Temperatura subfebbrile

Cosa significa temperatura subfebbrile? Il prefisso latino "sub" significa "sotto, vicino" (ricordate parole come "sottomarino", "frattaglie" o "subtropicale"). E "febris" significa "febbre" in latino. Quindi, letteralmente, la temperatura subfebbrile è definita come "quasi febbrile".

La temperatura corporea umana è un indicatore complesso dello stato termico dell'organismo. Il nostro meccanismo di termoregolazione è impostato "automaticamente" sul valore normale di +36,6 °C e consente variazioni fisiologiche entro più o meno 0,5-1 °C. L'intervallo di temperatura generale è 36-39 °C. Quando il termometro sale a +38-39 °C, i medici parlano di febbre, e sopra i +39 °C di febbre. E cos'è una temperatura subfebbrile?

La temperatura corporea subfebbrile classica è di +37-37,5 °C, ma gli esperti indicano un valore più alto, ovvero 37,5-38 °C. Quindi, è abbastanza ragionevole che una temperatura subfebbrile compresa tra 37 e +38 °C sia considerata "quasi febbrile" dalla maggior parte dei medici cinesi, mentre i loro colleghi occidentali considerano tale una temperatura compresa tra 37,5 e 38,3 °C.

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Cause della temperatura subfebbrile

Le cause della temperatura subfebbrile, così come di quella febbrile e piretica, sono associate a cambiamenti nel funzionamento del sistema limbico-ipotalamico-reticolare dell'organismo. In parole povere, la temperatura è regolata nell'ipotalamo, che funziona come un termostato. I pirogeni endogeni o esogeni causano il rilascio di prostaglandine (mediatori dell'infiammazione) e agiscono sui neuroni responsabili della termoregolazione, situati nell'ipotalamo. L'ipotalamo genera una risposta sistemica e, di conseguenza, il corpo riceve un nuovo livello di temperatura.

In quali malattie si osserva la febbre subfebbrile per un certo periodo di tempo? L'elenco di tali malattie è piuttosto ampio e include:

• malattie infettive - influenza, infezioni virali respiratorie acute, tubercolosi, tifo, brucellosi, malaria, ornitosi, mononucleosi, herpesvirus di Epstein-Barr, citomegalovirus, gastroenterite e gastroenterocolite da rotavirus, borreliosi trasmessa da zecche (malattia di Lyme), HIV, infezioni urogenitali, ecc.;
• malattie parassitarie (infestazioni elmintiche, giardiasi, leishmaniosi, toxoplasmosi);
• processi infiammatori lenti nella rinite cronica, sinusite, sinusite o tonsillite; nell'infiammazione dei tessuti molli (foruncoli, ascessi); nella polmonite focale e nell'ascesso polmonare; nella colecistite cronica, pancreatite, cistite, prostatite, pielonefrite, ecc.;
• disfunzione tiroidea (fasi iniziali di ipertiroidismo, ipotiroidismo, tireotossicosi);
• malattie immunologiche sistemiche: lupus eritematoso sistemico, sarcoidosi, arterite temporale a cellule giganti (morbo di Horton), artrite reumatoide, enterite granulomatosa (morbo di Crohn), granulomatosi di Wegener, morbo di Bechterew, sindrome di Sjögren;
• necrosi tissutale, che può verificarsi a seguito della distruzione dei globuli rossi (emolisi) durante un'emorragia cerebrale, un infarto del miocardio, dopo un intervento chirurgico, con sindrome da compressione, ecc.;
• reazioni allergiche di varia eziologia;
• disturbi metabolici (gotta, porfiria, ecc.);
• processi tromboembolici (trombosi venosa profonda, embolia polmonare, ecc.).

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Segni di temperatura subfebbrile

La temperatura corporea subfebbrile accompagna diverse malattie, a volte costituendone l'unico sintomo, rilevato nella fase iniziale dello sviluppo. A parte l'aumento della temperatura, questa condizione potrebbe non manifestarsi con altri sintomi, il che rappresenta una potenziale minaccia per la salute.

