Melanoma nodulare: aspetto e prognosi

Oggigiorno, diverse neoplasie che colpiscono la pelle sono sempre più comuni. Allo stesso tempo, circa il 4-10% di esse sono tumori maligni. Colpiscono persone di entrambi i sessi con la stessa frequenza. Nella maggior parte dei casi, il tumore non si forma spontaneamente. La sua formazione è preceduta da una serie di condizioni e si sviluppa gradualmente, attraversando diverse fasi. Il processo canceroso si sviluppa in modo uniforme, creando un contesto sfavorevole. In presenza di determinati fattori, si trasforma in una malattia indipendente: il cancro. Il melanoma nodulare è uno di questi tumori. Una caratteristica di questo tumore è la capacità di crescere in modo illimitato.

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Epidemiologia

Come mostrano le statistiche, il melanoma viene rilevato circa 2-3 volte più frequentemente negli individui maturi, il che può essere spiegato dal fatto che l'immunità è significativamente ridotta e perde la capacità di eliminare materiale geneticamente estraneo, che le cellule trasformate diventano per l'organismo. Anche il rischio di mutazioni genetiche aumenta significativamente, a seguito delle quali il normale funzionamento del gene responsabile dell'apoptosi cellulare può essere compromesso. Un certo contributo è dato dalle alterazioni dei livelli ormonali, dall'aumento della carica virale e dall'aumento del numero di virus cancerogeni, potenzialmente oncogeni, che innescano i processi di degenerazione cellulare.

Il melanoma colpisce più spesso le donne con i capelli chiari, così come le persone con la pelle chiara e gli occhi azzurri. Non esiste una spiegazione esatta per questo fenomeno, ma potrebbe essere dovuto alla predisposizione genetica e alla maggiore suscettibilità della pelle chiara alle radiazioni solari e ad altri tipi di radiazioni. La pelle chiara è più suscettibile ai danni ed è meno protetta dagli effetti dei fattori ambientali esterni.

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Le cause melanoma nodulare

Ad oggi, le cause del melanoma nodulare non sono ancora state stabilite. Presumibilmente, il melanoma si sviluppa da un neo comune (nevo), che subisce trasformazioni maligne. Diversi fattori possono innescare il processo di malignità, tra cui traumi, danni meccanici e chimici. L'automedicazione, la cauterizzazione, i tagli e la rottura di lesioni possono portare alla degenerazione di qualsiasi neoformazione in una neoplasia maligna. Tra questi rientrano anche l'eccessiva insolazione, l'esposizione a diversi agenti irritanti, disturbi ormonali e un indebolimento del sistema immunitario.

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Fattori di rischio

Il gruppo a rischio comprende le persone esposte a fattori avversi, come l'impatto fisico e meccanico sulla pelle, l'esposizione a vapori tossici, il lavoro con sostanze chimiche, reagenti e vapori che si depositano sulla pelle. I fattori di rischio includono anche l'esposizione prolungata alla luce solare e a vari tipi di radiazioni (raggi X, ultravioletti e infrarossi). Alcune sostanze chimiche e persino cosmetici di bassa qualità possono portare a tumori maligni (trasformazione maligna delle cellule). Questo gruppo include anche persone con un sistema immunitario compromesso, diversi squilibri ormonali, patologie latenti e malattie croniche. Un fattore importante è la predisposizione genetica.

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Patogenesi

La patogenesi si basa sulla degenerazione maligna delle cellule. Queste subiscono una malignizzazione, una trasformazione. Come dimostrano i risultati di studi recenti, la morte cellulare è determinata da geni che programmano l'apoptosi, la morte cellulare. Nei tumori maligni, la cellula perde la capacità di morire e, di fatto, è una cellula che ha raggiunto l'immortalità. Pertanto, una caratteristica di un tumore maligno è la crescita illimitata.

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Sintomi melanoma nodulare

Il sintomo principale sono tumori cutanei di varie dimensioni che iniziano a crescere rapidamente. Nelle fasi iniziali, le dimensioni variano da una capocchia di spillo a quelle di una grossa moneta. Sono localizzati principalmente nello strato superiore della pelle, l'epidermide. Ma alcuni si trovano anche in altri strati: il derma, il tessuto sottocutaneo (cheratoma, dermatoepitelioma). Possono essere piatti o rilevati. Ma un segno caratteristico e un segno prognostico sfavorevole è il momento in cui iniziano a crescere e moltiplicarsi piuttosto rapidamente. Spesso, le escrescenze sono l'unica forma di manifestazione di questa malattia. Con il progredire della malattia, vengono colpiti i linfonodi regionali, poi gli organi interni (si formano metastasi).

