Pseudopodagra

La pseudogotta è una malattia caratterizzata da rari attacchi acuti di artrite e caratterizzata da un dolore piuttosto intenso. Di solito, questa malattia si sviluppa a causa del deposito di sali di pirofosfato di calcio nelle articolazioni.

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Epidemiologia

L'incidenza della pseudogotta varia con l'età. Colpisce donne e uomini in egual misura. L'incidenza annuale di attacchi acuti di dolore articolare e gonfiore periarticolare è di circa 1,3 ogni 1.000 adulti e quasi il 50% degli adulti sviluppa alterazioni radiografiche caratteristiche della pseudogotta.

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Le cause pseudopodagra

Le cause più comuni della pseudogotta includono:

1. Quando il livello di calcio nel sangue aumenta a causa di un eccesso di ormone paratiroideo nel sangue (questa condizione è chiamata iperparatiroidismo).
2. Se si verifica un aumento del livello di ferro nei tessuti (“emocromatosi”).
3. Si verifica una diminuzione del livello di magnesio nel sangue ("ipomagnesemia").

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Fattori di rischio

Molti casi di pseudogotta negli anziani sono idiopatici, ma è spesso associata anche a traumi. Interventi chirurgici alle articolazioni, traumi e malattie metaboliche sono fattori di rischio comuni. È stata dimostrata una predisposizione genetica alla pseudogotta.

I fattori di rischio per la pseudogotta includono anche:

• Uso di diuretici non tiazidici e inibitori della pompa protonica, che causano ipomagnesemia.
• Terapia con etidronato e angiografia.

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Patogenesi

Lo stadio iniziale della pseudogotta è caratterizzato dal fatto che cristalli di pirofosfato di calcio iniziano a depositarsi nella cartilagine articolare. Il pirofosfato inorganico viene sintetizzato con la partecipazione della fosfodiesterasi pirofosfatasi (ENPP1), un enzima catalitico contenuto nei condrociti cartilaginei.

A causa dell'accumulo di cristalli di pirofosfato di calcio nella cavità articolare, la matrice viene distrutta.

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Sintomi pseudopodagra

I sintomi di questa malattia possono variare da un dolore lieve a un attacco acuto simile alla gotta. Alcuni pazienti soffrono di frequenti attacchi di dolore artritico acuto (solitamente alle articolazioni del ginocchio e del polso), mentre altri lamentano un dolore sordo e costante che impedisce loro di muovere normalmente braccia e gambe. Questi ultimi sintomi sono molto simili a quelli dell'artrite reumatoide.

Va notato che la pseudogotta è caratterizzata da attacchi meno gravi rispetto alla gotta. Capita che non vi siano sintomi tra un attacco e l'altro. Inoltre, la pseudogotta a volte è asintomatica.

Primi segni

Nelle fasi iniziali, il paziente può manifestare i seguenti segni della malattia:

1. Si manifestano sensazioni dolorose nelle articolazioni, la sera, al mattino o dopo uno sforzo fisico.
2. La pelle nella zona interessata diventa rossa.
3. La pelle diventa calda.
4. Il dolore aumenta quando si esercita pressione sull'articolazione.
5. La zona interessata si gonfia, l'articolazione può ingrossarsi e spesso compaiono delle protuberanze nel sito dell'infiammazione.

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Fasi

La pseudogotta si distingue in fasi acute e croniche. Nella fase acuta della malattia, di solito, è colpita una sola articolazione (solitamente il ginocchio). Il dolore si sviluppa rapidamente, l'articolazione inizia a gonfiarsi, spesso accompagnato da febbre, aumento della VES e brividi. La fase acuta dura dai quattro ai sei giorni, dopodiché tutti i sintomi scompaiono completamente.

La fase cronica della malattia è caratterizzata da un dolore costante e lancinante. Al mattino, le articolazioni sono rigide e leggermente gonfie. Occasionalmente, possono verificarsi attacchi acuti, che scompaiono rapidamente. Di solito, sono colpite le articolazioni di spalla, anca, polso e gomito. Talvolta, si può sviluppare una radicolite secondaria, che si sovrappone alla malattia.

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Forme

Esistono due tipi di pseudogotta:

1. Primaria, idiopatica (familiare).
2. Secondario.

La pseudogotta primaria viene diagnosticata nel 90% dei pazienti. La sua eziologia è ancora sconosciuta a oggi.

