Tegole lucide

Il lichen nitidum (sin. granuloma nitidum) è una dermatosi piuttosto rara, la cui eziologia e patogenesi non sono chiare, considerata una variante del lichen planus, una forma miliare di granuloma anulare, una dermatosi paratubercolare o come malattia indipendente.

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Le cause tegole lucide

Le cause e la patogenesi del lichen spicata non sono state ancora completamente stabilite. La maggior parte degli autori ritiene che la dermatosi sia una sorta di reazione del tessuto lichenoide a vari agenti irritanti esogeni ed endogeni.

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Patogenesi

Il quadro istologico è caratterizzato da granulomi perivascolari costituiti da cellule epitelioidi, linfociti, istiociti e alcune cellule giganti.

Patomorfologia del lichen planus

Nel terzo superiore del derma, nell'area dell'elemento papulare, è presente un denso infiltrato, strettamente adiacente all'epidermide, costituito da linfociti, istiociti e cellule epitelioidi, tra cui a volte si trovano cellule giganti di Pirogov-Langhans. L'epidermide è leggermente appiattita con escrescenze epidermiche levigate. Tuttavia, lungo i margini dell'infiltrato, le escrescenze epidermiche sono talvolta allungate e lo abbracciano a forma di "tenaglia", il che è un segno patognomonico per questa malattia e la distingue dal lichen planus. Nei casi di lichen planus perforante, l'epidermide mostra segni di distrofia vacuolare delle cellule, accompagnata da esocitosi.

L'istogenesi non è chiara. Nella patogenesi della malattia, la componente allergica è considerata importante, in particolare le lesioni vascolari di natura allergica. Th. Naseman (1980), basandosi sulla somiglianza del quadro istologico nel lichen squamoso e nella sarcoidosi, suggerisce che il lichen squamoso sia una manifestazione di una reazione allergica nella sarcoidosi, ma questo punto di vista non è generalmente accettato.

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Sintomi tegole lucide

Si sviluppa principalmente nei bambini e si manifesta clinicamente con eruzioni cutanee nodulari multiple, simmetriche, di 1-2 mm di dimensioni, piatte o emisferiche, con una superficie lucida, solitamente non squamosa, a volte con piccole depressioni al centro, di colore normale o rosa pallido. I contorni delle papule sono rotondi, meno frequentemente poligonali. Le eruzioni cutanee sono dense, a volte anulari, più spesso sulla pelle del pene, ma possono anche essere generalizzate. Sono state descritte forme atipiche psoriasiformi, simil-eczematose, emorragiche, vescicolari e perforanti della malattia. Si possono osservare danni ai palmi delle mani e alle piante dei piedi, alle unghie, alla mucosa orale, in combinazione con le tipiche manifestazioni del lichen planus, fusione delle eruzioni cutanee in piccole placche e reazione di Koebner isomorfa positiva.

La malattia è più comune nei bambini. L'elemento primario è costituito da papule piatte isolate di 1-2 mm di diametro con una superficie lucida e non squamosa, con margini netti, dai contorni arrotondati, di colore carneo o rosa pallido o di normale carnagione. Il più delle volte, l'eruzione cutanea si localizza nell'area delle articolazioni del ginocchio e del gomito, sulla pelle del pene. Raramente, l'eruzione cutanea ha natura generalizzata e può essere localizzata sulle mucose. Possono essere interessati palmi delle mani, piante dei piedi e unghie. Le sensazioni soggettive sono solitamente assenti. Il decorso della dermatosi può essere a lungo termine.

Diagnosi differenziale

Il lichen squamoso deve essere differenziato dal lichen planus, dalla tubercolosi lichenoide, dalla sifilide lichenoide, dal lichen a forma di lesina e dalla mucinosi follicolare.

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Trattamento tegole lucide

Si raccomandano tonici generali (vitamine A, C, D, gruppo B, olio di pesce, stimolanti biogeni, ecc.). Tra i rimedi esterni, si utilizzano paste e unguenti a base di solfuro salicilico, resorcinolo salicilico all'1-2% con aggiunta di acido retinoico allo 0,05% e creme e unguenti ormonali. L'efficacia del trattamento aumenta con l'irradiazione ultravioletta. Nelle forme gravi, vengono prescritte piccole dosi di glucocorticoidi.