Cause del russare

Perché è importante conoscere le vere cause del russare? Perché offre l'opportunità di liberarsene, dato che quasi una persona su tre con più di 30 anni russa regolarmente e il 45-50% russa occasionalmente. Allo stesso tempo, almeno il 40% dell'intera popolazione maschile del pianeta e il 18-24% delle donne sono soggetti a roncopatia. Inoltre, il 6-15% dei bambini russa nel sonno. [ 1 ]

Il russare come disturbo respiratorio

Nella classificazione ICD-10, il russare è classificato come disturbo respiratorio e ha il codice R06.5 – respirazione orale. Ciò significa che la causa principale del russare è una violazione della respirazione nasale di varia origine. Tra queste rientrano lesioni o malformazioni del setto nasale (inclusa la sua curvatura), la presenza di polipi nella cavità nasale, l'infiammazione dei seni paranasali – se il russare si osserva dopo una sinusite; e, naturalmente, la congestione nasale, ad esempio in caso di rinite cronica (naso che cola cronico ) di qualsiasi eziologia.

Gli otorinolaringoiatri spiegano la componente fisiologica del russare come un processo che si verifica durante la respirazione orale, una diminuzione del tono muscolare del rinofaringe durante il sonno, un rilassamento involontario dei tessuti del palato molle e delle pieghe vicino alle tonsille che, sotto l'influenza del flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione, iniziano a vibrare con un caratteristico accompagnamento sonoro.

La roncopatia si verifica spesso quando una persona dorme sulla schiena, il che provoca il cedimento della lingua (ugola) e riduce lo spazio per il passaggio dell'aria. [ 2 ]

È stato dimostrato che il sovrappeso (e il collo corto e spesso) rappresentano un fattore di rischio per il russare, a causa dell'aumento del volume di tessuto (infiltrazione grassa) alla base della lingua e nella parte superiore della faringe, nonché delle maggiori dimensioni del palato molle e della lingua.

Il fattore geneticamente determinato è la dimensione iniziale delle tonsille dell'anello linfoide faringeo, mentre il fattore patologico è considerato l' iperplasia delle tonsille.

Il russamento abituale si verifica nelle persone con anomalie maxillo-facciali e malocclusioni, in particolare in caso di prognatismo superiore. Inoltre, in caso di mandibola troppo piccola (micrognazia o retrognazia mandibolare), si verifica una riduzione del lume delle vie respiratorie superiori a causa della mancanza di spazio per la lingua.

Il 28% dei russatori cronici soffre di apnea notturna, ovvero una cessazione temporanea del flusso d'aria nelle vie aeree. Il russare è un sintomo dell'apnea notturna ostruttiva. [ 3 ]

Quest'ultima circostanza spiega il russare dopo un ictus, che provoca un danno ischemico al cervello con interruzione dei meccanismi di regolazione respiratoria e sviluppo di apnea e insonnia, nonché un fallimento del normale ciclo sonno-veglia. [ 4 ]

A proposito, il russare dopo aver bevuto alcol è associato agli effetti sul cervello e sul sistema nervoso centrale.

Perché le donne russano?

Oltre a tutti i fattori sopra menzionati che possono causare la roncopatia, esistono anche delle cause che portano al russare nelle donne, legate a determinati periodi fisiologici.

Molte donne affrontano il problema del russare durante la gravidanza, e ci sono diverse spiegazioni per la sua comparsa. Si tratta di un naturale aumento di peso (a volte eccessivo), di un aumento dei livelli di estrogeni (che porta a un rigonfiamento delle mucose del rinofaringe), nonché dell'effetto rilassante sulle fibre muscolari della relaxina, un ormone prodotto durante la gestazione non solo dal corpo luteo delle ovaie, ma anche dal corion (nelle fasi iniziali) e, successivamente, dalla placenta e dalla membrana decidua intrauterina.

Se il russare non scompare per un certo periodo dopo la gravidanza, cioè dopo il parto, ciò è dovuto a una graduale diminuzione della sintesi di estrogeni e relaxina. Oppure, la causa risiede ancora negli stessi chili di troppo accumulati durante il periodo della gravidanza. [ 5 ]

Oltre alle solite cause (difficoltà respiratorie nasali, accumulo di grasso nella parte superiore del corpo, ecc.), ci sono anche cause particolari per cui le donne over 50 russano. E anche qui si tratta di ormoni: a causa della carenza dello steroide sessuale progesterone, con l'arrivo della menopausa aumenta il rilassamento dei tessuti muscolari delle vie respiratorie superiori. [ 6 ]

Cause del russare nei bambini

Va tenuto presente che il sistema linfoide del corpo si forma durante l'infanzia, in particolare le tonsille palatine e faringee più grandi, correlate agli organi immunocompetenti, nei bambini di età compresa tra due e sei anni, mentre il picco di angina (tonsillite) si verifica nel periodo compreso tra quattro e sette o otto anni. Pertanto, è in questo periodo che le adenoidi aumentano e la loro riduzione inizia in media a partire dai 12 anni. [ 7 ]

Le tonsille sono le prime a proteggere l'organismo dai microrganismi patogeni inalati. Ciò provoca un afflusso di sangue e l'attivazione delle cellule M presenti nelle tonsille, che catturano gli antigeni prodotti da batteri e virus patogeni. Anche i linfociti B e T delle tonsille vengono attivati e si moltiplicano. [ 8 ]

Le infezioni frequenti nei bambini piccoli con un sistema immunitario generale imperfetto possono portare all'ipertrofia delle tonsille palatine, provocando il russare nel bambino dopo una malattia, in particolare dopo una tonsillite, che è accompagnata anche da gonfiore della mucosa delle tonsille e delle parti superiori degli archi palatini. [ 9 ]

Se il naso è chiuso e la respirazione nasale è compromessa, allora – finché il gonfiore delle mucose non si è completamente attenuato – si può osservare nel bambino un russamento di breve durata dopo un'infezione virale respiratoria acuta.

Sonno agitato, congestione nasale, problemi respiratori durante il sonno e russare sono piuttosto comuni dopo la polmonite in un bambino piccolo.[ 10 ]

Russare dopo l'intervento chirurgico

In caso di ipertrofia delle tonsille faringee (adenoidi), che impedisce la respirazione nasale e porta ad altre conseguenze negative, si ricorre all'intervento chirurgico.

Ma a volte, dopo un po' di tempo, il russare si verifica dopo l'adenotomia ( rimozione delle adenoidi nei bambini). Ciò è spiegato da due motivi. In primo luogo, la formazione di cicatrici che restringono il lume delle vie respiratorie superiori e, in secondo luogo, la ricrescita del tessuto delle tonsille faringee (nei bambini di età inferiore ai cinque anni). [ 11 ]

Secondo dati clinici, l'esecuzione di una tiroidectomia totale nel 30% dei pazienti affetti da gozzo contribuisce a una significativa riduzione della frequenza del russamento e dell'apnea notturna. Tuttavia, il russamento è possibile anche dopo l'asportazione della tiroide, cosa che gli specialisti in chirurgia endocrina cercano di spiegare con una riduzione postoperatoria della pervietà delle vie respiratorie superiori o con un aumento delle pliche della mucosa che le riveste.