Metronidazolo per il mughetto?

Perché c'è un punto interrogativo nel titolo? Perché il metronidazolo non è un farmaco antimicotico, ma un antibiotico e antiprotozoario. E se qualcuno ti ha consigliato di usare il metronidazolo o i suoi sinonimi per il mughetto nelle donne - Metrovagin, Metroseptol, Flagyl o Trichopolum - allora questo "qualcuno" si sbagliava.

Il metronidazolo aiuta contro il mughetto?

L'antibiotico nitroimidazolo Metronidazolo ha un effetto dannoso su peptostreptococchi, clostridi, fusobatteri, porfiromonas, un ampio gruppo di batterioidi e, come si è scoperto, persino su Helicobacter. Ma, prima di tutto, le indicazioni per l'uso di questo farmaco includono malattie causate da microrganismi semplici (protozoi) o microbi come:

• Trichomonas vaginalis – la causa della tricomoniasi e, negli uomini, l'uretrite da Trichomonas; Gardnerella vaginalis, che causa la vaginosi batterica (o gardnerellosi);
• il colpevole della giardiasi Giardia intestinalis;
• L'Entamoeba histolytica è l'agente eziologico dell'amebiasi.

Secondo l'Infectious Diseases Society of America (IDSA), il metronidazolo e un altro antibiotico, la clindamicina (appartenente al gruppo dei lincosamidi), sono i farmaci di scelta per il trattamento della vulvovaginosi batterica nelle donne. La loro via di somministrazione e il dosaggio dipendono dalla gravidanza o meno della donna, ma in entrambi i casi il trattamento non richiede più di cinque-sette giorni.

Il metronidazolo è utilizzato anche per infezioni cutanee, rosacea, infezioni orali, malattia infiammatoria pelvica, colite associata a Clostridium difficile e ulcere gastriche con test positivo per Helicobacter pylori.

Ma i funghi simili a lieviti Candida (candida), che sono la causa del mughetto, cioè della vaginite candidosa, non sono inclusi nell'elenco delle indicazioni del metronidazolo, e tutto questo può essere scoperto leggendo le istruzioni per il suo utilizzo.

Pertanto, il metronidazolo per il mughetto nelle donne e negli uomini - qualsiasi forma di rilascio di questo farmaco (soluzione iniettabile, compresse, gel, supposte) - non sarà d'aiuto. E la sua prescrizione può essere giustificata solo nei casi in cui durante l'esame di laboratorio di uno striscio vaginale, e negli uomini - uretrale, venga rilevata non solo un'infezione fungina, ma anche batterica.

In questo caso è consigliabile ricorrere a farmaci combinati, ad esempio le compresse vaginali Klion D, che contengono metronidazolo e l'agente antimicotico miconazolo in proporzioni uguali.

[ 1 ], [ 2 ]

Perché il metronidazolo non aiuta contro il mughetto?

Per rendere più convincente tutto quanto detto sopra, è necessario spiegare in termini generali come funziona il metronidazolo, cioè qual è la sua farmacodinamica.

Essenzialmente selettivo per i batteri anaerobi e i protozoi, il metronidazolo è un profarmaco sotto forma di sostanza non ionizzata che diventa attivo al contatto con questi microrganismi.

Il metronidazolo viene attivato solo da microrganismi anaerobici che possiedono uno speciale enzima, la ferredossina ossidoreduttasi (POR), che riduce il gruppo nitro del farmaco (NO ₂ ) formando un metabolita reattivo che interagisce con il DNA di microbi e protozoi.

Come risultato di questa interazione, la biosintesi degli amminoacidi nelle cellule dei microrganismi rallenta e senza proteine la loro riproduzione diventa impossibile.

Allo stesso tempo, il metronidazolo non ha effetto sulla maggior parte dei batteri aerobi, né sulle infezioni fungine (inclusa la Candida albicans), perché sono privi dell'enzima POR e non sono in grado di attivare il principio attivo di questo farmaco.

Cosa aiuta contro il mughetto?

Tutti i regimi terapeutici standard per la candidosi vulvovaginale non complicata funzionano ugualmente bene, anche se si assume il farmaco per via orale una volta (alla dose di 150 mg) e poi si assume nuovamente Fluconazolo per il mughetto tre giorni dopo (altri nomi commerciali sono Flucostat, Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Le capsule di fluconazolo, un agente antimicotico sistemico del gruppo degli azoli, sono efficaci sia per la vaginite da candida nelle donne che per il mughetto negli uomini. Leggi anche - Farmaci antimicotici per il mughetto negli uomini.

È possibile effettuare il trattamento per una settimana utilizzando un altro farmaco antimicotico azolico, il Clotrimazolo per il mughetto, sotto forma di supposte con lo stesso nome o utilizzando i loro analoghi, le compresse vaginali Candibene o Gine-Lotrimin.

I risultati degli studi clinici e il feedback positivo dei medici praticanti sono stati alla base dell'approvazione di Fluconazolo e Clotrimazolo da parte della FDA statunitense e dell'Agenzia europea per i medicinali (EMEA). Maggiori informazioni nel materiale - Trattamento efficace della candidosi con compresse

Per il trattamento locale, è consuetudine utilizzare diversi suppositori per il mughetto, in particolare:

• supposte con antibiotici antimicotici polienici - Levorin e Nystatin per il mughetto;
• globuli con nistatina e nifuratel Macmiror;
• supposte con l'antibiotico polienico natamicina Pimafucin per il mughetto;
• Supposte di Livarol (con ketoconazolo);
• supposte con miconazolo Ginezol;
• Ekalin e Gino-Pevaryl con econazolo.

Nella maggior parte dei casi, il loro uso in gravidanza è consentito solo a partire dal secondo trimestre e secondo le precise indicazioni di un ostetrico-ginecologo. Maggiori dettagli –

Trattamento del mughetto in gravidanza

L'uso nei bambini è discusso nella pubblicazione - Infezione da candida (candidosi, mughetto) nei bambini

Il metronidazolo può causare infezioni da lievito?

Come è noto, tutti gli antibiotici favoriscono lo sviluppo di infezioni fungine, tra cui la diffusione broncopolmonare e gastrointestinale della Candida come infezione nosocomiale, tra l'altro la più comune tra quelle contratte in ambito ospedaliero.

Come dimostrano gli studi, anche dopo una terapia antibatterica sistemica, che prevede anche l'uso di metronidazolo, è frequente un aumento della colonizzazione del tratto orofaringeo e della vagina da parte della Candida, con sviluppo di candidosi vulvovaginale, ovvero mughetto.

Perché i farmaci antibatterici, incluso il metronidazolo, possono causare il mughetto? Gli esperti spiegano la prevalenza della candidosi tra le persone che assumono antibiotici con il fatto che questi ultimi uccidono i batteri che normalmente vivono nell'organismo e, in assenza di "competizione", la Candida inizia a moltiplicarsi senza ostacoli.

Alcune forme di candidosi, come la candidosi invasiva delle valvole cardiache, della milza, dei reni e la candidemia (ingresso del fungo nel flusso sanguigno sistemico con sviluppo di neutropenia), sono molto pericolose.

[ 3 ], [ 4 ]