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Gastrite erosiva
Ultima recensione: 23.04.2024
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Gastrite erosiva - erosione della mucosa gastrica, causata da danni al fattore protettivo della mucosa. Questa malattia del tratto gastrointestinale è solitamente acuta, complicata da sanguinamento, ma può essere subacuta o cronica con sintomi inespressi o mancanza di segni. La diagnosi è fatta con endoscopia. Il trattamento della gastrite erosiva ha lo scopo di eliminare la causa dell'infiammazione.
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Per alcuni pazienti della DIC (ad es. IVL, trauma cranico, ustioni, trauma combinato) è consigliabile prevenire l'erosione dei farmaci che sopprimono l'acidità.
[Cosa causa una gastrite erosiva?
Le cause gastrite erosiva comprendono farmaci non steroidei anti-infiammatori, alcol, stress e meno radiazioni, infezioni virali (ad es., Il citomegalovirus), disturbi vascolari e lesioni della mucosa direttamente (ad es., Intubazione naso-gastrica).
La gastrite erosiva è caratterizzata da erosione superficiale e danno puntiforme alla mucosa. Possono svilupparsi 12 ore dopo il danno iniziale. Erosione profonda, ulcere e talvolta perforazione possono verificarsi in casi gravi della malattia o in assenza di trattamento. Il danno è solitamente localizzato nel corpo dello stomaco, ma un antrum può anche essere coinvolto nel processo.
La gastrite da stress acuto come forma di gastrite erosiva si sviluppa in circa il 5% dei pazienti in condizioni critiche. La probabilità di sviluppare questa forma di gastrite aumenta con la durata della permanenza del paziente nella DIC e dipende dal tempo in cui il paziente non riceve nutrizione enterale. La patogenesi probabilmente coinvolge l'ipoperfusione della mucosa gastrointestinale, portando alla distruzione del fattore protettivo della mucosa. Nei pazienti con trauma craniocerebrale o ustioni, è anche possibile aumentare la produzione di acido.
Sintomi di gastrite erosiva
La gastrite erosiva moderata si presenta spesso in modo asintomatico, sebbene alcuni pazienti si lamentino di dispepsia, nausea o vomito. Spesso, la prima manifestazione può essere ematomiide, melena o sangue nel sondaggio nasogastrico, di solito entro 2-5 giorni dall'esposizione al fattore eziologico. Il sanguinamento è generalmente moderato, sebbene possa essere massiccio in caso di ulcerazione profonda, specialmente con gastrite acuta a causa dello stress.
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Trattamento di gastrite erosiva
Nella gastrite grave, la terapia emorragica richiede trasfusione di fluidi per via endovenosa e, secondo le indicazioni, sangue. L'emostasi endoscopica deve essere eseguita, il trattamento chirurgico (gastrectomia totale) è indicato solo come ultima risorsa. È improbabile che l'angiografia sia efficace nell'arrestare un grave sanguinamento gastrico a causa del numeroso stomaco collaterale. La soppressione dell'acidità deve essere avviata immediatamente, se il paziente non ha ricevuto questo trattamento.
Con gastrite moderata, l'eliminazione del fattore eziologico e l'uso di farmaci che riducono l'acidità gastrica possono essere sufficienti.
Farmaci
Come prevenire la gastrite erosiva?
La prevenzione della gastrite erosiva può neutralizzare l'effetto dello stress sullo sviluppo della gastrite acuta. Tuttavia, questo è principalmente per i pazienti ad alto rischio e che necessitano di cure intensive, compresi i pazienti con gravi ustioni, trauma del SNC, coagulopatia, sepsi, shock, politraumatizzati, ventilazione meccanica più di 48 ore, insufficienza epatica o renale, disfunzione di organi multipli e ulcera peptica o gastrointestinali - emorragia avanzata nell'anamnesi.
La gastrite erosiva può essere prevenuta se si seguono le misure preventive volte ad aumentare il pH dello stomaco oltre 4.0 e consiste nell'iniezione endovenosa di bloccanti H 2, inibitori della pompa protonica e antiacidi orali. Non sono richieste misurazioni ripetute del pH e cambiamenti nella terapia prescritta. La nutrizione enterale tempestiva può anche ridurre la possibilità di sanguinamento.
La soppressione dell'acidità non è raccomandata nei pazienti con uso singolo di farmaci antinfiammatori non steroidei o se non vi è alcuna storia di ulcera nell'anamnesi.