Il primo segno di melanoma è la formazione di nei (nevi), il loro rapido aumento di dimensioni e le molteplici manifestazioni. Inoltre, è opportuno preoccuparsi del fatto che il tumore si diffonda e colpisca altre sedi. In particolare, dolore e gonfiore dei linfonodi rappresentano un fattore prognostico sfavorevole, che può indicare lo sviluppo di un processo maligno.

Melanoma amelanotico nodulare sulla palpebra

La comparsa di melanoma amelanotico nodulare sulla palpebra è spesso associata alla disseminazione della lesione primaria. Di solito è abbastanza facile da riconoscere visivamente, ma per confermare la diagnosi potrebbe essere necessario utilizzare un metodo radiometrico che riconosca accuratamente la malignità del processo.

Melanoma nodulare della pelle

Per identificare un processo patologico e stabilire una diagnosi differenziale, si eseguono esami citologici. Ma c'è una sfumatura: la citologia può essere eseguita solo in presenza di un'ulcera sulla superficie cutanea o di una superficie interessata da cui viene prelevato uno striscio cutaneo. Successivamente, si studiano le caratteristiche della struttura e della crescita delle cellule.

Quanto velocemente cresce il melanoma?

È impossibile dare una risposta univoca alla domanda sulla velocità di crescita del melanoma. Questo processo è individuale per ogni individuo, poiché dipende da una serie di fattori, tra cui le caratteristiche genetiche, lo stato immunologico della persona, la carica virale e batterica, il background ormonale e l'età della persona. Gli studi istologici, in cui un frammento di tessuto (melanoma) viene prelevato e seminato su un terreno di coltura, aiuteranno a rispondere a questa domanda. La natura e la velocità di crescita cellulare, e quindi i tessuti presenti sul terreno di coltura, possono essere utilizzati per prevedere il tasso di crescita.

Fasi

Esistono tre fasi di crescita del melanoma. Nella fase iniziale, si verifica la malignità cutanea, ovvero le cellule degenerano, si trasformano e danno origine a una crescita maligna. In questa fase, il trattamento sarà più efficace. Questo si manifesta nella fase iniziale della crescita, quando il neo acquisisce dimensioni maggiori, inizia a crescere e a moltiplicarsi.

Nella seconda fase, si verifica una crescita rapida e progressiva del tumore. Le sue dimensioni aumentano rapidamente. In queste fasi, la condizione può peggiorare rapidamente. Le dimensioni del tumore aumentano, si osserva anche un ingrossamento dei linfonodi e compare dolore. È importante notare che in questa fase il trattamento può essere efficace, ma è necessario intervenire.

La terza fase è quella più grave e avanzata.

In questa fase, la persona solitamente avverte dolore e la condizione peggiora notevolmente. Il cancro si riflette nei parametri biochimici del sangue. La prognosi è grave. Non si esclude un esito fatale.

Nella fase iniziale dello sviluppo del melanoma, si tratta di un neo standard (nevo), che aumenta gradualmente di dimensioni. Tuttavia, al suo interno si verificano già processi patologici. In particolare, le cellule subiscono processi di malignità e trasformazioni maligne.

La scala più nota per determinare la gravità di una condizione è la scala di Clark, che distingue 3 gradi di gravità del processo patologico.

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Forme

Esistono diversi tipi di melanoma, a seconda delle caratteristiche classificative. Pertanto, il melanoma nodulare può essere pigmentato e non pigmentato. Separatamente, esiste una forma orizzontale di melanoma e una forma a cellule epiteliali.

• Melanoma amelanotico nodulare

Si verifica in circa il 30% dei pazienti con neoplasie cutanee maligne. È piuttosto comune nei pazienti con AIDS e altre condizioni di immunodeficienza. È importante notare che la riduzione dell'immunità e lo squilibrio ormonale sono i principali fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo di un processo maligno.

