Nizoral

Nizoral (ketoconazolo) è un farmaco antifungino che viene spesso usato per trattare varie infezioni fungine della pelle, dei capelli e delle unghie. Il ketoconazolo appartiene alla classe dei farmaci antifungini azolici.

Nizoral è disponibile in varie forme tra cui creme, gel, shampoo, soluzioni e compresse.

Il principio attivo ketoconazolo penetra nelle cellule fungine e distrugge le loro membrane, portandole alla morte. Quando si utilizza Nizoral, è importante seguire le istruzioni del medico o le indicazioni sulla confezione ed evitare il contatto con gli occhi o altre aree sensibili della pelle. È necessario consultare un medico se si verificano effetti collaterali o se i sintomi peggiorano.

Indicazioni Nizoral

1. Onicomicosi (infezione fungina delle unghie) : il ketoconazolo può essere usato per trattare le infezioni fungine delle unghie che possono causare cambiamenti nel colore, nella consistenza e nello spessore delle unghie.
2. Piede dell'atleta ( dermatofitosi del piede) : è un'infezione fungina che si manifesta con arrossamento, desquamazione, prurito e screpolature tra le dita del piede. Nizoral può aiutare a trattare questa condizione.
3. Herpes zoster (dermatofitosi del corpo) : il ketoconazolo può essere efficace nel trattamento di varie forme di licheni, come la tigna o il lichene maculato.
4. Infezioni da candida della pelle e delle mucose : comprendono le infezioni fungine causate dal fungo Candida , come il mughetto ( candidosi vaginale ), la stomatite (infiammazione della mucosa orale) o la candidosi della pelle .
5. Dermatite seborroica : Nizoral può anche essere usato per trattare la dermatite seborroica, una condizione della pelle caratterizzata da periodiche esacerbazioni di arrossamento, bruciore e desquamazione del viso, della testa o di altre aree del corpo.

Modulo per il rilascio

1. Compresse orali: utilizzate per il trattamento delle infezioni fungine sistemiche che non rispondono al trattamento topico. Le compresse di Nizoral possono essere prescritte per trattare condizioni quali infezioni fungine della pelle, delle unghie, degli organi interni (ad esempio meningite fungina) e altre infezioni sistemiche.
2. Crema/unguento per uso esterno: si applica direttamente sulle zone cutanee interessate per il trattamento di varie infezioni fungine della pelle come dermatofitosi, candidosi, pitiriasi (lichene "solare") e altre. La crema o l'unguento Nizoral forniscono un'azione mirata sull'infezione, riducendo al minimo gli effetti collaterali sistemici.
3. Shampoo : Nizoral Shampoo è utilizzato per il trattamento e la prevenzione della forfora causata da infezioni fungine del cuoio capelluto, come la pitiriasi versicolor e la dermatite seborroica. Lo shampoo aiuta a ridurre il prurito, la desquamazione e il rossore associati a queste condizioni.

Farmacodinamica

1. Inibizione della sintesi dell'ergosterolo : il ketoconazolo è un inibitore dell'enzima citocromo P450 14α-demetilasi, che è coinvolto nella sintesi dell'ergosterolo, un componente importante delle membrane cellulari fungine. Il blocco di questo enzima porta all'interruzione della sintesi dell'ergosterolo, che indebolisce le membrane cellulari dei funghi e porta alla loro morte.
2. Ampio spettro d'azione : il ketoconazolo è attivo contro molte specie di dermatofiti, funghi lieviti e muffe tra cui Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans e altri.
3. Azione prolungata : il ketoconazolo ha una lunga durata d'azione, che gli consente di rimanere attivo nell'organismo per lungo tempo dopo una singola dose.
4. Trattamento delle infezioni fungine : Nizoral è efficace nel trattamento di una varietà di infezioni fungine tra cui dermatomicosi, candidosi vaginale, candidosi orale, coccidiomicosi e altre.
5. Applicazione sistemica e topica : il farmaco è disponibile sia per applicazione sistemica che topica sotto forma di creme, gel e shampoo, che ne consente l'uso per varie localizzazioni di infezioni fungine.
6. Azione antiseborroica : il ketoconazolo può essere efficace anche contro la seborrea associata alla crescita eccessiva dei funghi Malassezia sulla pelle.

