Sindrome di Barré-Lieu

La malattia che si verifica a causa della compressione delle terminazioni nervose situate intorno all'arteria vertebrale è chiamata sindrome di Barré-Lieou. La patologia è stata descritta per la prima volta nel secolo scorso: all'epoca le veniva dato il nome di "emicrania cervicale", poiché uno dei sintomi principali della malattia è un dolore monolaterale di tipo emicranico.

Le cause Sindrome di Barré-Lieu

Si ritiene che le cause della malattia siano da attribuire a un danno a 1-3 vertebre cervicali, che porta alla compressione delle terminazioni nervose spinali localizzate dal veleno. Di conseguenza, la circolazione sanguigna e il flusso linfatico in quest'area risultano compromessi.

Come conseguenza dei processi patologici sopra descritti, si forma un edema tissutale, che aumenta ulteriormente la compressione dei nervi. Allo stesso tempo, anche l'arteria vertebrale viene compressa, con conseguente deterioramento della circolazione sanguigna cervicale e cerebrale.

Le cause più comuni della sindrome di Barré-Lieou sono processi infiammatori nella membrana subaracnoidea, infiammazione dei linfonodi della regione cervicale, aterosclerosi arteriosa o compressione dell'arteria vertebrale.

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Patogenesi

La patogenesi della sindrome consiste, oltre che nella compressione delle terminazioni nervose spinali, nel coinvolgimento del sistema nervoso autonomo associato al secondo e terzo nervo cervicale nel processo patologico. Di conseguenza, si instaura un deficit persistente della circolazione sanguigna regionale, sia nella zona interessata che nei nervi cranici nella zona del ponte e del cervelletto.

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Sintomi Sindrome di Barré-Lieu

I primi segni della sindrome sono piuttosto specifici e consistono in un dolore costante alla testa, spesso pulsante. Il dolore è localizzato al collo e alla parte posteriore della testa, a volte interessando anche la parte posteriore della testa. In molti casi, questa condizione è associata a un'emicrania comune, da cui il nome di lunga data della sindrome di Barré-Lieou: "emicrania cervicale".

Le varianti cliniche del decorso della sindrome permettono di suddividerla in stadi:

• La fase funzionale è accompagnata da cefalea con sintomi vegetativi, tra cui disfunzione cocleovestibolare e visiva. Questa si manifesta con vertigini parossistiche (instabilità), perdita dell'udito, comparsa di "mosche" davanti agli occhi e sensazione di corpo estraneo negli occhi.
• Lo stadio organico è caratterizzato dalla comparsa di segni di disturbo transitorio ed emodinamico:
  • vertigini, dispepsia, nausea;
  • attacchi ischemici con movimenti della testa che durano fino a 10 minuti.

Forme

In base ai sintomi clinici si possono distinguere anche alcuni tipi di sindrome di Barré-Lieou.

• La sindrome simpatica cervicale posteriore di Barré-Lieou si manifesta con dolore alla parte posteriore della testa e del collo, che può irradiarsi alla regione frontale. Il dolore si intensifica al mattino dopo il risveglio (sensazione di "cuscino scomodo"), dopo una lunga camminata, un viaggio in mezzo di trasporto o uno sforzo fisico. La natura del dolore è pulsante, formicolante. Spesso la condizione è aggravata da disturbi visivi e vestibolari.
• L'emicrania basilare è una conseguenza non della compressione, ma dello spasmo dell'arteria vertebrale, che si manifesta con un improvviso mal di testa parossistico accompagnato da vomito, vertigini e successivo svenimento.
• Le manifestazioni della sindrome vestibolococleare sono:
  • tinnito;
  • variazione dell'intensità del dolore con i movimenti della testa;
  • deterioramento della percezione del parlato a voce bassa;
  • vertigini.
• La sindrome oftalmica è caratterizzata principalmente da deficit visivo (sfarfallio, perdita del campo visivo, deterioramento della percezione visiva). A ciò si aggiungono segni di infiammazione congiuntivale, come lacrimazione e arrossamento degli occhi.
• La sindrome vegetativa si manifesta in combinazione con altre sindromi sopra elencate. È caratterizzata da sensazioni di sbalzi di temperatura, sudorazione, disturbi del sonno e manifestazioni cutanee.
• La sindrome da attacco ischemico transitorio si manifesta con disturbi parossistici sotto forma di nausea, disturbi della coscienza e del linguaggio, disfagia e diplopia.
• La sindrome sincopale-vertebrale è un disturbo circolatorio improvviso che compromette il funzionamento del sistema nervoso autonomo. Uno dei sintomi caratteristici è un breve svenimento accompagnato da un brusco movimento della testa.
• La sindrome da attacco episodico con caduta è associata a un flusso sanguigno alterato nelle parti caudali degli emisferi, il cui sintomo è una paralisi transitoria e di breve durata delle braccia e delle gambe dopo aver gettato la testa all'indietro.

