Iponichia

La questione del perché appaia l'iponichio è a dir poco strana, poiché l'iponichio dell'unghia (dal greco onychos - unghia + ipo - sotto, sotto) è la zona dell'epitelio situata tra le unghie e la pelle dei polpastrelli..

Possiamo dire che l'iponichio si trova sotto l'unghia, più precisamente sotto il suo bordo libero (distale), che si forma quando la lamina ungueale si estende oltre il punto di transizione tra la pelle del dito e l'unghia, dove l'iponichio fissa l'unghia unghie alle estremità delle dita.

Inoltre, l'iponichio - insieme al tratto onicodermico (l'istmo ungueale nella parte distale del letto ungueale nel passaggio all'iponichio) - è una barriera che sigilla lo spazio sottoungueale e lo protegge dall'acqua, dalle sostanze chimiche e dai microrganismi.[1]

Che aspetto ha l'iponichio?

Delimitando la transizione dal letto ungueale all'epidermide del dito, l'iponichio ha l'aspetto di un ispessimento dei tessuti molli sotto il bordo libero della lamina ungueale. L'epidermide dell'iponichio è ispessita, costituita per il 90-95% da cheratinociti; c'è anche uno strato granulare (granulare), nel citoplasma delle cellule di cui sono presenti granuli di cheratogialina, la proteina iniziale per la formazione della cheratina. Lo strato corneo esterno nella parte distale (più vicino al letto ungueale) è compatto e più vicino al bordo libero della lamina ungueale - ortocheratotico (più spesso) con cheratinociti, che sono in grado di maturare dallo stato mitotico a quello terminale differenziato e sostituire cellule morte. Il derma sottostante (senza tessuto sottocutaneo) si trova direttamente sull'ultima falange (distale) del dito.

Se guardi la parte superiore di un'unghia sana, l'iponichio non è molto visibile, ma se guardi sotto l'unghia dal lato del palmo, se guardi da vicino, puoi vedere una piccola striscia di pelle che fissa l'unghia fino all'estremità il dito.

A proposito, le strutture cutanee periungueali (rotoli di pelle) includono paronychium, eponychium e iponichio. Paronychium è un rotolo di pelle che incornicia i bordi della lamina ungueale. L'eponichio è la piega prossimale della pelle che forma la cuticola (il sottile strato corneo sulla lamina ungueale). La cuticola e l'eponichio formano un altro sigillo del letto ungueale.

Come cresce un iponichio?

Nell'undicesima settimana di gestazione, un gruppo di cellule fetali migra dal solco prossimale dell'unghia e si diffonde prossimalmente nelle dita, differenziandosi in rudimenti della matrice ungueale. E nella metà distale del campo ungueale appare una cresta, che alla fine si differenzia nell'iponichio. L'emergere delle lamine ungueali da sotto l'asta prossimale dell'unghia è fissata alla 13a settimana di sviluppo intrauterino e alla 32a settimana l'unità ungueale fetale è già costituita dalla lamina ungueale, dalla matrice ungueale, dal letto ungueale, dall'eponichio e dall'iponichio.

Normalmente l'iponichio cresce solo fino al punto di transizione tra la pelle del dito e l'unghia.

Le cause Iponichia

Per la crescita eccessiva dell'epitelio tra la pelle della punta delle dita e la parte delle lamine ungueali che sporge sopra di essa, possono essere utilizzate diciture come: iponychio troppo cresciuto, iponychio grande o sporgente e iponychio allargato o ispessito.

Quando l'epidermide nel punto di transizione tra la pelle del dito e l'unghia sporge sopra il polpastrello del dito lungo la parte posteriore della lamina ungueale, si dice che l'iponichio sia più lungo dell'unghia.

Le seguenti cause possono causare una crescita eccessiva di iponichia:

• trauma dell'unghia;
• Crescere unghie lunghe (con un bordo libero delle unghie molto più lungo), così come frequenti manicure con estensioni delle unghie in gel o indossare unghie acriliche per lunghi periodi di tempo;
• malattia fungina delle unghie indotta da dermatofiti - onicomicosi , in particolare fungo subungueale distale e laterale (che colpisce prima l'iponichio e poi si diffonde alla lamina ungueale e al letto ungueale);
• dermatite da contatto semplice o allergica ;
• Acrodermatite persistente pustolosa allopo , che spesso è causata da traumi localizzati o da infezioni delle ultime falangi delle dita;
• psoriasi delle unghie ;
• ipercheratosi sottounghia che porta ad un ispessimento delle unghie - pachionichia ;
• palmo vaiolato o papulare e cheratoderma plantare ;
• sindrome o malattia di Reiter .

Fattori di rischio

Tra i fattori di rischio per la crescita eccessiva dell'iponichia si segnalano macerazione della pelle, contatto prolungato con l'acqua, esposizione a prodotti chimici o smalti e prodotti rinforzanti per unghie, la presenza di formazioni sottoungueali e periungueali ( verruche , osteocondroma, esostosi, tumore del glomo sottoungueale spazio, fibrocheratoma, cisti onicolemmale epidermica, ecc.); onicogrifosi (ispessimento dell'unghia e sua deformità a forma di artiglio di uccello).); onicogrifosi (ispessimento dell'unghia e sua deformità sotto forma di artiglio di uccello).

Inoltre, ci sono caratteristiche geneticamente determinate delle unghie e delle strutture cutanee periungueali, in particolare, patologie congenite (o acquisite a causa di trauma ungueale, esostosi subungueale o ipercheratosi) come pterigio inversum unguis - pterigio ungueale inverso o inverso. In questa patologia, l'iponichio si attacca alla parte inferiore dell'unghia mentre cresce e la parte distale del letto ungueale si fonde con la superficie interna della lamina ungueale.

