Klebsiella nelle urine: la norma, il trattamento

Klebsiella urinaria rilevata al momento della analisi di laboratorio, buoni bodes da Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Essendo microrganismi patogeni condizionalmente, possono causare molte malattie gravi.

Nonostante il fatto che questo batterio è presente in piccole quantità nel microbiota umano, è una delle infezioni nosocomiali più comuni, che possono "partecipare" al momento del trattamento in ospedale, colonizzare i polmoni, vie urinarie e della cistifellea, fegato, reni, intestino. E la sua patogenicità Klebsiella, come si addice a tutte le infezioni opportunistiche, il più attivamente sviluppato presso l'immunità indebolita e condizioni severe, così come negli anziani e nei bambini.

Secondo gli studi clinici, le principali specie di  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae e Klebsiella oxytoca - in gran parte dei casi di grave infiammazione delle vie urinarie sono causate, ferite postoperatorie infezioni secondarie, polmonite nosocomiale, batteriemia, setticemia, sepsi.

Perché Klebsiella spp. è altamente resistente a molte classi di agenti antimicrobici, la nomina di medici a sottoporre un campione di urina alla Klebsiella è una chiara indicazione della mancanza di effetto degli antibiotici usati.

Norma di Klebsiella nelle urine

I test delle urine effettuati durante una visita medica sono, nella maggior parte dei casi, necessari per stabilire o chiarire una diagnosi già in presenza di una condizione patologica. I risultati ottenuti dovrebbero essere confrontati con gli indicatori normativi medi nelle persone sane. Quindi, poiché per oggi l'esatta dose infettiva di Klebsiella spp. è sconosciuto, la norma di Klebsiella altamente condizionale nelle urine, che è stata osservata nella diagnosi clinica, non dovrebbe essere superiore a 102-105 cfu in un millilitro di urina.

CFU è un'unità formante una colonia che i microbiologi usano per quantificare i risultati (contando i batteri) in uno  studio batteriologico del sedimento urinario.

Determinazione delle infezioni del tratto urinario in un livello batteriuria significative in base alla presenza di Klebsiella nell'urina (principalmente specie Klebsiella pneumoniae e Klebsiella oxytoca) - in una quantità di oltre 100.000 unità formanti colonie per millilitro, cioè più di 10 ⁵  (105) cfu / ml di urina. Questo valore è stato scelto a causa della sua alta specificità per la diagnosi di infezione vera anche in assenza di sintomi. Tuttavia, diversi studi hanno dimostrato che più del 50% delle donne con infezione della vescica rivelato un CFU rifrazione inferiore.

Negli uomini, il livello minimo di Klebsiella nelle urine, che indica l'infezione, è di 103 cfu / ml e, in caso di uso prolungato del catetere, non più di 102 cfu / ml.

Polmonite Klebsiella nelle urine

Negli studi di laboratorio, K. Pneumoniae può essere isolata dal sangue, dal liquido pleurico, dagli essudati della ferita e anche con campioni rinofaringei (tamponi dal nasofaringe).

Ma più spesso la polmonite Klebsiella si trova nelle urine. E se il corpo è indebolito a causa di una malattia o una diminuzione dell'immunità ed è diventato più suscettibile agli agenti patogeni, allora la vera minaccia di sviluppo è:

• - cistite acuta non complicata;
• -  cistite ricorrente  (nelle giovani donne con la quantità di K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Infezione del tratto urinario complicato (UTI), Klebsiella nelle urine a 103 cfu / ml e oltre;
• - Cistite acuta in giovane uomo (102-103 cfu / ml);
• - pyelonephritis affilato (105 cfu / ml e più).

Klebsiella oxytok nelle urine

Può essere presente anche Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok nelle urine, ma non è isolata quasi separatamente.

Colonie di questa specie Klebsiella spp. Può essere trovato quasi ovunque, tuttavia, la klebsiella oxytoca preferisce catturare la superficie della pelle, la membrana mucosa del rinofaringe e l'intestino crasso.

E sebbene questo batterio causi meno patologie della polmonite di Klebsiella, rappresenta fino all'8% di tutte le infezioni batteriche in Europa e Nord America.