Farmacocinetica

1. Assorbimento : il ketoconazolo è generalmente ben assorbito dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Tuttavia, il suo assorbimento può essere ritardato se assunto con il cibo, pertanto si consiglia di assumere il farmaco a stomaco vuoto per il massimo assorbimento.
2. Distribuzione : il ketoconazolo è ampiamente distribuito nei tessuti corporei, inclusi pelle, polmoni, reni e fegato. Può anche penetrare la barriera emato-encefalica.
3. Metabolismo : il ketoconazolo subisce un significativo metabolismo nel fegato attraverso i processi di idrossilazione e N-demetilazione, con formazione di metaboliti inattivi.
4. Escrezione : il ketoconazolo e i suoi metaboliti vengono escreti principalmente con la bile e le urine. La sua emivita di eliminazione dall'organismo è di circa 2 ore.
5. Meccanismo d'azione : il ketoconazolo inibisce gli enzimi necessari per la sintesi dell'ergosterolo nelle membrane cellulari dei funghi, il che porta alla distruzione della loro struttura e funzione e, di conseguenza, alla morte dei funghi.

Dosaggio e somministrazione

Pillole

• Per gli adulti: per le infezioni fungine sistemiche, la dose iniziale abituale è di 200 mg (una compressa) una volta al giorno. A seconda della gravità dell’infezione e della risposta al trattamento, la dose può essere aumentata a 400 mg (due compresse) una volta al giorno. Le compresse devono essere assunte durante i pasti per migliorare l'assorbimento.
• Per i bambini: la somministrazione e il dosaggio per i bambini devono essere attentamente monitorati da un medico e solitamente vengono calcolati in base al peso corporeo del bambino.

Crema/Unguento

• Applicare uno strato sottile sulla pelle pulita e asciutta della zona interessata e un po' attorno ad essa una o due volte al giorno, a seconda delle istruzioni del medico. La durata del trattamento può variare da 2 a 6 settimane, a seconda del tipo e della gravità dell'infezione.

Shampoo

• Per trattare la forfora o la dermatite seborroica: applicare lo shampoo sui capelli umidi, schiumare, lasciare in posa 3-5 minuti, quindi risciacquare abbondantemente. Utilizzare due volte a settimana per 2-4 settimane.
• Per la prevenzione della forfora: utilizzare una volta alla settimana o come indicato da un medico.

Raccomandazioni generali

• Quando si utilizza Nizoral in qualsiasi forma, è importante completare completamente il ciclo di trattamento, anche se i sintomi sono migliorati prima. L’interruzione prematura del trattamento può causare la ricomparsa dell’infezione.
• Quando prendi le compresse di Nizoral, dovresti evitare l'alcol e alcuni medicinali che potrebbero interagire con il ketoconazolo. Parla con il tuo medico di eventuali medicinali che stai assumendo.
• In caso di effetti collaterali o reazioni allergiche è necessario contattare immediatamente il medico.

Utilizzare Nizoral durante la gravidanza

1. Compresse orali: utilizzate per il trattamento delle infezioni fungine sistemiche che non rispondono al trattamento topico. Le compresse di Nizoral possono essere prescritte per trattare condizioni quali infezioni fungine della pelle, delle unghie, degli organi interni (ad esempio meningite fungina) e altre infezioni sistemiche.
2. Crema/unguento per uso esterno: si applica direttamente sulle zone cutanee interessate per il trattamento di varie infezioni fungine della pelle come dermatofitosi, candidosi, pitiriasi (lichene "solare") e altre. La crema o l'unguento Nizoral forniscono un'azione mirata sull'infezione, riducendo al minimo gli effetti collaterali sistemici.
3. Shampoo : Nizoral Shampoo è utilizzato per il trattamento e la prevenzione della forfora causata da infezioni fungine del cuoio capelluto, come la pitiriasi versicolor e la dermatite seborroica. Lo shampoo aiuta a ridurre il prurito, la desquamazione e il rossore associati a queste condizioni.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità : le persone con nota ipersensibilità al ketoconazolo o ad altri componenti del farmaco non devono usare Nizoral a causa del rischio di reazioni allergiche.
2. Farmaci che interagiscono con il ketoconazolo : Nizoral può interagire con altri farmaci come terfenadina, astemizolo, amprenavir, ecc., che possono portare a gravi effetti collaterali. I pazienti devono evitare l'uso concomitante di Nizoral con tali farmaci se è controindicato.
3. Malattia epatica : i pazienti con gravi malattie epatiche, come cirrosi o danno epatico attivo, devono consultare un medico prima di utilizzare Nizoral, poiché potrebbe aumentare gli effetti tossici sul fegato.
4. Gravidanza e allattamento : i dati sulla sicurezza del ketoconazolo durante la gravidanza e l'allattamento sono limitati. L'uso di Nizoral durante la gravidanza o durante l'allattamento deve essere effettuato solo su indicazione del medico e solo in caso di assoluta necessità.
5. Età pediatrica : la sicurezza e l'efficacia di Nizoral nei bambini di età inferiore a 12 anni non sono state stabilite, pertanto l'uso in questa fascia di età può essere controindicato.