Patogenesi

Nei casi in cui si verifica una crescita eccessiva di iponichia a causa di frequenti manicure con estensioni delle unghie in gel o di usura a lungo termine di unghie acriliche, il meccanismo è spiegato da un aumento dello stress sul bordo libero distale della lamina ungueale, a cui l'epitelio dell'iponichia risponde attivando la divisione cellulare. E quanto più lungo è il bordo libero dell'unghia, tanto maggiore è lo stress meccanico che colpisce l'area sottounghia.

Nella psoriasi ungueale, come nell'ipercheratosi sottounghia, la proliferazione e la differenziazione delle cellule dello strato corneo sono compromesse; si osserva ispessimento e distruzione dell'unghia.

Nel caso dell'infezione fungina dell'unghia, la patogenesi del danno all'iponichio è dovuta alla deformazione della lamina ungueale e all'ispessimento della pelle del letto ungueale, che provoca il sollevamento dell'unghia e il distacco dell'epitelio dell'iponichio dai tessuti sottostanti.

Sintomi Iponichia

L'iponichio danneggiato spesso porta alla separazione dell'unghia dal letto: onicolisi .

I pazienti con psoriasi della lamina ungueale o ipercheratosi sottoungueale spesso notano che l'iponichio si è staccato o si è allontanato dall'unghia.

L'iponichio, come la pelle della punta delle dita, ha molte terminazioni nervose sensibili e l'iponichio (o meglio l'intero polpastrello) fa male, ad esempio, quando le dita sono bruciate, dermatite o acrodermatite persistente. Se in qualche modo l'iponichio viene strappato, il più delle volte ciò accade con una rottura traumatica dell'unghia, il dolore acuto può essere insopportabile.

Con gonfiore, arrossamento e dolore si manifesta l'infiammazione dell'iponichia, ad esempio nel caso dell'iponichia panaricia , delle infezioni fungine delle unghie o dell'onicopatia infiammatoria come la retronichia - con la voluminosa formazione di tessuto di granulazione sotto le unghie.

Diagnostica Iponichia

L'ispessimento dell'iponichia può colpire una, alcune o tutte le unghie, a seconda della causa.

Per rilevare un iponichio troppo cresciuto, un semplice esame da parte di un dermatologo o un podologo non è sufficiente: è difficile valutare le condizioni dell'iponichio ad occhio nudo, quindi viene utilizzata l'onicoscopia - dermatoscopia delle unghie.[2]

E per scoprire la causa della sua crescita eccessiva, viene effettuata una diagnosi differenziale.

Trattamento Iponichia

Qual è il trattamento per la crescita eccessiva dell'iponichia? È necessario trattare la malattia che l'ha causata. Ad esempio, nell'onicomicosi vengono utilizzati farmaci antifungini: gocce per funghi alle unghie , nonché unguenti e creme per funghi alle unghie .

La dermatite si cura con unguenti e creme per la dermatite , la psoriasi ungueale utilizza corticosteroidi e pomate non ormonali per la psoriasi .

Se la crescita eccessiva dell'iponichia è provocata dalle estensioni delle unghie in gel o dalle unghie acriliche, il problema viene eliminato rifiutando queste procedure.

Come rimuovere l'iponichio sotto le unghie? Non deve essere rimosso: è parte anatomica integrante dell'unità ungueale e barriera protettiva dello spazio sottoungueale.

Come coltivare l'iponichio? Non è necessario farlo ricrescere: come accennato in precedenza, i cheratinociti del suo strato corneo ispessito sono in grado di maturare e sostituire le cellule morte.

Cosa succede se l'iponichio viene strappato? Innanzitutto sarà molto doloroso e, in secondo luogo, la barriera protettiva naturale dello spazio sottounghiale verrà rotta, con il pericolo che arrivi un'infezione.

Cosa devo fare se danneggio l'iponichio? Lascialo stare, poiché il suo epitelio ha il potenziale per rigenerarsi.[3]

Prevenzione

Per evitare problemi con l'iponichio, è necessario:

• prenditi cura delle tue unghie;
• Evitare di traumatizzare le unghie e i polpastrelli;
• Non far crescere le unghie lunghe e non abusare della loro estensione, così come non "appesantire" le unghie con "protesi" acriliche per molto tempo. Vedi - I 5 principali pericoli delle estensioni delle unghie ;
• Proteggi le tue unghie (e la pelle) dalle sostanze chimiche (ci sono dei guanti per questo);
• trattare i funghi delle unghie e tutte le malattie dermatologiche e altre condizioni patologiche che possono causare problemi alle unghie e alle strutture cutanee periungueali.

In conclusione, cos'è l'iponichia. Dal punto di vista terminologico, si basa sul greco onychos - chiodo e sul prefisso ipo-, che indica anche l'abbassamento di qualcosa al di sotto della norma (ad esempio nei termini "ipovitaminosi", "ipotonia", ecc.). E la domanda sul perché si verifica l'iponichia è più che appropriata, poiché questa rara patologia o anomalia dell'unghia, solitamente congenita, viene definita come l'assenza di una parte dell'unghia (ipoplasia della mezza unghia) o la presenza di un'unghia rudimentale.

Questa patologia può essere un tratto genetico o il risultato di una ridotta formazione delle unghie durante lo sviluppo intrauterino. L'iponichia, spesso associata ad anomalie scheletriche, si riscontra soprattutto nelle sindromi causate da mutazioni nei geni che codificano per proteine ​​strutturali della pelle e dei suoi annessi.