Klebsiella planktikola nelle urine

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola in urina e in altro materiale clinico con scopi diagnostici non è rivelato.

Inizialmente K. Planticola, descritto nel 1981, è stato trovato esclusivamente in ambienti acquatici, botanici e del suolo. Nel 1983, il batterio fu descritto come Klebsiella trevisanii, e nel 2001 - come Raoultella planticola. E mentre nulla si sa sull'espressione dei fattori della sua virulenza, né sulla capacità di colonizzare i tessuti e gli organi umani.

Tuttavia, secondo un rapporto del Journal of Clinical Microbiology, in uno studio recente, K. Planticola è stata identificata in strisci da striscio di gola e rettale nei neonati. Dato che la principale fonte di infezioni neonatali da Klebsiella è la microflora endogena, la necessità di ulteriori studi su questo batterio è ovvia.

Klebsiella nelle urine negli adulti

Insieme con batteriemia, Klebsiella nelle urine negli adulti in quantità superiore all'indice di analisi di 100-105 cfu / ml, provoca danni infettivi agli organi del sistema urinario e delle vie urinarie.

Negli uomini, il contenuto di Klebsiella nell'urina, che sale a più di 1000 cfu / ml, è un segno di un'infezione del tratto urinario, con una sensibilità e una specificità del 97%.

Klebsiella è al secondo posto dopo E. Coli (Escherichia coli) come causa di infezione del tratto urinario negli anziani.

Sintomi clinici manifestati quando la vescica è interessata sotto forma di una forma acuta di cistite e pielonefrite includono:

• disuria con aumento della frequenza di minzione;
• urgenza imperativa con una piccola quantità di urina escreta;
• sensazione di bruciore durante la minzione e dolori acuti nel perineo, nell'addome inferiore;
• dolore traumatico e traumatico nella regione lombare;
• minzione con sangue (ematuria);
• la comparsa di impurità purulenta nelle urine (piuria).

Sintomi sistemici, come febbre e brividi, di solito indicano concomitante pielonefrite o prostatite.

La klebsiella nelle urine durante la gravidanza con un livello di colonizzazione superiore a 105 cfu / ml causa gli stessi sintomi. E con un indice superiore a 103 cfu / ml, si nota la batteriuria asintomatica  .

Klebsiella nelle urine di un bambino

Microbiologi clinici Statisticamente stranieri, le cause più frequenti di infezioni del tratto urinario nei bambini sono Escherichia coli (62%) e Klebsiella - al secondo sito (23%). Quindi seguire Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) e Candida albicans (0,4%). E E. Coli - la causa più comune di UTI tra i bambini di tutte le età, e nelle patologie del sistema urinario nei bambini Klebsiella nelle urine di un bambino rilevati nel 42,8% dei casi.

È stato inoltre osservato che nei bambini di età inferiore a tre mesi con una temperatura superiore a + 38 ° C - in assenza di una fonte ovvia di infezione - è necessario effettuare un'analisi obbligatoria della Klebsiella planktikola nelle urine. E prendere in considerazione l'indicatore della presenza di questo batterio in 50.000 cfu / ml, anche se le definizioni rigorose dei criteri di conteggio delle colonie sono operative e non assolute.

Trattamento klebsiella nelle urine

Trattamento di alzato a causa di Klebsiella spp. Infezioni del tratto urinario sono effettuate con l'aiuto di antibiotici. E la scelta del farmaco per un particolare paziente, il modo di applicazione e il dosaggio - soggetti a controindicazioni - rimane con il medico.

Adulti e bambini alleviare Klebsiella: Augmentin, Levofloxacina, amoxicillina + acido clavulanico, amikacina, Ciprofloxacina Cefuroxime, nitrofurantoin monohydrate, doxiciclina monoidrato, fosfomicina.

Le infezioni sintomatiche del tratto urinario complicano l'1-2% delle gravidanze, di solito nelle donne con batteriuria persistente. Con la pielonefrite, la maggior parte delle donne in gravidanza dovrebbe essere trattata con antibiotici. Le tetracicline e i fluorochinoloni devono essere evitati durante la gravidanza. E quali antibiotici possono essere usati, leggi di più -  Cefalosporine durante la gravidanza