Gotta dell'alluce

Tra tutte le malattie associate al disturbo del metabolismo delle purine, la gotta dell'alluce è più comune. La patologia è caratterizzata dalla deposizione di sodio urato nei tessuti articolari del pollice - l'urato precipita in cristalli che provocano la comparsa di artrite microcristallina, con tutti i sintomi rilevanti.

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Le cause gotta dell'alluce

La causa della malattia sta nel contenuto aumentato e persistente di sodio urato (acido urico) nel sangue. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia nell'articolazione del pollice, avviene la cristallizzazione, che contribuisce alla graduale distruzione dei tessuti articolari.

L'urato in eccesso può verificarsi per vari motivi:

• con insufficiente funzione del sistema di filtrazione del rene;
• con eccessiva produzione di acido urico nel corpo.

È possibile individuare un numero comune di possibili cause dello sviluppo della malattia:

• fallimento della funzione renale;
• trauma e ipotermia delle articolazioni;
• l'alcolismo;
• stress persistente e grave;
• trattamento con diuretici e altri farmaci che influenzano la funzione renale o il metabolismo delle purine;
• indossare scarpe inadatte e scomode che possono favorire la deformazione della giuntura del pollice.

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Patogenesi

Il meccanismo di innesco nello sviluppo della gotta è un aumento persistente del livello di sodio urato. L'eccesso di acido urico porta alla sua deposizione sotto forma di cristalli nei tessuti articolari. I cristalli hanno bordi affilati e danneggiano i tessuti, provocando una reazione infiammatoria con deformazione articolare e dolore severo.

Anche caratteristica è la formazione di cosiddetti noduli gottosi - tofusov. Senza un trattamento adeguato, il tofus aumenta gradualmente e deforma l'articolazione.

La malattia spesso si verifica sullo sfondo di altre patologie correlate ai processi metabolici. Può essere obesità, diabete, colecistite calcificata e pielonefrite. Il disturbo della funzione renale è spesso la causa dello sviluppo dell'ipertensione e il fallimento dei processi metabolici porta, a sua volta, alla distruzione dei vasi sanguigni, incluse le navi coronarie.

Il corso della gotta si alterna a periodi di attacchi e remissioni. In questo periodo acuto può durare 7-14 giorni, e il periodo di remissione della malattia è determinato dalla gravità della malattia e può differire.

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Sintomi gotta dell'alluce

La sconfitta della gotta è determinata dalla presenza di sintomi caratteristici che il paziente stesso può rilevare. I primi segni della malattia manifestano un forte dolore acuto dell'articolazione. L'attacco può essere accompagnato da una sensazione di stanchezza generale, mal di testa, comparsa di gonfiore nella zona interessata del piede, arrossamento della pelle nel sito di infiammazione, nonché un aumento della temperatura locale e generale.

Per il dottore, i pazienti di solito si girano lamentandosi di un forte dolore alla prima articolazione metatarso-falangea, cioè alla giunzione dell'alluce con il primo osso metatarsale. Il dolore può aumentare con il supporto sull'avampiede, sia a riposo che durante la deambulazione. Spesso il deterioramento si verifica durante la notte, specialmente dopo una abbondante festa o bevendo. L'articolazione del pollice al tatto diventa calda, aumenta di dimensioni. Le coperture della pelle assumono un colore rosso porpora.

Di regola, la prima volta che la malattia è facilmente guarita. Successive crisi sono già più lunghe e più difficili da trattare.

Forme

• M 00-M 99 - malattie che colpiscono il sistema muscolo-scheletrico e il tessuto connettivo.
• M 00-M 25 - Artropatie.
• M 05-M 14 - poliartratie infiammatorie.
• M 10 - gotta.
  • M 10.07 - gotta idiopatica con lesione della caviglia e del piede.
  • M 10.17 - Gotta di piombo con danni alla caviglia e ai piedi.
  • M 10.27 - gotta della droga con lesione della caviglia e del piede.
  • M 10.37 - gotta causata da un disturbo della funzione renale, con danni alla caviglia e ai piedi.
  • M 10.47 - altra natura secondaria di gotta con lesione della caviglia e del piede.
  • M 10,97 - gotta, non specificata con infortunio alla caviglia e al piede.