• Melanoma nodulare pigmentato

Il melanoma nodulare pigmentario è un processo maligno in cui si verifica una degenerazione maligna delle cellule. Il processo patologico coinvolge i melanociti che sintetizzano il pigmento. Se la funzione dei melanociti non è compromessa e non interrompono la sintesi di pigmenti, il melanoma conserva la pigmentazione.

• Melanoma nodulare orizzontale

La caratteristica distintiva della forma orizzontale del melanoma nodulare è che si diffonde piuttosto rapidamente e ha la tendenza ad espandersi.

• Melanoma epiteliale amelanotico nodulare

Innanzitutto, nel processo patologico sono coinvolti i melanociti, cellule che normalmente producono il pigmento melanina. Quando la funzione dei melanociti è compromessa, smettono di sintetizzare il pigmento, contribuendo allo sviluppo del melanoma nodulare apigmentato.

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Complicazioni e conseguenze

Innanzitutto vale la pena sottolineare complicazioni quali la formazione di metastasi, ricadute e morte.

• Ricaduta

Quando il melanoma nodulare viene rimosso chirurgicamente, dopo un certo tempo può svilupparsi una recidiva.

• Ulcerazioni

Il melanoma ha la capacità di diffondersi (disseminarsi): prima alle aree limitrofe sotto forma di noduli satellite, poi ai linfonodi regionali e, in periodi successivi, metastatizza agli organi interni. L'ulcerazione precoce del melanoma nodulare è considerata un fattore prognostico sfavorevole. La malignità del processo aumenta drasticamente con il trauma tumorale.

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Diagnostica melanoma nodulare

La diagnosi differenziale è importante perché consente di distinguere un tipo di verruca dall'altro e di identificare la specie esatta e il nome generico del virus che ha causato lo sviluppo della patologia.

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Test

Il metodo principale per confermare la diagnosi è la presenza di degenerazione maligna (malignità), che può essere ottenuta solo dopo aver superato i test appropriati. L'unico metodo accurato è l'esame istologico, la cui essenza consiste nel prelevare un campione di tessuto (biopsia) per l'analisi. Successivamente, viene creato un seme su speciali terreni nutritivi e la natura della crescita viene utilizzata per determinare se il tumore è benigno o maligno. Inoltre, l'analisi dei marcatori tumorali è una conferma diretta della presenza o dell'assenza di una neoplasia maligna. Esistono diversi fattori nel sangue umano che compaiono solo se si sviluppa un tumore canceroso nell'organismo e che normalmente non vengono diagnosticati. La natura e la quantità di questi marcatori vengono utilizzate per valutare la localizzazione, la gravità del tumore, lo stadio, ecc. Un esame del sangue biochimico può anche fornire un po' di chiarezza alla diagnosi.

I metodi clinici standard non sono informativi, tuttavia vengono utilizzati perché possono fornire un quadro generale della patologia. Sulla base dei risultati, è possibile valutare indirettamente la natura della neoplasia (il processo maligno si riflette nei parametri ematici).

In caso di sospetto di infezione virale, si utilizzano metodi di ricerca sierologici e virologici. Spesso si utilizzano anche metodi come il sondaggio del DNA, l'ibridazione, il sequenziamento del genoma e l'analisi PCR. Questi metodi consentono di rilevare non solo il virus stesso nel sangue, ma anche i prodotti della sua attività vitale e persino il DNA, o i suoi singoli frammenti.

Ulteriori metodi possono includere l'esame microscopico e il raschiamento. La microscopia aiuterà a identificare il virus stesso o i suoi prodotti di scarto in uno striscio. In caso di ulcerazione tumorale (melanoma), viene prelevato uno striscio dalla sua superficie. L'esame citologico è importante, poiché consente di esaminare le cellule e identificare le cellule trasformate, caratteristiche di un tumore maligno.