Effetti collaterali Nizoral

1. Reazioni cutanee : comprendono irritazione, arrossamento, prurito o bruciore nel sito di applicazione. In alcune persone possono verificarsi eruzioni cutanee o dermatiti da contatto.
2. Pelle secca : l'uso di Nizoral può causare secchezza della pelle nella zona di applicazione.
3. Cambiamenti nella struttura dei capelli : alcuni pazienti possono riscontrare cambiamenti nella struttura dei capelli, tra cui secchezza, rottura o perdita di lucentezza.
4. Arrossamento degli occhi o prurito agli occhi : alcune persone potrebbero avvertire occhi rossi o prurito agli occhi dopo aver usato Nizoral.
5. Arrossamento, prurito o irritazione nella zona dell'orecchio: alcuni pazienti possono avvertire varie reazioni nella zona dell'orecchio, tra cui arrossamento, prurito o irritazione.
6. Effetti collaterali sul fegato : Raramente Nizoral può causare effetti collaterali sul fegato, inclusi aumento dei livelli degli enzimi epatici o epatite. Se si verificano ittero, dolore addominale o altri segni di problemi al fegato, contattare immediatamente il medico.
7. Effetti collaterali gastrointestinali : possono includere nausea, vomito, diarrea o disturbi addominali.
8. Reazioni allergiche : in alcuni pazienti possono verificarsi reazioni allergiche come orticaria, gonfiore o difficoltà respiratorie.

Overdose

1. Patologie gastrointestinali: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea.
2. Insufficienza epatica: il sovradosaggio può causare effetti tossici sul fegato, che possono manifestarsi con un aumento dei livelli degli enzimi epatici nel sangue, ittero e altri segni di insufficienza epatica.
3. Disturbi elettrolitici: il sovradosaggio può causare vari disturbi elettrolitici come ipokaliemia (diminuzione dei livelli di potassio nel sangue) o ipomagnesemia (diminuzione dei livelli di magnesio nel sangue).
4. Sintomi neurologici: mal di testa, sonnolenza, vertigini, vertigini, convulsioni e altri sintomi neurologici possono essere manifestazioni di sovradosaggio.
5. Altre complicanze sistemiche: possono includere insufficienza renale acuta, aritmie e altre complicazioni gravi.

Il trattamento del sovradosaggio di ketoconazolo consiste solitamente in una terapia sintomatica, comprese misure per mantenere le funzioni vitali del corpo, correzione dei disturbi elettrolitici, idratazione e, se necessario, l'uso di antidoti o antidoti specifici.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci antifungini : la combinazione di Nizoral con altri farmaci antifungini, come la terbinafina o il fluconazolo, può comportare un effetto antimicotico più forte e un aumento del rischio di effetti collaterali.
2. Ciclosporina : il ketoconazolo può aumentare la concentrazione di ciclosporina nel sangue, il che può portare ad un aumento della sua tossicità, soprattutto a livello di reni e fegato.
3. Anticoagulanti : la combinazione di Nizoral con anticoagulanti, come il warfarin, può aumentare il rischio di sanguinamento a causa dell'aumento dell'effetto anticoagulante del warfarin.
4. Farmaci antinfiammatori (ad esempio desametasone) : Nizoral può aumentare l'effetto dei farmaci antinfiammatori, il che può portare ad un aumento del rischio di effetti collaterali quali iperglicemia o ipokaliemia.
5. Anticonvulsivanti (ad es. Carbamazepina): il ketoconazolo può ridurre la concentrazione di anticonvulsivanti nel sangue, il che può portare ad una diminuzione della loro efficacia e ad aumentare il rischio di convulsioni.
6. Farmaci processati dal citocromo P450 : il ketoconazolo è un inibitore del citocromo P450 e può aumentare la concentrazione dei farmaci metabolizzati da questo enzima nel sangue, il che può portare ad un aumento della loro azione o aumentare il rischio di effetti collaterali.

Condizioni di archiviazione

1. Temperatura : conservare Nizoral a temperatura ambiente, tra 15 e 30 gradi Celsius (59-86 gradi Fahrenheit).
2. Secchezza : conservare il preparato in un luogo asciutto. Evitare l'esposizione all'umidità, poiché l'umidità può influire negativamente sulla stabilità e sulla qualità del preparato.
3. Luce : conservare Nizoral in un luogo buio e protetto dalla luce solare diretta. L'esposizione alla luce può anche influenzare negativamente la stabilità del farmaco.
4. Confezione : conservare Nizoral nella confezione o nel contenitore originale in cui proviene dal produttore. Ciò contribuirà a proteggere il medicinale da influenze esterne.
5. Bambini : tenere Nizoral fuori dalla portata dei bambini per prevenirne l'uso accidentale.
6. Istruzioni speciali : seguire le istruzioni sulla confezione o le istruzioni del medico sulla conservazione del medicinale. Non utilizzare farmaci scaduti e tenere traccia della data di scadenza.