Forte dolore alla schiena e all'addome

Diversi tipi di mal di schiena intenso possono indicare patologie diverse, e la loro origine non è sempre la colonna vertebrale stessa. Il dolore combinato, o dolore alla cintura, può sollevare leggermente il sipario, ma anche in questo caso saranno necessarie ulteriori ricerche per stabilire una diagnosi accurata.

Ad esempio, un disturbo relativo a un forte dolore alla schiena e allo stomaco può avere diverse spiegazioni sul perché si verifichi. Inoltre, la localizzazione esatta del dolore gioca un ruolo importante, poiché lo stomaco è un organo elastico e nel peritoneo si trovano molti organi interni, le vertebre toraciche inferiori e le strutture della colonna lombosacrale.

Il dolore può irradiarsi alla parte anteriore del corpo a causa di varie patologie della colonna vertebrale, ma è improbabile che sia intenso nella zona addominale. La schiena, con ogni probabilità, ne risentirà. Tuttavia, in caso di patologie degli organi interni, la sindrome dolorosa può essere avvertita con la stessa intensità sia alla schiena che all'addome.

Se il paziente soffre di forti dolori allo stomaco e alla schiena, non c'è nulla di sorprendente. In questo caso, non bisogna assolutamente dare la colpa alla colonna vertebrale, ma prestare attenzione agli organi digestivi. Un forte dolore allo stomaco, che si irradia alla schiena, è tipico di un'ulcera gastrica durante la sua riacutizzazione. In questo caso, il paziente avverte la comparsa di un dolore parossistico bruciante, che può essere provocato da cibi e bevande alcoliche, fame prolungata, nonché lavoro fisico intenso e stress. La sindrome dolorosa associata a un'ulcera gastrica può essere persistente e passare all'improvviso come si manifesta. Può essere alleviata assumendo la posizione fetale.

Altri sintomi delle ulcere includono bruciore di stomaco, dispepsia, nausea, vomito, perdita di appetito e stitichezza.

Se si tratta di un'ulcera perforata, il dolore diventa insopportabile (i cosiddetti dolori a pugnale) e si diffonde a tutto l'addome, irradiandosi fino alla schiena. In questo caso, tuttavia, nessun cambiamento nella posizione del corpo porta sollievo, così come mangiare quando si ha fame. Oltre al dolore lancinante all'addome, la persona avverte altri sintomi spiacevoli: diventa difficile respirare, il dolore inizia a irradiarsi alla schiena sotto la scapola, può comparire vomito con tracce di sangue e si riscontra sangue anche nelle feci.

La perforazione dell'ulcera è accompagnata dall'ingresso di cibo nella cavità libera tra gli organi e dall'infiammazione dei tessuti peritoneali (peritonite). In questo caso, la temperatura corporea aumenta, compare la febbre, il vomito aumenta e, premendo sull'addome teso, il dolore aumenta.

Anche un dolore intenso che si irradia alla schiena sotto la scapola è caratteristico di una riacutizzazione della gastrite. Ma in questo caso non si tratta di un dolore acuto e penetrante, bensì di un dolore sordo o intenso. L'intensità del dolore può essere tale da occupare tutti i pensieri del paziente.

Altri sintomi della patologia includono: bruciore di stomaco (in particolare con aumento dell'acidità), nausea (a volte con vomito), debolezza e affaticamento generali, sensazione di pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato, evacuazioni intestinali (diarrea o stitichezza), eruttazione e alito cattivo.

Un forte dolore nella parte inferiore dello stomaco è un sintomo caratteristico della pancreatite acuta. Il dolore può manifestarsi al centro dell'addome o sul lato sinistro. In questo caso, è spesso accompagnato da sensazioni spiacevoli alla schiena (dolore alla cintura addominale), che non vengono alleviate dai farmaci.

Altri sintomi di pancreatite acuta o di esacerbazione di pancreatite cronica sono nausea e vomito ripetuto che non portano a un sollievo evidente, grave debolezza, tachicardia, calo della pressione sanguigna, feci semiliquide con particelle di cibo non digerito. In caso di pancreatite cronica, sono comuni attacchi di diarrea, accompagnati da spasmi dolorosi all'addome e dolori lombari, qualche tempo dopo i pasti.

