Prurito all'inguine come sintomo di malattia

Considerando l'aspetto puramente medico del problema del prurito cutaneo, nella maggior parte dei casi gli specialisti ritengono il prurito patologico all'inguine un sintomo di una malattia o di una condizione dolorosa, e questo spettro non include solo infezioni localizzate e dermatosi.

Nella classificazione eziologica del prurito cronico elaborata dagli specialisti dell'International Forum for the Study of Itch (IFSI), indipendentemente dalla localizzazione, si propone di distinguere tra prurito dermatologico, sistemico, neurologico, somatoforme (nella cui patogenesi giocano un ruolo decisivo fattori psichiatrici e psicosomatici) e di origine mista (ovvero le cause sono molteplici).

Ma in assenza di una risposta chiara alla domanda sul perché il prurito si manifesti nelle pieghe cutanee dell'inguine, i medici lo definiscono idiopatico.

Prurito all'inguine con iperidrosi e malattie sistemiche

Quando compaiono i primi segni come l'iperemia locale della pelle, cioè il suo rossore e prurito all'inguine, tra le versioni della loro origine, si considera l'eritema da pannolino all'inguine, soprattutto nelle persone con eccesso di tessuto adiposo, che aumenta tutte le pieghe della pelle. [ 1 ], [ 2 ] A causa dell'eritema da pannolino, il prurito sotto il seno e all'inguine - con irritazione e iperemia - disturba la maggior parte delle donne obese che soffrono di iperidrosi (sudorazione eccessiva). [ 3 ], [ 4 ]

Non c'è dubbio che il problema dell'iperidrosi, spesso associato al prurito tra le gambe e all'inguine, sia di natura medica. Le ghiandole sudoripare apocrine situate nella zona inguinale (che si "accendono" solo con l'inizio della pubertà) producono un sudore diverso da quello prodotto dalle ghiandole sudoripare eccrine della pelle di tutto il corpo. Inoltre, le secrezioni delle ghiandole apocrine entrano nei follicoli piliferi e i batteri che colonizzano la pelle delle pieghe inguinali, del perineo e della zona perianale decompongono queste secrezioni, il che spiega il prurito e l'odore sgradevole all'inguine. [ 5 ], [ 6 ]

L'iperidrosi inguinale (inguinale) negli adulti e nei bambini (specialmente quando il corpo è surriscaldato) può portare alla miliaria ( sudario pungente ), in cui vescicole e papule trasparenti e piene di liquido si formano nella sede delle ghiandole sudoripare eccrine ostruite, trasformandosi spesso in pustole (bolle). Se si infiammano, si riempiono di essudato purulento e possono verificarsi prurito all'inguine e secrezione quando ci si gratta. Le ghiandole sudoripare nei neonati e nei bambini piccoli non sono completamente sviluppate, quindi il prurito all'inguine associato al sudatorio pungente nei bambini è osservato molto più spesso che negli adulti.

Si sviluppa anche un'infiammazione delle ghiandole apocrine sudoripare, chiamata idrosadenite inguinale (malattia di Verneuil), con la comparsa, nella fase iniziale, di un nodulo infiammato (rosso o bluastro), che causa prurito, fastidio e poi sensazioni dolorose. In questo caso, il prurito all'inguine nelle donne con iperidrosi inguinale si osserva più spesso che negli uomini, poiché presentano un numero maggiore di ghiandole apocrine inguinali. [ 7 ], [ 8 ]

Tutto è interconnesso nel corpo umano. Una sudorazione patologicamente elevata, compresa quella concentrata all'inguine, con un alto rischio di prurito cutaneo, accompagna alcune malattie sistemiche, tra cui iperparatiroidismo primario, emocromatosi, artrite reattiva, sindrome dell'intestino irritabile, sindrome metabolica, ecc.

Fino al 10% dei pazienti affetti da diabete lamenta prurito all'inguine; manifestazioni di questo sintomo si osservano nelle malattie nefrologiche croniche, con linfostasi, una violazione a lungo termine del deflusso linfatico. [ 9 ] E in una serie di malattie ematologiche e linfoproliferative maligne, in particolare leucemia linfatica e linfomi cutanei a cellule T, quasi un terzo dei pazienti presenta uno dei sintomi: un ingrossamento dei linfonodi regionali e prurito dei linfonodi all'inguine, alle ascelle o sul collo. In questo caso, potrebbe non esserci eruzione cutanea, ma non è esclusa la comparsa di macchie squamose rossastre o viola, quindi prurito e desquamazione all'inguine possono essere facilmente confusi con eczema, psoriasi o dermatite.

