Pionefrosi

Pionefrosi - malattia che si verifica a causa di pielonefrite secondaria specifica o aspecifica attivo, caratterizzato suppurativa processo distruttivo nel rene, purulenta fusione del parenchima renale e l'inibizione quasi completa della sua funzione.

Pinephrosis accompagna sempre peri-o paranfrite, intossicazione del corpo.

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Le cause pionefroza

Patogeni pionefrosi -. Staphylococcus spp, moltiplicazione hematogenically, ma più spesso Escherichia coli, che sono caratterizzati da un percorso ascendente, pionefrosi tubercolare - tubercolosi renale all'ultimo stadio.

I fattori di rischio per la pionefrosi includono infezione del tratto urinario nella storia, urolitiasi, reflusso vescico-ureterale, diabete mellito, gravidanza, ecc. La pionefrosi si verifica più spesso negli adulti e negli anziani.

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Sintomi pionefroza

Le condizioni del paziente, di regola, sono estremamente difficili.

I principali sintomi della pionefrosi sono: febbre alta, brividi, lombalgia. Se non c'è un'ostruzione completa dell'uretere (pionerofosi aperta), quindi con lo studio batteriologico delle urine è possibile isolare l'agente eziologico dell'infezione. L'urina è torbida, con un precipitato purulento.

Nelle analisi del sangue, iperleucocitosi con una predominanza di neutrofili. Il rene è palpabile sotto forma di una densa formazione sedentaria, moderatamente dolorosa. Con l'ostruzione dell'uretere, i sintomi di intossicazione crescono particolarmente rapidamente.

Diagnostica pionefroza

Quando viene rilevata l'ecografia, l'espansione del sistema coppa-e-pelvica si riempie di contenuti eterogenei - fluido, pus, frammenti di tessuti. Con l'urolitiasi, vengono identificati i calcoli renali o dell'uretere.

Nella radiografia panoramica delle vie urinarie, l'ombra del rene è densa, ingrandita, il contorno del muscolo lombare è assente.

Con l'urografia endovenosa, non ci sono funzioni renali, o dopo 1-1,5 ore e dopo ci sono ombre informi del mezzo di contrasto nel sistema di cavità

CT può fornire un aiuto significativo nella diagnosi e nella pionerofosi. Con la cistoscopia, viene determinata la fuoriuscita di pus denso dalla bocca dell'uretere ("come da un tubo").

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Trattamento pionefroza

Pionefrosi: uno stato di emergenza Il trattamento antibatterico e disintossicante è dimostrato in questo contesto Il trattamento chirurgico della pionefrosi, di norma, consiste nella nefrectomia o nefrereteroctomia con ostruzione dell'uretere. Nei pazienti anziani con malattie intercorrenti, il primo stadio mostra spesso un'operazione palliativa - nefrostomia o nefrostomia percutanea con successiva rimozione del rene dopo che le condizioni del paziente sono migliorate.

Il trattamento operativo di pionefroza ha caratteristiche. Sono associati al processo principale che causa l'adesione del rene agli organi e ai tessuti circostanti.

Quando i reni assegnazione dovrebbe prestare attenzione a non danneggiare gli organi adiacenti -. Peritoneo, intestino, milza, la vena cava inferiore, ecc In alcuni casi, un aumento renale, rene puntura usato con aspirazione del contenuto. Questo riduce le sue dimensioni, facilita il suo isolamento e riduce il rischio di sepsi, compreso lo shock batterico-tossico dovuto ai batteri che entrano nel sangue.

A volte è necessario ricorrere alla nefrectomia sottocapsulare secondo Fedorov.

Nel periodo postoperatorio, è necessaria una terapia intensiva di disintossicazione endovenosa con l'introduzione di varie soluzioni saline, vitamine, emodici, plasma, preparati proteici. Anche l'emosorbimento, la plasmaferesi e la trasfusione del sangue sono spesso mostrati.

I risultati immediati ea lungo termine dell'intervento chirurgico per la pionefrosi sono soddisfacenti e la predizione della pionefrosi è piuttosto favorevole.