Ma è proprio qui che risiedono le difficoltà diagnostiche delle patologie sopra descritte, ovvero la somiglianza del sintomo doloroso durante la loro esacerbazione con le manifestazioni dell'infarto miocardico, anch'esso caratterizzato da dolore addominale che si irradia sotto la scapola. Solo in questo caso, la sindrome dolorosa può diffondersi anche alla spalla e al braccio sinistro, con conseguente calo della pressione sanguigna, svenimento e aumento dell'ansia dovuta alla paura della morte.

Un forte dolore parossistico nella parte superiore dell'addome, sotto le costole, che si irradia alla schiena sul lato destro (colonna vertebrale e sotto la clavicola), è tipico della colecistite acuta. Tale dolore non si manifesta all'improvviso, ma dopo un intenso sforzo fisico o l'ingestione di cibi grassi e pesanti. Il sintomo è spesso accompagnato dalla comparsa di un sapore amaro in bocca e dal vomito di bile. Inspirando profondamente, la palpazione della cistifellea è molto dolorosa, così come il picchiettamento del bordo del palmo sulle costole sopra l'organo malato.

Un disturbo del deflusso biliare causato da un processo infiammatorio o dalla presenza di calcoli nella cistifellea può provocare un fenomeno molto doloroso chiamato colica epatica. Come per la colica renale, il dolore in questo caso è molto forte, parossistico (raramente costante), ma non è localizzato sul lato destro o sinistro, partendo dalla schiena, bensì nell'ipocondrio destro, da dove può irradiarsi ad altre parti dell'addome, sotto la scapola, nella clavicola e nella zona delle spalle. È vero che in alcuni casi il dolore si manifesta sul lato sinistro, nella zona del cuore, simile a un attacco di angina pectoris.

La pelle del paziente diventa pallida e spesso assume una tinta giallastra, l'addome si gonfia, l'urina diventa più scura, mentre le feci diventano giallo chiaro o grigiastre. La temperatura corporea può aumentare.

Il dolore al basso ventre ha altre cause, il più delle volte malattie intestinali e dell'apparato riproduttivo, ovvero degli organi pelvici. I pazienti con appendicite possono lamentare forti dolori addominali e lombari. L'infiammazione dell'appendice non è sempre accompagnata da dolore spinale.

Il sintomo principale della malattia è considerato un dolore addominale acuto, crescente e costante, che si manifesta solitamente di notte e al mattino. Inizialmente è diffuso, il che non consente una diagnosi immediata della patologia. Ma dopo alcune ore, il dolore acquisisce una chiara localizzazione nella zona dell'ombelico, leggermente più in basso a destra (o a sinistra, se l'organo si trova sul lato sinistro). Tale variazione del dolore è caratteristica di questa patologia, così come la sua intensificazione o il cambiamento del suo carattere in pulsante.

Il dolore addominale aumenta con la tensione dei muscoli addominali e si attenua in posizione fetale o sdraiandosi sul fianco destro. Una caratteristica del dolore in caso di appendicite è che quando si preme sull'organo infiammato, il dolore si attenua, ma se si allontana la mano, si intensifica notevolmente.

Il dolore addominale associato all'appendicite è accompagnato da nausea, vomito, febbre e, nei bambini, diarrea. Nell'appendicite retrocercale, che presenta un quadro clinico simile all'intossicazione alimentare, i sintomi peggiorano lentamente (nella forma tipica, la malattia non dura più di 4 giorni), può comparire diarrea, ma i principi dell'infiammazione sono deboli. In questa forma, tuttavia, il dolore lombare si manifesta più spesso e, in alcuni casi, può irradiarsi all'inguine e alla coscia.

Nelle malattie ginecologiche, cistite e infiammazione delle pareti intestinali ( colite, sigmoidite, enterite, ecc.), si verificano spesso anche dolori lombari riflessi, che si manifestano insieme a dolore al basso ventre. La natura del dolore nelle patologie sopra menzionate è fastidiosa (non sono rari i dolori lombari) e l'intensità è raramente elevata, tranne nel caso di infiammazione acuta degli annessi o delle ovaie, che costringe la donna a piegarsi a metà e muoversi "lungo il muro". In questo caso, le pazienti lamentano forti dolori addominali, dolori alla schiena e un insolito affaticamento delle gambe, non associato al carico su di esse.

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