Lo sviluppo della pseudogotta secondaria si verifica a causa di varie patologie associate a un metabolismo alterato del fosfato inorganico e del calcio. Si ritiene che il pirofosfato di calcio si depositi nelle articolazioni a causa di un disturbo del metabolismo delle cellule cartilaginee, in particolare dell'enzima fosfodiesterasi pirofosfatasi. Per questo motivo, i cristalli di pirofosfato iniziano ad accumularsi.

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Complicazioni e conseguenze

Se non si effettua una diagnosi tempestiva e non si inizia una terapia adeguata, la pseudogotta può portare a danni irreversibili alle articolazioni, l'anchilosi.

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Diagnostica pseudopodagra

Per diagnosticare questa malattia, viene eseguita una radiografia dell'articolazione interessata. Grazie a questa, è possibile rilevare depositi di pirofosfato di calcio nelle articolazioni. È inoltre importante eseguire un esame microscopico del liquido sinoviale, che viene prelevato con un ago speciale dall'articolazione infiammata. Se nel liquido si trova pirofosfato di calcio e non urati, il paziente è affetto da pseudogotta.

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Test

Oltre all'esame microscopico del liquido sinoviale, per diagnosticare la pseudogotta, i pazienti spesso si sottopongono ad analisi del sangue per ricercare marcatori specifici e a test ormonali per escludere altre patologie (artrite reumatoide, gotta, iperparatiroidismo, emocromatosi).

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Diagnostica strumentale

Il metodo più diffuso per la diagnosi strumentale della pseudogotta è la radiografia dell'articolazione interessata. Con l'aiuto di questo esame, il medico può formulare una diagnosi corretta, escludere altre patologie con sintomi simili, identificare possibili complicanze e determinare il metodo di trattamento.

Diagnosi differenziale

Questa malattia deve essere differenziata dalle seguenti malattie:

1. Atropatia dell'idrossiapatite.
2. Gotta.
3. Artrite settica.
4. Sindrome di Reiter.
5. Artrite reumatoide.
6. Malattia di Lyme.
7. Lesioni articolari.

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Trattamento pseudopodagra

Purtroppo, è impossibile curare completamente la pseudogotta, poiché i cristalli di pirofosfato di calcio non possono essere rimossi dall'articolazione. Ma i moderni metodi di trattamento aiutano a rendere gli attacchi meno dolorosi e meno prolungati. Esistono le seguenti indicazioni nella terapia della pseudogotta:

1. L'infiammazione viene alleviata dai farmaci antinfiammatori non steroidei. Se il loro effetto non è sufficiente, vengono prescritti farmaci corticosteroidi sotto forma di compresse o iniezioni intraarticolari (ad esempio, l'idrocortisone).
2. Per alleviare il dolore si possono usare i comuni antidolorifici.
3. Bisogna evitare movimenti bruschi.
4. Le procedure fisioterapiche possono avere una certa efficacia.
5. In rari casi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
6. Durante la remissione si possono svolgere esercizi fisici speciali e ginnastica terapeutica.

Medicinali

• Indometacina. Un farmaco antinfiammatorio non steroideo derivato dall'acido indolacetico. Ha effetti analgesici, antinfiammatori e antipiretici. Se usato in compresse o iniezioni, aiuta a ridurre il dolore, soprattutto a livello articolare.

Il dosaggio è determinato individualmente dal medico e dipende dalla gravità della malattia. La dose standard non supera i 25 mg del farmaco due o tre volte al giorno. Durante l'uso del farmaco, sono possibili i seguenti effetti collaterali: vomito, mal di testa, vertigini, reazioni allergiche, convulsioni, sonnolenza e sensazione di affaticamento.

L'uso del farmaco è controindicato in caso di intolleranza ai suoi componenti, ulcere gastriche, disturbi dell'ematopoiesi e insufficienza epatica.

• Cortisone. Un farmaco steroideo ormonale che influenza il metabolismo degli elettroliti, dei carboidrati e dell'acqua. Ha un potente effetto antinfiammatorio, antiallergico e desensibilizzante. Aumenta l'escrezione di calcio dall'organismo.