I principali segnali della temperatura subfebbrile sono quindi l'aumento periodico o permanente (costante), a breve o lungo termine, della temperatura fino a +37-38°C.

Temperatura subfebbrile come sintomo

La febbre subfebbrile è segno di una patologia specifica. Febbre subfebbrile e tosse, febbre subfebbrile e mal di testa, così come debolezza e febbre subfebbrile, sono sintomi tipici non solo di infezioni respiratorie virali acute o influenza, ma anche di polmonite focale e tubercolosi polmonare. In particolare, in caso di tubercolosi focale o infiltrativa, la febbre subfebbrile si osserva la sera, con un aumento della temperatura per 3-4 ore fino a +37,3-37,5 °C.

Spesso la temperatura subfebbrile dopo l'ARVI è il risultato di una guarigione incompleta, di un sistema immunitario indebolito o degli effetti dei farmaci.

Nella maggior parte dei casi, la temperatura subfebbrile durante la bronchite non supera i +37,7 °C; la temperatura subfebbrile dopo la polmonite si attesta approssimativamente nello stesso intervallo. Spesso, i medici non riescono a determinare la causa esatta di questo fenomeno e lo chiamano "temperatura subfebbrile post-infettiva".

La temperatura subfebbrile caratteristica della tonsillite è di 37-37,5 °C e può rimanere allo stesso livello dopo la tonsillite per una o due settimane. Una temperatura subfebbrile più lunga dovrebbe essere allarmante, perché, come è noto, la tonsillite diventa rapidamente cronica e scompensata e l'infezione streptococcica nelle tonsilliti frequenti ha un effetto patologico intossicando il tessuto cardiaco, causando endocardite infettiva e colpendo i reni, con conseguente glomerulonefrite.

La febbre subfebbrile nella cistite, insieme ad altri sintomi di questa malattia, scompare dopo un'adeguata terapia farmacologica. Tuttavia, quando la febbre subfebbrile fino a 37,5-37,8 °C persiste dopo la fine del trattamento, ci sono buone ragioni per supporre che l'infiammazione della vescica si sia diffusa ai reni e rappresenti un rischio di pielonefrite.

La febbre subfebbrile dopo l'estrazione di un dente, così come la febbre subfebbrile dopo un intervento chirurgico eseguito su qualsiasi tessuto e organo, può avere una serie di cause distinte, tra cui al primo posto la reazione dell'organismo a fattori dannosi e infezioni (ad esempio, una setticemia infettiva). Anche i farmaci assunti prima e dopo l'intervento chirurgico contribuiscono.

In oncologia, la febbre subfebbrile si osserva più spesso nella leucemia mieloide e linfatica, nei linfomi, nel linfosarcoma e nel danno renale canceroso. Come sottolineano gli oncologi, la febbre subfebbrile prolungata – per sei mesi o anche più – è uno dei sintomi delle fasi iniziali di queste malattie. Inoltre, nei pazienti oncologici dopo radioterapia e chemioterapia, la febbre subfebbrile neutropenica è caratteristica, associata a un sistema immunitario indebolito.

Nausea e febbre subfebbrile suggeriranno a un gastroenterologo una disbatteriosi intestinale. Tuttavia, la febbre subfebbrile notturna di solito scende a un livello fisiologicamente normale o leggermente inferiore, sebbene possa persistere, ad esempio in caso di infezione da herpes virus latente, infiammazione dei dotti biliari o epatite C.

È importante tenere presente che una temperatura subfebbrile costante, che rimane al di sopra della norma per tutto il giorno e oscilla di oltre un grado durante il giorno, è un sintomo di endocardite infettiva. Una temperatura subfebbrile prolungata, che si manifesta ogni 24-48 ore, è una manifestazione tipica del plasmodium malarico.

Il virus dell'immunodeficienza umana agisce lentamente, quindi una temperatura subfebbrile nell'HIV, in assenza di altri segni nei portatori di questa infezione, è un indicatore di un calo totale delle difese dell'organismo. La fase successiva può essere la sconfitta dell'organismo da parte di qualsiasi infezione, con lo sviluppo di molte malattie immunomediate.

