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Pseudogotta

 
, Editor medico
Ultima recensione: 11.04.2020
 
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Pseudogotta è una malattia caratterizzata da rari attacchi acuti di artrite ed è caratterizzata da sensazioni dolorose piuttosto forti. Di regola, questa malattia si sviluppa a causa della deposizione di sali di pirofosfato di calcio nelle articolazioni.

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Epidemiologia

La frequenza di insorgenza di pseudogotta dipende dall'età. Altrettanto spesso colpisce donne e uomini. L'incidenza annuale di attacchi acuti di dolore articolare ed edema periarticolare è di circa 1,3 su 1000 adulti, quasi il 50% degli adulti sviluppa cambiamenti radiografici caratteristici di pseudogotta.

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Le cause pseudogotta

I motivi più comuni per l'aspetto di uno pseudogout sono:

  1. Quando il livello di calcio nel sangue aumenta a causa di un livello troppo alto di ormone paratiroideo (questa malattia è chiamata "iperparatiroidismo").
  2. Se i tessuti hanno elevati livelli di ferro ("emocromatosi").
  3. Nel sangue, un livello ridotto di magnesio ("ipomagnesi").

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Fattori di rischio

Molti casi di pseudogout negli anziani sono idiopatici, ma spesso sono anche associati a traumi. Spesso i fattori di rischio sono operazioni chirurgiche sulle articolazioni, traumi, malattie metaboliche. La predisposizione genetica allo sviluppo di pseudogotta è dimostrata.

I fattori di rischio per lo pseudogout sono anche:

  • L'uso di diuretici diuretici non diazetici e inibitori della pompa protonica, che causano ipomagnesiemia.
  • Terapia con etidronato e angiografia.

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Patogenesi

Lo stadio iniziale della pseudogotta è caratterizzato dal fatto che i cristalli di pirofosfato di calcio iniziano a depositarsi nelle cartilagini articolari. Il pirofosfato inorganico viene sintetizzato con la partecipazione della fosfodiesterasi pirofosfatasi (ENPP1), un enzima catalitico contenuto nei condrociti cartilaginei.

A causa dell'accumulo di cristalli di pirofosfato di calcio nella cavità articolare, la matrice viene distrutta.

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Sintomi pseudogotta

I sintomi di questa malattia possono variare - da dolore minore a un attacco acuto simile ai segni della gotta. Alcuni pazienti soffrono di frequenti attacchi di dolore acuto di artrite (di solito, si verificano nel ginocchio, articolazioni del polso), altri si lamentano di un sordo e costante dolore, che normalmente non muovere le braccia e le gambe. Gli ultimi sintomi sono molto simili all'artrite reumatoide.

Va notato che lo pseudogout è caratterizzato da attacchi meno gravi della gotta. Succede che non ci sono sintomi tra gli attacchi. Anche a volte pseudogout si verifica in modo asintomatico.

Primi segni

Nelle prime fasi il paziente può affrontare tali segni della malattia:

  1. Nelle articolazioni ci sono sensazioni dolorose che compaiono la sera, al mattino o dopo uno sforzo fisico.
  2. La pelle si arrossa nella zona interessata.
  3. La pelle diventa calda.
  4. Il dolore peggiora se si preme sul giunto.
  5. L'area della lesione si gonfia, l'articolazione può crescere, i coni appaiono spesso sul sito dell'infiammazione.

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Fasi

C'è uno stadio acuto e cronico di pseudogotta. Nella fase acuta dello sviluppo della malattia, di norma, è interessata solo una articolazione (di solito, l'articolazione del ginocchio). Il dolore si sviluppa rapidamente, l'articolazione inizia a gonfiarsi, spesso accompagnata da febbre, un aumento della VES, un brivido. Lo stadio acuto dura da quattro a sei giorni, dopodiché tutti i suoi sintomi scompaiono completamente.

La fase cronica della malattia è diversa in quanto il paziente lamenta un dolore doloroso costante. Nelle ore del mattino le articolazioni sono legate e leggermente gonfie. Di tanto in tanto, possono verificarsi attacchi acuti, che scompaiono rapidamente. Di norma sono interessate le articolazioni della spalla, dell'anca, del polso e dell'ulna. A volte su uno sfondo della malattia, può svilupparsi radicolite di tipo secondario.

