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Ultima recensione: 05.07.2025
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L'erisipela nei bambini è una delle forme di infezioni streptococciche causate dallo streptococco beta-emolitico, che si manifesta con infiammazione focale siero-essudativa o siero-emorragica della pelle e del grasso sottocutaneo e manifestazioni tossiche generali.
Codice ICD-10
A46 Faccia
Epidemiologia dell'erisipela nei bambini
La fonte dell'infezione è un paziente con infezione da streptococco o un portatore del batterio. Spesso è impossibile determinarne la fonte.
Il meccanismo di trasmissione avviene per via aerea e tramite contatto attraverso oggetti infetti, il più delle volte quando l'integrità della pelle è compromessa.
Lo sviluppo dell'erisipela è influenzato dalla predisposizione individuale del bambino. I bambini piccoli che soffrono di dermatite e altre malattie della pelle hanno maggiori probabilità di ammalarsi.
L'erisipela si manifesta come un'infezione esogena ed endogena. L'infezione endogena si sviluppa sullo sfondo di lesioni croniche. I microtraumi della pelle e della superficie della ferita facilitano la penetrazione del patogeno per contatto.
L'attivazione del processo nell'erisipela ricorrente è facilitata da una diminuzione dei fattori di difesa immunitaria, auto- ed eterosensibilizzazione. Malattie intercorrenti, contusioni e punture di insetti devono essere considerati fattori sfavorevoli.
L'incidenza più elevata dell'erisipela si osserva tra la fine dell'estate e l'autunno, spesso sotto forma di casi sporadici.
I bambini si ammalano molto meno spesso degli adulti. I neonati possono contrarre l'infezione durante il parto, tramite la madre o il personale medico, nonché attraverso medicazioni infette.
Negli ultimi anni l'incidenza dell'erisipela è diminuita notevolmente e il tasso di mortalità è praticamente pari a zero.
Cause dell'erisipela
L'agente eziologico dell'erisipela è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Il difficile isolamento dello streptococco dal focolaio erisipela e il suo isolamento estremamente raro dal sangue dei pazienti hanno spinto la ricerca di altri patogeni. Tuttavia, l'ipotesi dell'esistenza di un sierotipo dermatogeno di streptococco non è stata confermata. È stato inoltre stabilito che lo stafilococco e altri batteri piogeni svolgono un ruolo eziologico nelle complicanze dell'erisipela. Si presume che le forme L dello streptococco siano coinvolte nell'eziologia dell'erisipela ricorrente.
Patogenesi dell'erisipela
Lo streptococco beta-emolitico, penetrando per via esogena o endogena, si moltiplica nei vasi linfatici del derma. Il processo locale si forma in seguito alla sensibilizzazione iniziale della pelle allo streptococco emolitico. Nell'origine delle alterazioni infiammatorie dell'erisipela, oltre alle tossine streptococciche, svolgono un ruolo fondamentale anche sostanze biologicamente attive nei tessuti come istamina, serotonina e altri mediatori dell'infiammazione allergica.
Sintomi dell'erisipela nei bambini
Il periodo di incubazione dura da alcune ore a 3-5 giorni. La malattia di solito esordisce in modo acuto, ma in alcuni casi si osserva un prodromo sotto forma di malessere, sensazione di pesantezza all'arto interessato, parestesie e dolore nella zona dei linfonodi regionali.
L'esordio acuto della malattia è accompagnato da mal di testa, brividi, aumento della temperatura corporea fino a 38-40 °C; si notano debolezza, nausea e vomito. Nelle forme gravi, sono possibili delirio e meningite.
Classificazione dell'erisipela
A seconda della natura delle manifestazioni locali, si distinguono le forme di erisipela eritematosa, eritematoso-bollosa, eritematoso-emorragica e bollosa-emorragica.
A seconda della gravità dell'intossicazione, la malattia si divide in forme lievi, moderate e gravi.
A seconda della frequenza della malattia si distingue l'erisipela primaria, quella ricorrente e quella ricorrente; a seconda della prevalenza del processo locale si distingue l'erisipela localizzata, quella diffusa, quella itinerante e quella metastatica.
Esistono anche complicazioni locali (flemmone, ascesso, necrosi) e generali (sepsi, polmonite, ecc.) dell'erisipela.
Diagnosi dell'erisipela nei bambini
L'erisipela viene diagnosticata principalmente in base al quadro clinico. I dati di laboratorio sono di secondaria importanza: leucocitosi con mutazione dei neutrofili nel sangue periferico, eosinofilia, granularità tossica dei neutrofili, aumento della VES.
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Trattamento dell'erisipela nei bambini
Gli antibiotici più efficaci per il trattamento dell'erisipela sono le cefalosporine di terza e quarta generazione a dosi normali per 5-7 giorni. Se necessario, si possono utilizzare macrolidi: eritromicina, azitromicina o metaciclina. Possono essere prescritti sulfamidici. Si consiglia di prescrivere acido ascorbico, rutina, vitamine del gruppo B, acido nicotinico, probiotici (acipol, ecc.). È promettente la prescrizione del farmaco immunomodulatore Wobenzym, che potenzia l'effetto degli antibiotici riducendone gli effetti collaterali e migliorando anche il flusso linfatico.
Использованная литература