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Complicazioni e conseguenze

Se una malattia come la sindrome di Barre-Lieou non viene curata o viene curata in modo errato, possono verificarsi le seguenti conseguenze negative:

• Un disturbo della circolazione sanguigna in alcune aree del cervello. Questa complicanza si manifesta inizialmente come un attacco ischemico temporaneo, che poi evolve in un ictus con il conseguente peggioramento delle condizioni.
• Svenimenti, disturbi della coordinazione, perdita della capacità lavorativa e incapacità di prendersi cura di sé in modo autonomo. Di conseguenza, disabilità.

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Diagnostica Sindrome di Barré-Lieu

La diagnosi si basa solitamente sulle informazioni che il medico riceve dai disturbi del paziente e dall'esame neurologico esterno. Spesso il medico riscontra tensione nei muscoli della parte posteriore della testa, difficoltà nei movimenti della testa e dolore alla pressione sulla prima e sulla seconda vertebra cervicale.

Oltre a quanto sopra, possono essere eseguite altre misure diagnostiche.

• Diagnostica strumentale:
  • Le radiografie in diverse proiezioni permettono di rilevare anomalie nell'articolazione atlanto-occipitale, nonché altri fattori che provocano la compressione dell'arteria vertebrale;
  • Metodo Dopplerografia – consente di valutare il grado di deterioramento dell’afflusso sanguigno ai vasi;
  • Risonanza magnetica cerebrale: aiuta a determinare la causa dell'ischemia e a localizzare con precisione il sito di compressione vascolare.

Gli esami del sangue o delle urine (esami di laboratorio) sono poco utili nella sindrome di Barré-Lieou.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con l'emicrania comune, la sindrome di Meniere e l'osteocondrosi cervicale.

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Trattamento Sindrome di Barré-Lieu

Il trattamento della sindrome di Barré-Lieou non può essere unilaterale. Viene prescritto un regime terapeutico completo, tenendo conto dell'età del paziente, della gravità della malattia e delle sue caratteristiche individuali.

Per prevenire lo sviluppo dell'ischemia, le misure terapeutiche mirano principalmente all'eliminazione della compressione e dei disturbi circolatori.

Sulla base dei risultati diagnostici, il medico può elaborare un piano terapeutico utilizzando diversi metodi.

Vengono prescritti farmaci per eliminare la causa della sindrome di Barré-Lieou e alleviare le condizioni del paziente. Di solito vengono prescritti antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei e farmaci che migliorano il flusso sanguigno al cervello.

	Dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Ketorol	Assumere 10 mg fino a 4 volte al giorno. La durata della somministrazione non deve superare i 5 giorni.	Diarrea, gastrite e ulcere allo stomaco, dolore nella zona renale, perdita dell'udito, tinnito, pressione alta, anemia.	Non deve essere utilizzato per curare bambini di età inferiore ai 16 anni.
Baralgin	Assumere 1-2 compresse fino a 3 volte al giorno, ma non per più di 5 giorni consecutivi.	Reazioni allergiche, compromissione della funzionalità renale, urina rosa, diminuzione della pressione sanguigna.	Non usare in caso di malattie renali, pressione bassa o per il trattamento di pazienti affetti da alcolismo cronico.
Movalis	Prescritto in un dosaggio fino a 15 mg al giorno.	Anemia, dolore addominale, dispepsia, fastidio nel sito di iniezione.	Non deve essere usato contemporaneamente ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei.
Cinnarizina	Assumere dopo i pasti, 2 compresse tre volte al giorno.	Stanchezza, tremori alle braccia e alle gambe, sete, dispepsia, aumento della sudorazione, eruzioni cutanee.	Durante il trattamento si consiglia di astenersi dal bere alcolici.

È inoltre importante utilizzare farmaci che migliorino i processi energetici nel cervello e alleviino i sintomi. A questo scopo vengono comunemente prescritti farmaci colinergici (ad esempio, gliatilina), miorilassanti (mydocalm) e antiemicranici.

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Le vitamine svolgono un ruolo fondamentale nella sindrome di Barré-Lieou. Non è un segreto che molti preparati vitaminici stabilizzino il sistema nervoso e prevengano gli effetti dello stress. Inoltre, le vitamine del gruppo B possono normalizzare i livelli di serotonina nell'organismo.

• Tiamina – allevia in una certa misura il dolore, migliora il flusso sanguigno, elimina il mal di testa e aumenta l’irritabilità.
• Riboflavina: riduce la frequenza e l'intensità degli attacchi di emicrania. È stato dimostrato sperimentalmente che solo questa vitamina può ridurre il numero di attacchi di circa il 35%.
• Acido nicotinico – facilita il lavoro del sistema nervoso, favorisce la vasodilatazione, alleviando le manifestazioni della sindrome.
• Piridossina – partecipa alla regolazione dell’attività cerebrale, agisce in parte come antidepressivo.
• Cianocobalamina: supporta il funzionamento dell’intero sistema nervoso.

Oltre alle vitamine, il magnesio è necessario per il normale funzionamento del sistema nervoso e la normalizzazione del tono vascolare. Le principali azioni del magnesio sono il miglioramento dei processi metabolici nel cervello, la dilatazione dei vasi sanguigni, la protezione dallo stress, ecc.

È meglio scegliere preparati vitaminici complessi che contengano tutte le vitamine e i minerali necessari, poiché si completano a vicenda in modo vantaggioso, il che garantisce un effetto cumulativo duraturo.

Il trattamento fisioterapico per la sindrome di Barre-Lieou comprende:

• l'uso di uno speciale collare Shantz, che riduce il carico sulla colonna vertebrale, o più precisamente, sulla sua regione cervicale. Il collare ha misure selezionate individualmente;
• l'agopuntura e la riflessologia aiutano a ridurre il dolore, eliminare le vertigini e calmare il paziente;
• Vengono inoltre prescritte la magnetoterapia, l'elettroforesi, la terapia diadinamica (correnti di Bernard) e la terapia fisica.

L'omeopatia viene prescritta solo dopo aver individuato le cause esatte della sindrome di Barré-Lieou. Solo allora si possono ottenere benefici significativi dai farmaci.

Per il dolore persistente, si consiglia l'uso della diluizione C6-C12. Il farmaco viene assunto in dosi da 6 a 8 granuli fino a 3 volte al giorno. Durata della somministrazione: fino al miglioramento della condizione.

• Arnica: aiuta contro il dolore da pressione, le lesioni cerebrali e il dolore che dipende dalla posizione della testa o dallo stato emotivo.
• Bryonia è adatta ai pazienti con dolori pulsanti e spasmi, accompagnati da attacchi di vomito e dispepsia.
• Camomilla: utilizzata per alleviare le condizioni dei pazienti particolarmente sensibili al dolore.
• Cocculus - può essere prescritto per il dolore nella regione occipitale, associato a vertigini e disturbi del sonno.
• Veratrum - è efficace contro il dolore accompagnato da perdita di coscienza e sudorazione, soprattutto quando si inclina la testa o il corpo in avanti.