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Diagnostica strumentale

L'essenza della diagnostica strumentale risiede nel fatto che lo studio viene effettuato utilizzando apparecchiature, strumenti e dispositivi speciali. Questi consentono di visualizzare il quadro della patologia, identificare i cambiamenti strutturali e funzionali, prevederne le conseguenze e la velocità di progressione.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è una delle fasi principali per formulare una diagnosi definitiva. Permette di differenziare i segni di diverse patologie che presentano manifestazioni esterne simili. Il più delle volte, è necessario differenziare i tumori maligni da quelli benigni, poiché sono molto simili nell'aspetto, ma differiscono per molti parametri rilevati durante l'esame. In particolare, l'esame istologico è uno di questi metodi per formulare una diagnosi differenziale. Durante questa analisi, le caratteristiche del tumore vengono determinate in base alla natura della crescita. È spesso necessario differenziare vari tipi e forme di verruche, nevi, melanomi, cheratomi, ad esempio, da papillomi, fibromi, tumori, cicatrici traumatiche e altre patologie. È anche importante determinare esattamente la causa della degenerazione maligna. Ciò impedirà le recidive future e la formazione di metastasi. Ad esempio, se la causa è un virus, è necessario determinare con precisione la specie e il nome generico di questo virus e condurre un trattamento appropriato contro di esso.

Melanoma lentigginoso

Si verificano diversi anni dopo l'inizio della chemioterapia nei pazienti con psoriasi. Inizialmente compaiono macchie lentigginose, poi si verifica la loro trasformazione maligna, con la formazione di melanomi. È considerata una complicanza della chemioterapia, che si sviluppa in un contesto di ridotta immunità.

Melanoma lentigginoso acrale

Si tratta di un tumore che si forma a seguito della trasformazione maligna di macchie lentigginose. Le cause di tale trasformazione possono essere molteplici, ma in primo luogo si verifica un trauma a una neoformazione cutanea preesistente. In secondo luogo, si verifica un'infezione virale (virus cancerogeni) e in terzo luogo una riduzione del sistema immunitario. Spesso queste cause agiscono in sinergia.

Esistono molti virus che possono innescare lo sviluppo del melanoma. Fondamentalmente, i fattori scatenanti (meccanismi di partenza) sono l'HPV (tipo 16, 33, 58), l'herpes virus, la varicella, il citomegalovirus e i retrovirus. Un ruolo particolare è attribuito all'infezione da HIV. La degenerazione maligna delle neoplasie cutanee si osserva nel 56% dei pazienti affetti da AIDS. Ciò si verifica in un contesto di grave immunodeficienza e dell'incapacità dell'organismo di resistere agli agenti esterni. Esistono forme che favoriscono la transizione di una verruca piatta o di un nevo da uno stato passivo e piatto a una posizione pendente, innescandone un'ulteriore crescita. Con l'età, possono comparire escrescenze cutanee, papillomi e verruche pendenti, con tendenza a crescere.

Spesso la causa è una diminuzione dell'immunità. Normalmente, il sistema immunitario sopprime l'attività dei virus e distrugge tutti gli agenti estranei, comprese le proprie cellule che hanno subito una degenerazione maligna. Con un'immunità ridotta, questo non accade. Ciò è dovuto anche alla persistenza dei virus che vengono attivati in un contesto di immunità ridotta. L'immunità diminuisce drasticamente dopo una malattia, nel periodo postoperatorio, durante la gravidanza, durante la menopausa, nell'adolescenza, dopo una terapia antibiotica, in caso di AIDS. Spesso, durante la gravidanza o qualche tempo dopo il parto, si verificano un aumento della crescita e un cambiamento nella forma delle escrescenze, anch'essi associati a una diminuzione dell'immunità. Un fenomeno simile si osserva durante la menopausa, in concomitanza con alcune malattie del sistema immunitario ed endocrino, con disturbi metabolici e biochimici.

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Basalioma

È un tumore dello strato basale dell'epidermide. Si sviluppa in determinate condizioni (fattori predisponenti): indebolimento del sistema immunitario, aumento della reattività e sensibilizzazione, indebolimento dell'organismo, alterazioni del ciclo biochimico e mestruale, alterazioni ormonali.

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verruche

Le verruche possono essere localizzate in qualsiasi parte del corpo. Sono rappresentate da tessuto connettivo. Sono ricoperte da un epitelio multistrato sulla superficie. Di solito, all'inizio sono piatte, ma col tempo possono crescere, diventare pendenti e multiple. Si formano ovunque. In effetti, non esiste un'area in cui una verruca non possa formarsi. Si formano anche sulle mucose.

