Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Legionellosi
Ultima recensione: 20.11.2021
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Legionellosi (Pittsburgh polmonite, febbre di Pontiac febbre Fort Bragg) - un gruppo di malattie causate da batteri del genere Legionella, con meccanismo di trasmissione di aerosol patogeno, caratterizzata da febbre, intossicazione, lesioni del tratto respiratorio, i reni e il sistema nervoso centrale.
La legionella pneumofila causa spesso polmonite con segni di patologia extrapolmonare. La diagnosi richiede un ambiente vegetale speciale, effettuando test sierologici o analisi PCR. Il trattamento della legionellosi viene effettuato mediante doxiciclina, macrolidi o fluorochinoloni.
Codici ICD-10
- A48.1. Malattia del legionario
- A48.2. Malattia di legionari senza polmonite (febbre di Pontiac).
Che cosa causa la legionellosi?
La prima apparizione di questo microrganismo fu registrata nel 1976 alla convention della Legione americana, da cui il nome "malattia dei legionari". L'infezione extrapolmonare è chiamata febbre di Pontiac. Questi batteri possono essere trovati nell'acqua sporca o cruda. I contenitori di produzione per lo stoccaggio dell'acqua, comprese le unità di condizionamento basate sul raffreddamento ad acqua, aumentano la crescita di MO. La diffusione dell'infezione si verifica molto probabilmente attraverso gli aerosol di acqua potabile.
I sintomi extrapolmonari della legionellosi si verificano più spesso nei pazienti ospedalizzati e più spesso colpiscono il cuore. Altre manifestazioni dell'infezione includono il sistema nervoso centrale, fegato e intestino. I pazienti immunocompromessi, i fumatori, gli anziani e i pazienti con malattie polmonari croniche sono principalmente interessati.
Quali sono i sintomi della legionellosi?
La malattia del legionario inizia con una sindrome simil-influenzale. Si verificano febbre acuta, brividi, debolezza, mialgia, mal di testa o confusione. Spesso ci sono sintomi di legionellosi, come: nausea, abbondante diarrea acquosa, dolore addominale, tosse e artralgia. La manifestazione polmonare può includere mancanza di respiro, dolore pleurico ed emottisi.
Cosa ti infastidisce?
Come viene diagnosticata la legionella?
La diagnosi della legionella si basa sull'esame dell'espettorato o dell'acqua di lavaggio dei bronchi. La cultura del sangue è inaffidabile. La crescita lenta in un mezzo nutritivo può ritardare l'identificazione del MO per 3-5 giorni. Spesso viene utilizzata la colorazione diretta a fluorescenza di campioni di espettorato o di lavaggio bronchiale con anticorpi marcati. Inoltre, è possibile effettuare la PCR con sondaggio del DNA. Il test dell'antigene delle urine ha una sensibilità del 70% e una specificità del 100% 3 giorni dopo l'insorgenza dei primi sintomi. Tuttavia, questo test determina solo Legionella pneumophila (1 sierogruppo) e non è in grado di determinare la legionella non pneumofilica. Uno studio accoppiato per gli anticorpi in un periodo acuto o in un periodo di recupero può dare una diagnosi ritardata. Un aumento quadruplo o titolo anticorpale nel periodo acuto superiore a 1:12 è considerato diagnostico. La radiografia del torace di solito rivela cambiamenti aspecifici, come infiltrati e versamento pleurico.
Quali test sono necessari?
Come viene trattata la legionellosi?
La legionellosi viene trattata con doxiciclina, macrolidi e fluorochinoloni. Il trattamento raccomandato è la nomina di qualsiasi fluorochinolone polmonare (per via endovenosa o orale) per 7-14 giorni. Nelle infezioni acute è possibile aggiungere rifampicina. Tra le persone che non hanno altra patologia, la mortalità in questa malattia è bassa, ma può raggiungere il 50% per i focolai nosocomiali di infezione.