Un medico omeopata potrebbe prescrivere altri rimedi non presenti nel nostro elenco. Il fatto è che i rimedi omeopatici vengono sempre utilizzati secondo le indicazioni individuali e, inoltre, possono avere proprietà sia terapeutiche che preventive.

Il trattamento chirurgico per la sindrome di Barré-Lieou viene utilizzato solo in caso di significativa compressione dei vasi diagnosticamente comprovata e qualora la terapia conservativa non abbia prodotto l'effetto atteso. La compressione dei vasi può essere causata dalla compressione da parte di osteofiti o di una neoplasia patologica. A seconda della causa di questa condizione, l'osteofita viene rimosso o il tumore viene resecato.

È anche possibile eseguire una simpatectomia, un intervento chirurgico per rimuovere una determinata parte della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo.

Rimedi popolari

I metodi tradizionali che possono essere utilizzati per alleviare la sindrome di Barré-Lieou sono molto diversi. Ad esempio, si possono raccomandare le seguenti ricette di medicina tradizionale, collaudate nel tempo:

• Applicare impacchi caldi sulla parte posteriore della testa e del collo.
• Fai una doccia di contrasto ogni mattina.
• Durante un attacco, bevi tè caldo con limone.
• Eseguire un automassaggio della testa con entrambe le mani, partendo dalla nuca fino alle tempie.
• Durante un attacco, inalare una miscela alcolica di ammoniaca e alcol canforico.
• Applicare impacchi di cipolla cruda grattugiata sulla parte posteriore della testa.

Il trattamento a base di erbe di solito integra la terapia tradizionale. Le condizioni del paziente possono essere migliorate utilizzando le seguenti ricette:

• Preparare un infuso di menta con 250 ml di acqua bollente e 1 cucchiaino colmo di foglie di menta secca. Lasciare in infusione per 20 minuti. Bere 1/3 di tazza tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
• Prendi 2 cucchiaini di erba di Pulsatilla (Pasqueflower), versa 250 ml di acqua calda e lascia in infusione per tutta la notte. Filtra al mattino e bevi a piccole dosi durante il giorno.
• Preparare un infuso di fiori di sambuco: 250 ml di acqua bollente per 1 cucchiaio di fiori. Lasciare in infusione per 30 minuti, quindi filtrare. Bere l'infuso con miele, 50-75 ml tre volte al giorno prima dei pasti.

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Prevenzione

Per prevenire l'insorgenza della sindrome di Barre-Lieou, si raccomanda di prendersi cura della salute della colonna vertebrale, poiché l'assenza di disturbi a livello della colonna vertebrale garantisce praticamente l'assenza della malattia.

È utile fare esercizi per rafforzare i muscoli della schiena, cercare di mantenere una postura corretta, evitare infortuni alla schiena e seguire una dieta equilibrata.

Gli alimenti non dovrebbero contenere quantità eccessive di sale e l'equilibrio di proteine, lipidi e carboidrati dovrebbe essere mantenuto il più possibile. Anche la presenza di sufficienti vitamine e minerali negli alimenti è di grande importanza. Tutte queste raccomandazioni contribuiranno a mantenere la salute dei dischi intervertebrali e dell'intera colonna vertebrale.

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Previsione

La prognosi della sindrome di Barré-Lieou dipende dal grado e dalla causa della compressione dell'arteria vertebrale, nonché dall'entità dell'assistenza medica fornita.

Nello scenario più sfavorevole, il paziente potrebbe diventare disabile.

La difficoltà risiede spesso nel fatto che la sindrome di Barré-Lieou non viene riconosciuta tempestivamente. A volte si perde tempo prezioso e possono insorgere complicazioni indesiderate. Pertanto, è fondamentale contattare tempestivamente i medici e sottoporsi a tutte le fasi del trattamento prescritto.