Febbre bassa con VSD

La termoregolazione del corpo, ovvero l'attività di tutti gli organi interni, ghiandole secretorie e vasi sanguigni, è coordinata dal sistema nervoso autonomo, che garantisce la stabilità dell'ambiente interno e le reazioni adattative dell'organismo. Pertanto, disturbi del suo funzionamento possono manifestarsi come febbre subfebbrile con DIV, ovvero distonia vegetativa-vascolare.

Oltre all'aumento spontaneo della temperatura durante il giorno fino a 37-37,3°C, potrebbero verificarsi disturbi neurocircolatori come alterazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, diminuzione del tono muscolare e iperidrosi (aumento della sudorazione).

A seconda della causa della VDS, la medicina clinica distingue tra distonia vascolare genetica, infettivo-allergica, traumatica e psicogena.

Fino a poco tempo fa, un aumento della temperatura in tali condizioni, ovvero senza una causa evidente, veniva definito come una temperatura subfebbrile di eziologia poco chiara. Ora è noto che esiste una violazione del processo di termoregolazione dovuta alla sindrome diencefalica, una disfunzione congenita o acquisita dell'ipotalamo (il nostro principale "termostato").

Le cause congenite di questa patologia includono disturbi somatici funzionali come il DIV, mentre le cause acquisite includono incidenti cerebrovascolari nella zona dell'ipotalamo, lesioni traumatiche al cervello, encefalite, intossicazione, ecc.

Anemia e febbre subfebbrile

Anemia e febbre subfebbrile sono strettamente correlate a livello biochimico. L'anemia sideropenica porta a un'interruzione della produzione di emoglobina e a una diminuzione del suo contenuto negli eritrociti, che trasportano l'ossigeno alle cellule. E con la mancanza di ossigeno in tutte le cellule del corpo, e in particolare nel cervello, il processo metabolico viene interrotto. Pertanto, oltre a tutti gli altri segni di carenza di ferro nell'organismo, si osserva abbastanza spesso un leggero aumento della temperatura corporea. I bambini e gli adolescenti durante la pubertà sono più inclini all'anemia sideropenica. Oltre alla febbre subfebbrile, spesso soffrono di raffreddori, appetito e peso corporeo può diminuire.

Inoltre, uno scarso assorbimento del ferro è associato a una carenza di vitamina B9 (acido folico) e vitamina B12 (cianocobalamina), che regolano la sintesi dell'emoglobina nel midollo osseo. Tale anemia è detta perniciosa.

L'anemia di precisione e la febbre subfebbrile, se ignorate, possono portare allo sviluppo di infiammazione e atrofia della mucosa gastrointestinale.

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Temperatura subfebbrile nelle donne

La temperatura subfebbrile prima delle mestruazioni nelle donne si riferisce a cambiamenti periodici fisiologici nella termoregolazione (entro 0,5 gradi) ed è associata a un aumento del flusso di estrogeni ed estradiolo e dei loro prodotti metabolici nel sangue: idrossiestroni, etiocolanolone, metossiestradiolo, ecc.

La temperatura subfebbrile in gravidanza (fino a +37,5 °C) può essere osservata nelle prime fasi, nelle prime 12 settimane, a causa di un aumento del livello di progesterone prodotto dal corpo luteo delle ovaie e del suo effetto sull'ipotalamo. Successivamente, gli indicatori della temperatura si normalizzano.

Tuttavia, una lieve ma costante febbre subfebbrile nelle donne in gravidanza è del tutto possibile quando, sullo sfondo di un naturale calo delle difese immunitarie, compaiono vaghi sintomi delle cosiddette infezioni TORCH: toxoplasmosi, epatite B, virus varicella-zoster, rosolia, citomegalovirus e virus herpes simplex. Poiché tutte queste infezioni possono causare patologie congenite del feto, è importante essere vigili in caso di febbre subfebbrile ed eseguire un esame del sangue per le infezioni TORCH.