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Forme

Esistono due tipi di pseudogout:

  1. Primaria, idiopatica (familiare).
  2. Secondario.

Pseudogotta primaria viene diagnosticata nel 90% dei pazienti. La sua eziologia è ancora sconosciuta fino ad oggi.

Lo sviluppo di pseudogotta secondaria è dovuto a una varietà di malattie associate a metabolismo improprio di fosfato inorganico e calcio. Si ritiene che il calcio pirofosfato sia depositato nelle articolazioni a causa di una violazione delle cellule del metabolismo della cartilagine, in particolare dell'enzima fosfodiesterasi pirofosfatasi. Per questo motivo, i cristalli di pirofosfato iniziano ad accumularsi.

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Complicazioni e conseguenze

Se non si esegue una diagnosi tempestiva e non si inizia il trattamento corretto, lo pseudogotta può portare a danni irreversibili alle articolazioni, anchilosi.

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Diagnostica pseudogotta

Per diagnosticare questa malattia, viene eseguito un esame radiografico dell'articolazione interessata. A causa di esso è possibile rivelare depositi di pirofosfato di calcio nelle articolazioni. È anche importante condurre un esame microscopico del liquido sinoviale, che viene preso con un ago speciale dall'articolazione infiammata. Se il pirofosfato di calcio si trova nel liquido e non urato, il paziente ha una pseudogotta.

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Analisi

Inoltre esame microscopico del liquido sinoviale per diagnosticare i pazienti pseudogotta spesso eseguite analisi del sangue per i marcatori specifici, test per gli ormoni poter escludere altre malattie (artrite reumatoide, gotta, iperparatiroidismo, emocromatosi).

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Diagnostica strumentale

Il metodo più popolare di diagnosi strumentale di pseudogotta è la radiografia dell'articolazione interessata. Con l'aiuto di questo studio, il medico può diagnosticare correttamente, escludere altre malattie con sintomi simili, identificare possibili complicanze e decidere la tecnica di trattamento.

Cosa c'è da esaminare?

Diagnosi differenziale

Differenzia questa malattia con tali malattie:

  1. Atropatia idrossiapatite
  2. Andato.
  3. Artrite settica.
  4. Sindrome di Reiter.
  5. L'artrite reumatoide.
  6. la malattia di Lyme.
  7. Lesioni delle articolazioni.

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Chi contattare?

Trattamento pseudogotta

Sfortunatamente, curare completamente lo pseudogout è impossibile, dal momento che i cristalli di pirofosfato di calcio non possono essere rimossi dall'articolazione. Ma i moderni metodi terapeutici aiutano a rendere gli attacchi meno dolorosi e non così lunghi. Ci sono tali indicazioni nella terapia di pseudogotta:

  1. L'infiammazione viene rimossa con farmaci antinfiammatori non steroidei. Se il loro effetto è insufficiente, i preparati a base di corticosteroidi vengono somministrati sotto forma di compresse o iniezioni all'interno dell'articolazione (ad es. Idrocortisone).
  2. Per alleviare il dolore, puoi usare antidolorifici popolari.
  3. Evita movimenti improvvisi.
  4. Le procedure fisioterapeutiche portano un po 'di efficienza.
  5. In rari casi, può essere necessario un intervento chirurgico.
  6. Durante la remissione, è possibile condurre esercizi fisici speciali, ginnastica terapeutica.

Medicina

  • Indometacina. Un farmaco antinfiammatorio non steroideo che è un derivato dell'acido indolacetico. Differisce in effetto analgesico, anti-infiammatorio, antipiretico. Quando si usano compresse o iniezioni si aiuta a ridurre il dolore, specialmente nelle articolazioni.

Il dosaggio è impostato dal medico individualmente. Dipende dalla gravità della malattia. La dose standard non è superiore a 25 mg del farmaco da due a tre volte al giorno. Quando si applica il rimedio, questi effetti collaterali sono possibili: vomito, mal di testa, vertigini, reazioni allergiche, convulsioni, sonnolenza, affaticamento.

Il farmaco non è raccomandato per l'assunzione con intolleranza dei suoi componenti, con ulcera gastrica, emopoiesi ed insufficienza epatica.

  • Cortisone. Un farmaco steroideo ormonale che influenza l'elettrolita, i carboidrati e il metabolismo dell'acqua. Ha un potente effetto antinfiammatorio, antiallergico e desensibilizzante. Aumenta l'escrezione di calcio dal corpo.