Complicazioni e conseguenze

La gotta è una patologia cronica complessa, quindi le complicazioni di questa malattia non sono rare. La complicazione più frequente e formidabile della gotta è lo sviluppo di artrite gottosa, che è accompagnata da segni di intossicazione generale e un processo infiammatorio acuto.

Inoltre, l'urolitiasi può verificarsi con la formazione di calcoli di urato (cristalli di acido urico).

Tofusi - il secondo nome di nodi gottosi - sono aggregati di sodio urato. Sono in grado di accumularsi in qualsiasi parte del corpo. Con la deposizione di tofusos all'interno delle articolazioni, le difese immunitarie funzionano, in considerazione del fatto che questi cluster sono una specie di corpo estraneo. Si verifica l'attivazione dei leucociti, si verifica una reazione infiammatoria, che è l'inizio dello sviluppo di artrite.

La formazione di calcoli renali può portare a insufficiente funzionalità renale, che può anche avere corrispondenti complicazioni e effetti negativi sul corpo.

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Diagnostica gotta dell'alluce

Il numero principale di diagnosi è stabilito sulla base dei reclami dei pazienti disponibili e dell'esame esterno. Se il caso è complicato, potrebbero essere necessari altri metodi diagnostici.

• Test di laboratorio:
  • aumento del contenuto di leucociti nell'analisi del sangue generale accelerata dall'ESR;
  • alto livello di sodio urato nel sangue;
  • il contenuto di leucociti nel liquido articolare da 10 a 60;
  • Nello studio del tofus, si trovano cristalli di urato.

• Diagnostica strumentale:
  • quando si eseguono i raggi X, si verificano cambiamenti erosivi nell'area dell'osso subcondrale e prima viene interessata la prima articolazione metatarso-falangea;
  • Raggi X, TC e RMN non determinano la presenza di osteoporosi periarticolare.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è effettuata con tali patologie:

• Infiammazione infettiva dell'articolazione;
• danno amiloide dei tessuti articolari;
• condrocalcinosi (il cosiddetto "pseudogout");
• artrite reumatoide.

Trattamento gotta dell'alluce

La gotta non può essere curata completamente: il trattamento è usato solo sintomaticamente, per alleviare la condizione durante gli attacchi. Tipicamente, analgesici prescritti e farmaci anti-infiammatori, così come i farmaci che abbassano il livello di sodio urato nel sangue.

• Farmaci progettati per controllare il livello di acido urico:
  • L'allopurinolo è un rimedio che interferisce con la produzione di sodio urato. Il dosaggio medio del farmaco al giorno è di 200 mg. Lo schema di terapia è determinato dal dottore singolarmente;
  • Phoebusostat è un inibitore di droga della xantina ossidasi, che sopprime e riduce la quantità di acido urico. Il dosaggio medio di Phoebusostat è di 80 mg / giorno;
  • Peglotisis (uricase ricombinante) è un nuovo farmaco, un enzima che provoca la scissione dell'acido urico in una sostanza neutra. Singola dose del farmaco - 8 mg;
  • Santuril è un farmaco che blocca la formazione di calcoli di acido urico e promuove la loro escrezione dal corpo.
• Farmaci per il trattamento sintomatico della gotta:
  • Colchicina - un rimedio per l'eliminazione di un attacco gottoso. L'effetto si verifica entro 12 ore dopo l'assunzione del farmaco. È usato secondo lo schema di trattamento concordato con il medico, da 1 a 3 compresse fino a 3 volte al giorno;
  • Prednisolone - anti-infiammatorio, anti-edematoso, farmaco antitossico, analogo degli ormoni della corteccia surrenale. Applicare fino a 4-6 compresse al giorno, a seconda della situazione;
  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac, ibuprofene) - farmaci che riducono i segni di infiammazione e intossicazione. Dosaggio: da 400 a 800 mg tre volte al giorno.