Infine, la febbre subfebbrile nelle donne si verifica molto spesso durante la menopausa, e anche questa è associata a cambiamenti nel loro quadro ormonale.

Temperatura subfebbrile in un bambino

I disturbi della termoregolazione rilevati durante l'infanzia in almeno il 2% dei casi rappresentano la sindrome diencefalica congenita, cioè problemi all'ipotalamo, di cui si è parlato sopra.

La febbre subfebbrile nei bambini spesso accompagna infezioni delle vie respiratorie superiori, del rinofaringe e delle orecchie. Pertanto, febbre subfebbrile e tosse possono essere associate a infezioni respiratorie virali acute, tonsillite cronica, bronchite e polmonite. La febbre è causata dalla dentizione e dalle vaccinazioni. La febbre subfebbrile può essere provocata da attività fisica, forte eccitazione, surriscaldamento dovuto all'uso di abiti pesanti, anemia, ecc.

La febbre subfebbrile in un adolescente è associata al periodo dello sviluppo sessuale, ma non si possono ignorare possibili patologie. Oltre a quelle elencate sopra (vedere la sezione Cause della febbre subfebbrile), i pediatri prestano particolare attenzione alla termonevrosi infantile e adolescenziale, causata dalla sindrome diencefalica, da malattie del sangue maligne, da patologie della tiroide e da malattie autoimmuni. Ad esempio, i bambini di età inferiore ai 16 anni possono sviluppare la malattia di Still o l'artrite idiopatica giovanile sistemica, caratterizzate da debolezza e febbre subfebbrile.

Può anche essere un effetto collaterale dell'uso prolungato di alcuni farmaci, come atropina, diuretici, anticonvulsivanti, antipsicotici e antibatterici. Pertanto, la febbre subfebbrile associata agli antibiotici si verifica perché il loro uso cancella i segni di alcune malattie, lasciando solo un sintomo: un aumento delle temperature rilevate dal termometro.

Test per la temperatura subfebbrile

I medici riconoscono che formulare una diagnosi corretta con una temperatura subfebbrile non è un compito facile. Pertanto, è necessario superare tutti i test con una temperatura subfebbrile:

• esame del sangue generale;
• esami del sangue per RW, HIV, epatite virale B e C;
• esame del sangue per infezioni TORCH;
• esame del sangue per il fattore reumatoide;
• esame del sangue per gli ormoni tiroidei;
• esame del sangue per i marcatori tumorali;
• analisi generale delle urine;
• coltura dell'espettorato per la tubercolosi.

Oltre agli esami, potrebbero essere prescritti anche raggi X o ecografie.

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Trattamento della temperatura subfebbrile

Come abbassare la temperatura subfebbrile? Per vostra informazione, in questa situazione solo un medico incompetente prescriverà immediatamente, senza visita medica, farmaci antipiretici. E non dovreste assumere aspirina, paracetamolo o ibuprofene da soli, soprattutto nei casi in cui la temperatura subfebbrile è stata osservata per 2 mesi o si è mantenuta per più di un anno o più.

Cosa fare in caso di febbre subfebbrile? Rivolgersi a medici competenti. In assenza di altri sintomi e di peggioramento delle condizioni di salute, la febbre subfebbrile non è un problema di salute. La terapia di queste condizioni è estremamente difficile, soprattutto quando i medici diagnosticano una febbre subfebbrile di eziologia incerta.

Cento anni fa, per le condizioni subfebbrili si usava il vecchio nome di "malessere generale", per cui si raccomandava di mangiare meglio, camminare di più all'aria aperta e non essere nervosi. E cosa ne pensate? In realtà ha aiutato molte persone...

Oggigiorno è necessario effettuare una terapia eziologica della febbre subfebbrile, la cui tipologia dipenderà dalla patogenesi della malattia.

Se la febbre subfebbrile si manifesta frequentemente o è costante, se ti preoccupa (soprattutto se "non senti niente da nessuna parte"), consulta un medico.

In caso di febbre bassa persistente, sistema immunitario indebolito o malattie croniche, consultare immediatamente un medico.