La zona delle ascelle è una zona piuttosto soggetta alla formazione di verruche pendenti (la pelle è sottile, nel suo strato superficiale si formano numerose ghiandole sudoripare, l'umidità è quasi sempre elevata a causa dell'abbondante sudorazione).

Un'altra zona in cui si formano spesso le verruche è l'inguine. Spesso, nella zona inguinale, si formano verruche pendenti associate a un'infezione virale sessualmente trasmissibile. Si trasmettono durante i rapporti sessuali. Queste verruche sono potenzialmente oncogene, ovvero possono provocare lo sviluppo di neoplasie maligne in determinate condizioni.

A prima vista, potrebbe sembrare che le verruche non siano pericolose, ma semplicemente antiestetiche, compromettendo l'aspetto estetico. Ma questa è solo una parte delle conseguenze, per così dire la "punta dell'iceberg". Una delle conseguenze più pericolose è la possibilità di degenerazione maligna della verruca e il rischio di sviluppo di tumori. I tumori situati sugli organi interni sono particolarmente pericolosi: possono danneggiarsi e causare emorragie. Inoltre, un grave rischio si presenta durante la gravidanza, poiché le verruche possono portare a patologie gravidiche. Vi è un aumento del rischio di infezioni del feto durante il parto.

Esistono diversi metodi per rimuovere le verruche pendenti. Possono essere sia metodi tradizionali che radicali. I metodi radicali includono l'escissione chirurgica della verruca. Questi metodi sono i più efficaci.

Nevo displastico

Un nevo è una macchia pigmentata comune. Può essere congenita o acquisita. Un nevo displastico è una macchia in crescita che si trasforma in una forma maligna. Questa è favorita da una diminuzione del sistema immunitario, nonché da cambiamenti ormonali, infezioni virali e disbiosi.

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Cheratoma

Si tratta di un tumore maligno localizzato negli strati profondi della pelle. Si sviluppa più spesso in persone con difese immunitarie ridotte, con alterazioni senili legate all'età. Il gruppo a rischio comprende persone che si ammalano spesso, che sono a contatto con persone affette da verruche e macchie pigmentarie. Sono maggiormente a rischio le persone soggette a stress frequente, malattie croniche, malnutrizione e con un regime di lavoro e riposo irregolare.

Angiocheratoma

Sono tumori vascolari localizzati nel tessuto epiteliale. Si formano principalmente sul collo. Possono risalire con notevole estensione dalla superficie (su un peduncolo).

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Dermatofibroma

Si tratta di un tumore cutaneo benigno ad alto rischio di trasformazione maligna. Le persone con una diagnosi di questo tipo dovrebbero monitorare costantemente le proprie condizioni e sottoporsi a visita oncologica (per prevenire la trasformazione maligna del tumore). Il gruppo a rischio comprende le persone portatrici di virus cancerogeni. Tra questi, in particolare l'herpes virus, i papillomi, i retrovirus e altri. Tra questi rientrano anche le persone con un sistema immunitario compromesso, con un quadro ormonale alterato o alterato, le persone che si ammalano frequentemente, i pazienti con patologie croniche, immunodeficienze e AIDS. Esistono fasi della vita in cui il rischio di trasformazione maligna aumenta notevolmente: adolescenza, adolescenza, gravidanza, allattamento, menopausa e vecchiaia. Gli anziani sono particolarmente a rischio, poiché il loro corpo presenta spesso processi metabolici e un quadro ormonale alterati.

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Lentiggine

Si tratta di una macchia pigmentata degenerata maligna. Deve essere rimossa. I farmaci vengono raramente utilizzati, ma spesso sono inefficaci. Un sistema immunitario forte aiuterà a migliorare la condizione e a prevenire la degenerazione maligna. A tal fine, si consiglia di assumere immunostimolanti e vitamine. È consigliabile consultare regolarmente un immunologo o un oncologo. È anche possibile provare alcuni rimedi popolari con proprietà immunostimolanti e antivirali.

Ricetta n. 1.

Aggiungere un cucchiaio di radici di tarassaco, radici di tubero di orchidea, erba di celidonia maggiore, radici di consolida e erba di pastinaca a una normale bevanda alcolica (500 ml). Bere un cucchiaio due volte al giorno.

Ricetta n. 2.

