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Legionellosi
Ultima recensione: 05.07.2025
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La legionellosi (polmonite di Pittsburgh, febbre di Pontiac, febbre di Fort Bragg) è un gruppo di malattie causate da batteri del genere Legionella, con meccanismo di trasmissione del patogeno tramite aerosol, caratterizzate da febbre, intossicazione, danni alle vie respiratorie, ai reni e al sistema nervoso centrale.
La Legionella pneumophila causa più spesso polmonite con segni di patologia extrapolmonare. La diagnosi richiede un substrato vegetale specifico, test sierologici o analisi PCR. Il trattamento della legionellosi si effettua con doxiciclina, macrolidi o fluorochinoloni.
Codici ICD-10
- A48.1. Malattia del Legionario.
- A48.2. Malattia del Legionario senza polmonite (febbre di Pontiac).
Quali sono le cause della legionellosi?
La prima comparsa di questo organismo fu segnalata nel 1976 al convegno dell'American Legion, da cui il nome "malattia dei Legionari". L'infezione extrapolmonare è chiamata febbre di Pontiac. Questi batteri si trovano in acqua sporca o grezza. I contenitori industriali per lo stoccaggio dell'acqua, compresi i condizionatori che utilizzano il raffreddamento ad acqua, favoriscono la crescita di MO. La diffusione dell'infezione avviene più probabilmente attraverso aerosol presenti nell'acqua potabile.
I sintomi extrapolmonari della Legionellosi si verificano più frequentemente nei pazienti ospedalizzati e coinvolgono più frequentemente il cuore. Altre manifestazioni dell'infezione includono il sistema nervoso centrale, il fegato e l'intestino. I pazienti immunodepressi, i fumatori, gli anziani e i pazienti con malattie polmonari croniche sono principalmente colpiti.
Quali sono i sintomi della legionellosi?
La malattia del Legionario inizia con una sindrome simil-influenzale. Febbre, brividi, debolezza, mialgie, mal di testa o confusione si manifestano improvvisamente. I sintomi della Legionellosi includono spesso nausea, diarrea acquosa profusa, dolore addominale, tosse e artralgie. Le manifestazioni polmonari possono includere dispnea, dolore pleurico ed emottisi.
Cosa ti infastidisce?
Come viene diagnosticata la legionellosi?
La legionella viene diagnosticata mediante espettorato o lavaggi bronchiali. L'emocoltura non è affidabile. La lenta crescita su un terreno nutritivo può ritardare l'identificazione del patogeno di 3-5 giorni. Spesso si utilizza la colorazione fluorescente diretta dell'espettorato o dei lavaggi bronchiali con anticorpi marcati. È disponibile anche la PCR con sonda a DNA. Un test antigenico urinario ha una sensibilità del 70% e una specificità del 100% tre giorni dopo l'insorgenza dei sintomi. Tuttavia, questo test rileva solo la Legionella pneumophila (sierogruppo 1) e non è in grado di rilevare la legionella non pneumofila. Un test anticorpale accoppiato nella fase acuta o di convalescenza può fornire una diagnosi tardiva. Un aumento di quattro volte o un titolo anticorpale nella fase acuta superiore a 1:128 è considerato diagnostico. La radiografia del torace di solito rivela alterazioni aspecifiche come infiltrati e versamento pleurico.
Come si cura la legionellosi?
La legionellosi viene trattata con doxiciclina, macrolidi e fluorochinoloni. Il trattamento raccomandato è la somministrazione di qualsiasi fluorochinolone polmonare (per via endovenosa o orale) per 7-14 giorni. La rifampicina può essere aggiunta in caso di infezioni acute. La mortalità è bassa negli individui altrimenti sani, ma può raggiungere il 50% nelle epidemie nosocomiali.