Durante l'esacerbazione della malattia, è necessario seguire tali regole:

• è necessario garantire il resto dell'arto e dell'articolazione colpiti;
• Si dovrebbe bere una grande quantità di liquido per ridurre la concentrazione di urato nel sangue (eccetto soda e alcool);
• si raccomanda di rivedere i suoi principi nutrizionali, abbandonare i grassi animali e limitare il numero di proteine animali. La preferenza dovrebbe essere data a verdure, frutta e cereali. Tabella di dieta particolarmente raccomandata 6.

Il trattamento alternativo può essere utilizzato insieme agli appuntamenti medici tradizionali. In molti casi, aiuta a migliorare le condizioni del paziente e ad accelerare l'inizio della remissione.

Il trattamento a base di erbe comporta in genere l'uso di impacchi, infusi, decotti e altri rimedi che possono alleviare il dolore e lenire l'infiammazione.

1. La rapa al vapore si sfrega in una condizione simile alla pappa e viene applicata all'articolazione interessata sotto forma di impacco.
2. Per ricevere una miscela di 100 g di aglio pressato, vengono preparati 150 g di cipolle grattugiate e 250 g di menta di mirtillo rosso. La miscela viene posta in un luogo buio per 1 giorno, dopo di che vengono aggiunti e mescolati 500 g di miele. Lo schema di ricevimento - 1 cucchiaino. Tre volte al giorno per 30 minuti prima dei pasti.
3. Se bevi un bicchiere di succo di sedano ogni giorno a stomaco vuoto, puoi accelerare l'escrezione di acido urico dal sangue.
4. Per fare il pediluvio, 150 grammi di camomilla vengono prodotti in 1,5 litri di acqua e infusi per 2 ore.La temperatura dell'acqua per la procedura è di circa 37 ° C. Durata: 20-30 minuti.
5. È anche utile fare bagni con l'aggiunta di aira radicolare.

Per gli aderenti a trattamenti non tradizionali, l'omeopatia viene offerta - è l'uso di speciali prodotti erboristici omeopatici che ripristinano la propria immunità ed eliminano i segni avversi della gotta. Tali farmaci non causano danni e non sono tossici per i pazienti. La dose del rimedio è calcolata dal medico omeopatico, in base alla reazione del corpo del paziente.

Tra i rimedi omeopatici più popolari per la gotta sono:

• Berberis vulgaris - utilizzato nella formazione di depositi nei reni, nonché con dolore alle articolazioni quando si cammina.
• Fluoruro di calcio - è usato quando si aumenta l'articolazione del pollice, che è accompagnata da dolore acuto.
• Colchicum: aiuta con una dolorosa articolazione edematosa e con il dolore notturno.
• Rododendro: aiuta ad eliminare il gonfiore e il dolore mattutino nelle articolazioni.

Il trattamento chirurgico è prescritto solo nei casi di grave gotta, durante la formazione di tophi sullo sfondo dell'infiammazione infettiva e della deformazione dell'articolazione. L'operazione può essere l'unico metodo di trattamento quando i farmaci non hanno più l'effetto previsto.

Prevenzione

• Cerca di indossare solo scarpe comode, la cui dimensione corrisponde alla lunghezza del piede. Se le scarpe causano disagio quando si indossa, allora è meglio rifiutarlo. Se possibile, ad esempio, a casa, è preferibile camminare a piedi nudi.
• Il massaggio delle dita dei piedi è una misura eccellente per la prevenzione delle malattie articolari degli arti inferiori.
• Non dimenticare la corretta alimentazione e uno stile di vita sano. Lasciate che questo suoni banale, ma è il rifiuto di cattive abitudini e una dieta ben congegnata che può prevenire e alleviare la gotta.

I metodi di prevenzione sono particolarmente rilevanti per le persone i cui parenti hanno già la malattia, dal momento che la predisposizione genetica è una delle possibili cause della gotta.

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Previsione

La prognosi della patologia non è ambigua - la gotta è considerata una malattia incurabile. Tuttavia, ogni paziente può controllare la frequenza e la forza degli attacchi. Per fare questo, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni per l'assunzione di farmaci, alimentazione e stile di vita, e regolarmente dare test per il livello di acido urico nel corpo. Questo aiuterà a prevenire una ricaduta della malattia nel tempo.

La gotta dell'alluce porta molti disagi alla persona malata. Ma è molto importante non permettere un'ulteriore diffusione della malattia.

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