Per prepararlo, prendi un cucchiaio di radici di peonia, gemme e aghi di abete siberiano, licopodio, foglie di mirtillo, fiori e frutti di ciliegio. Lascia in infusione per almeno 3-4 giorni, bevendo un cucchiaio 2-3 volte al giorno.

Ricetta n. 3.

Prendete parti uguali di foglie di piantaggine, foglie di assenzio, rizomi di felce maschio, tre parti di erba Bidens, radici di rafano e versateci sopra 500 ml di alcol. Bevetene un terzo di bicchiere al giorno.

Ricetta n. 4.

Come base si usa vodka o alcol puro. Poi si aggiunge circa un cucchiaio dei seguenti ingredienti: erba cardiaca, cestini di camomilla, aghi di pino, erba di garofano palustre, erba di timo serpillo. Mescolare, quindi mettere da parte e lasciare in infusione. Bere un cucchiaio 3-4 volte al giorno.

Ricetta n. 5.

Aggiungere un cucchiaio di viola del pensiero e di equiseto a una normale bevanda alcolica (500 ml). Bere un cucchiaio due volte al giorno.

Trattamento melanoma nodulare

Non si dovrebbe tentare di rimuovere il melanoma da soli, poiché ciò potrebbe causare la disseminazione e lo sviluppo di un processo maligno (metastasi). Inoltre, sono necessarie attrezzature e strumenti specifici, è necessario creare condizioni sterili ed è importante conoscere l'esatta tecnica di rimozione. Una rimozione non corretta può causare danni multipli, anche agli organi interni. È importante notare che l'escissione incompleta del tessuto non è meno pericolosa, poiché da esso si sviluppano nuovi tumori e si formano metastasi.

Nella terapia farmacologica, vengono utilizzati principalmente farmaci per uso interno (antibiotici, antitumorali, antivirali, immunomodulatori). Diverse pomate antitumorali per uso locale si sono dimostrate piuttosto efficaci, ma presentano gravi effetti collaterali.

I metodi radicali includono l'escissione chirurgica, la rimozione laser e la cauterizzazione mediante vari metodi.

Trattamento chirurgico

Si ricorre al trattamento chirurgico se la neoplasia inizia a crescere e l'analisi conferma un processo maligno. È necessario che l'operazione venga eseguita da un oncologo esperto, poiché il tumore non deve essere danneggiato in alcun modo ed è impossibile che rimanga anche solo un piccolo frammento di tessuto. In caso contrario, inizieranno a formarsi metastasi e si verificheranno recidive. Inizialmente, le metastasi colpiscono i linfonodi più vicini, per poi migrare verso gli organi interni. L'asportazione è obbligatoria se la neoplasia raggiunge dimensioni sufficientemente grandi o se si localizza nel lume degli organi interni e sussiste il rischio di ostruzione. Il metodo principale è l'escissione meccanica. Vengono utilizzate anche la rimozione laser e la criodistruzione.

Prevenzione

La prevenzione si basa principalmente sul rafforzamento dell'immunità, sull'eliminazione della carica virale e sulla normalizzazione della microflora. È importante monitorare le condizioni di tutte le neoplasie cutanee: nevi, nei, verruche, papillomi. È opportuno consultare periodicamente un immunologo e un oncologo. Se necessario, è necessario eseguire test per virus, infezioni latenti e marcatori tumorali. Al minimo sospetto di degenerazione maligna di una neoplasia, è necessario eseguire un esame istologico del campione, che aiuterà a determinare la natura del tumore. È importante formulare una prognosi e selezionare il trattamento adeguato. Un prerequisito è una corretta alimentazione, l'integrazione di vitamine e uno stile di vita sano. È necessario seguire una routine quotidiana, evitare l'ipotermia e lo stress. Non si devono permettere lesioni o danni a escrescenze o macchie cutanee. È necessario evitare l'esposizione ai raggi ultravioletti, ai reagenti chimici e alle radiazioni.

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Previsione

Nella maggior parte dei casi, con un trattamento adeguato e tempestivo, la prognosi sarà favorevole. Il melanoma nodulare viene rimosso con successo con metodi chirurgici. Se tutto viene eseguito correttamente, tempestivamente e in futuro vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico e si sottopone il paziente a osservazione oncologica, tutto si risolverà per il meglio. In caso contrario, potrebbero verificarsi recidive, metastasi e la morte.

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