Il dosaggio è individuale. Tuttavia, la dose giornaliera non deve superare i 300 ml, calcolati per diverse iniezioni. Nei bambini, la dose deve essere ridotta.

L'assunzione di questo farmaco può causare i seguenti effetti collaterali: osteoporosi, aumento dell'appetito, aumento di peso, gonfiore, ulcere gastriche, disturbi mentali, iperidrosi. Il farmaco è controindicato in caso di: ulcere del duodeno e dello stomaco, morbo di Cushing, tromboembolia, osteoporosi, glaucoma, micosi sistemica, gravidanza.

• Ibuprofene. Farmaco antinfiammatorio non steroideo. Il principio attivo è l'ibuprofene. Ha effetti analgesici, antinfiammatori e antipiretici.

Prescritto a partire dai 12 anni. Il dosaggio standard è il seguente: da due a tre compresse al giorno. Per ottenere un effetto terapeutico più rapido, la dose può essere aumentata a due compresse alla volta. La terapia non dura più di cinque giorni.

Durante l'assunzione del farmaco sono possibili i seguenti effetti collaterali: broncospasmi, epatite tossica, perdita dell'udito, vomito, mal di testa, allergie, cistite.

Il farmaco è controindicato in caso di: ulcere gastriche, emofilia, malattie infiammatorie intestinali, emorragie interne, malattie renali, intolleranza ai componenti, durante la gravidanza, bambini di età inferiore ai 12 anni.

• Diprospan. I principi attivi sono betametasone sodio fosfato e betametasone dipropionato. Si tratta di un farmaco steroideo ormonale utilizzato per via iniettiva. Può essere somministrato per via intra-articolare o periarticolare. Se iniettato in articolazioni grandi, il dosaggio può arrivare fino a 2 ml. Nelle articolazioni piccole, fino a 0,5 ml.

Effetti collaterali derivanti dall'uso del prodotto: insufficienza cardiaca cronica, ulcera gastrica, debolezza muscolare, rottura del tendine, crampi, atrofia degli arti, allergie. Il farmaco è controindicato in caso di: micosi sistemiche, artrite infettiva, intolleranza ai componenti, bambini di età inferiore ai 6 anni, donne in gravidanza.

Medicina tradizionale ed erboristica

Uno dei rimedi popolari consiste nell'applicare calore sull'articolazione interessata. A questo scopo, si consiglia di utilizzare impacchi speciali di foglie di betulla (secche o fresche). Per preparare un decotto, è necessario immergerle in acqua bollente e poi lasciarle raffreddare. Le foglie devono essere applicate sull'articolazione e fissate con cura con una benda. Per ottenere un effetto terapeutico, tenere l'impacco in posizione per almeno mezz'ora. Ripetere la procedura ogni dieci giorni.

Anche in questo caso le seguenti ricette saranno altrettanto efficaci:

1. Foglie di ortica, barbe di mais, fagioli, fiori di viola del pensiero. Queste piante vengono utilizzate per preparare decotti e impacchi.
2. Le tinture vengono preparate con fiori di sambuco o foglie di ribes nero.
3. Si può preparare un infuso di iperico, origano, achillea, radice di enula campana, tiglio e calendula. Bevetelo due volte al giorno.

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Trattamento chirurgico

Nei casi più gravi, quando altri metodi di trattamento conservativo non risultano efficaci, si ricorre al trattamento chirurgico della pseudogotta, che consiste nella sostituzione delle articolazioni danneggiate con articolazioni artificiali.

Dieta per la pseudogotta

La dieta per la pseudogotta non ha effetti evidenti. Nonostante la base dei cristalli che danneggiano le articolazioni del paziente sia il calcio inorganico, l'uso di prodotti ad alto contenuto di calcio (ricotta, latte) non influisce sul quadro clinico della malattia.

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Prevenzione

I medici raccomandano di seguire queste linee guida per evitare la pseudogotta:

1. Dovresti evitare di aumentare di peso rapidamente, quindi assicurati di mangiare correttamente.
2. È necessario condurre uno stile di vita attivo e fare esercizio fisico.
3. Non dovresti sottoporre le tue articolazioni a troppa pressione.
4. Se noti i primi sintomi, contatta immediatamente un reumatologo.

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Previsione

Se viene formulata tempestivamente una diagnosi corretta e si inizia il trattamento, la prognosi è favorevole.

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