Il dosaggio è individuale. Ma la dose giornaliera non dovrebbe superare i 300 ml calcolati per diverse iniezioni. I bambini hanno bisogno di ridurre la dose.

L'ammissione di questo rimedio può causare tali effetti collaterali: osteoporosi, aumento dell'appetito, aumento di peso, gonfiore, ulcere gastriche, malattie mentali, iperidrosi. Il farmaco è controindicato per: ulcera duodenale e stomaco, malattia di Cushing, tromboembolia, osteoporosi, glaucoma, micosi sistemica, gravidanza.

  • Ibuprofene. Farmaco antinfiammatorio non steroideo. L'ingrediente attivo è l'ibuprofene. Differisce in effetti analgesici, anti-infiammatori e antipiretici.

Nominato con 12 anni. Il dosaggio standard è il seguente: due o tre compresse al giorno. Per ottenere rapidamente un effetto terapeutico, la dose può essere aumentata a due compresse alla volta. La terapia dura non più di cinque giorni.

Quando si assume il farmaco, questi effetti collaterali sono possibili: broncospasmo, epatite tossica, deficit uditivo, vomito, mal di testa, allergie, cistite.

Il farmaco è controindicato in: ulcera gastrica, emofilia, malattia infiammatoria intestinale, emorragia interna, malattia renale, intolleranza ai componenti, durante la gravidanza, bambini sotto i 12 anni.

  • Diprospan. I principi attivi attivi sono betametasone sodio fosfato e betametasone dipropionato. È un farmaco steroideo ormonale che viene utilizzato per le iniezioni. Può essere usato intraarticolare o periarticolare. Se iniettato in articolazioni grandi, il dosaggio può essere fino a 2 ml. In piccolo - fino a 0,5 ml.

Effetti collaterali dall'uso del rimedio: insufficienza cardiaca cronica, ulcera gastrica, debolezza muscolare, rottura dei tendini, convulsioni, atrofia degli arti, allergie. Il farmaco è controindicato in: micosi sistemica, artrite infettiva, intolleranza ai componenti, bambini sotto i 6 anni di età, incinta.

Trattamento alternativo e trattamento a base di erbe

Uno dei metodi di trattamento alternativo è l'uso del calore sull'articolazione interessata. A tale scopo, si consiglia di utilizzare compresse speciali a base di foglie di betulla (idonee a secco o fresco). Per preparare un decotto, è necessario prepararli in acqua bollente e quindi lasciar raffreddare. Queste foglie dovrebbero essere applicate all'articolazione e fissate con cura con una benda. Per ottenere un effetto terapeutico, l'impacco viene mantenuto per almeno mezz'ora. Ripeti la procedura ogni dieci giorni.

Non meno efficaci in questo caso saranno le seguenti ricette:

  1. Foglie di ortica, stigma di mais, frutti di fagioli, fiori di violetta tricolore. Queste piante sono utilizzate per preparare decotti e impacchi.
  2. Le tinture sono fatte dai fiori di foglie di sambuco o di ribes nero.
  3. Puoi fare l'infuso di erba di San Giovanni, origano, achillea, radice di elecampane, tiglio e calendula. Hai bisogno di berlo due volte al giorno.

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Trattamento operativo

Nei casi più gravi, quando altri metodi conservativi di trattamento non sono efficaci, viene eseguito un trattamento chirurgico di pseudogotta, che consiste nel sostituire le articolazioni danneggiate con articolazioni artificiali.

Dieta per pseudogoduggets

La dieta con effetto notevole pseudogout non fa. Nonostante il fatto che la base dei cristalli che danneggiano le articolazioni del paziente - calcio inorganico, l'uso di prodotti ad alto contenuto (fiocchi di latte, latte) non influisce sul quadro clinico della malattia.

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Prevenzione

I medici raccomandano di seguire le seguenti linee guida per evitare lo pseudogout:

  1. Vale la pena non consentire un rapido aumento di peso, quindi attenzione all'alimentazione corretta.
  2. Devi condurre uno stile di vita attivo, esercitare.
  3. Non esporre le articolazioni a sforzi eccessivi.
  4. Se noti i primi segni, contatta immediatamente un medico, reumatologo.

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Previsione

Se la diagnosi corretta viene fatta in tempo e il trattamento è iniziato, la prognosi è favorevole.

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