Il pancreas nell'aterosclerosi e nell'infarto miocardico

Danni al pancreas nell'aterosclerosi e nell'infarto del miocardio

Cause, patogenesi. Il danno al pancreas nell'aterosclerosi si osserva principalmente nelle persone di età superiore ai 60 anni, meno frequentemente e in età più giovane, soprattutto nelle persone affette da alcolismo. In questo caso, si sviluppano alterazioni sclerotiche nel pancreas, con compromissione delle sue funzioni escretorie ed endocrine. Quest'ultima è spesso la causa del cosiddetto diabete senile. Tuttavia, in letteratura si ritiene che le lesioni vascolari del pancreas causino relativamente raramente conseguenze come alterazioni infiammatorie, poiché presenta una rete di collaterali ben sviluppata.

Contrariamente a questa opinione, alcuni scienziati e medici ritengono che il pancreas sia molto sensibile ai disturbi circolatori, nonostante la sua rete vascolare piuttosto sviluppata. Tuttavia, l'ostruzione di uno o più vasi causa solo alterazioni ischemiche e necrotiche focali, e non un quadro di necrosi pancreatica diffusa. Le emorragie di tipo diapedesi sono piuttosto comuni, in caso di grave influenza, diverse malattie infettive, reazioni allergiche, sovradosaggio accidentale di anticoagulanti, ecc.

Le lesioni pancreatiche si osservano nell'infarto miocardico acuto: nei casi lievi sono di natura funzionale e si manifestano solo con un lieve dolore nell'ipocondrio sinistro e disturbi delle funzioni escretorie ed endocrine del pancreas; meno spesso l'infarto miocardico è accompagnato da pancreatite acuta (in alcuni casi emorragica) e in alcuni casi si verifica una trombosi acuta dei vasi pancreatici con un quadro clinico di pancreatite emorragica acuta.

Anche la compressione dell'arteria celiaca, la vasculite e, eventualmente, gravi episodi di ipotensione arteriosa possono portare allo sviluppo di pancreatite emorragica acuta.

Sintomi, diagnosi. È difficile stabilire una diagnosi corretta per vari disturbi circolatori del pancreas, ed è possibile, in sostanza, solo ipoteticamente: se, sullo sfondo di patologie in cui si osservano disturbi circolatori del pancreas, si verifica improvvisamente, senza alcuna ragione particolare, una pancreatite acuta o si sviluppa gradualmente il diabete mellito. La diagnosi viene confermata dall'ecografia del pancreas e dallo studio dell'attività dei suoi enzimi nel sangue e nelle urine e, se le condizioni del paziente lo consentono, anche nel contenuto duodenale.

Trattamento. Nelle prime ore e nei primi giorni, il trattamento è analogo a quello della pancreatite acuta e del diabete mellito. È inoltre necessario trattare la patologia sottostante (insufficienza cardiaca, aterosclerosi, ecc.). Successivamente, con esito favorevole, si sviluppano di solito un'insufficienza pancreatica funzionale e una pancreatite cronica. Il trattamento dell'insufficienza pancreatica esocrina si effettua con una dieta (come nella pancreatite cronica), pasti frazionati frequenti e preparati enzimatici pancreatici (panzinorm, pancitrato, festal, pancreatina, ecc.) nella dose necessaria.

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