Il prurito all'inguine è un sintomo di infezioni e malattie dermatologiche

Le reazioni cutanee accompagnano molte infezioni. Pertanto, irritazione locale, bruciore e prurito all'inguine sono sintomi di invasione di acariasi ed elmintiasi. Con la scabbia, che si sviluppa quando infettata dall'acaro Sarcoptes scabiei, compaiono brufoli rossi sulla pelle all'inguine e prurito, soprattutto di notte. [ 10 ], [ 11 ]

Inoltre, il prurito notturno all'inguine può essere un sintomo di un'infestazione da ascaridi, ossiuri (Enterobius vermicularis). In caso di ossiuri, bambini e adulti avvertono prurito all'inguine e all'ano (prurito rettale). [ 12 ], [ 13 ]

Le lesioni cutanee causate da infezioni virali possono anche causare eruzioni cutanee di vario tipo e prurito persistente e intenso all'inguine. Tra questi virus rientrano:

• virus herpes simplex (HSV tipo 2) e virus zoster (ZV), che causano herpes genitale con eruzioni cutanee pruriginose e dolorose; [ 14 ]
• Il papillomavirus umano (HPV) è la causa delle verruche genitali; [ 15 ], [ 16 ]
• Virus del mollusco contagioso (MCV) della famiglia Poxviridae, che si manifesta con piccole papule rotonde (bianco-rosa o color carne) delle dimensioni di una capocchia di spillo che sporgono dalla superficie cutanea, singole o multiple. Le papule possono ingrandirsi, gonfiarsi, arrossarsi e infiammarsi (soprattutto se grattate). [ 17 ], [ 18 ]

Prurito all'inguine e secrezioni maleodoranti sono osservati in pazienti con infezioni trasmesse principalmente per via sessuale (tricomoniasi, gardnerellosi, clamidia, gonorrea). Il prurito all'inguine è particolarmente frequente nelle donne affette da queste patologie.

Il prurito pubico nelle donne causato da batteri del genere Pseudomonas è un segno di follicolite, ovvero un'infiammazione dei follicoli piliferi con eruzioni cutanee simili all'acne. Questa infezione si sviluppa dopo aver nuotato in stagni, piscine, bagni e persino dopo aver indossato un costume da bagno bagnato. [ 19 ]

E quando viene attivato il batterio commensale Corynebacterium minutissimum, che vive sulla pelle, viene diagnosticato l'eritrasma, che è caratterizzato dalla comparsa di macchie giallo-marroni con la distruzione della cheratina della pelle, con conseguente leggero prurito e desquamazione all'inguine. [ 20 ], [ 21 ]

Le principali cause del prurito all'inguine durante la gravidanza sono descritte in dettaglio nella pubblicazione - Prurito in gravidanza

Inoltre, nel materiale vengono discusse le possibili cause del prurito all'inguine negli uomini: Prurito, bruciore e arrossamento nella zona intima negli uomini

A causa di cambi di pannolino non tempestivi, compare prurito all'inguine del bambino, che indica la cosiddetta dermatite da pannolino; le sue manifestazioni includono eritema, piccole eruzioni cutanee puntiformi, bruciore e prurito all'inguine sinistro e destro, nella zona anale e tra i glutei.

Tra le infezioni fungine - micosi della pelle, in cui si manifesta prurito all'inguine con gonfiore, arrossamento ed eruzioni cutanee, i dermatologi notano:

• candidosi cutanea delle pieghe inguinali o fungemia inguinale causata da funghi simili a lieviti Candida spp., accompagnata da eruzioni cutanee sotto forma di macchie e papule; [ 22 ]
• Epidermofitosi inguinale (detta anche tigna), i cui patogeni più comunemente identificati sono i funghi dermatofiti Epidermophyton floccosum e Trichophyton mentogrophytes. L'arrossamento della pelle e un'eruzione cutanea anulare con desquamazione lungo il bordo esterno delle macchie possono diffondersi verso il basso, all'interno delle cosce, al perineo e all'area genitale. Questa malattia è più frequente negli uomini.

Il prurito all'inguine si manifesta come uno dei sintomi di patologie cutanee non infettive (cioè non contagiose), in particolare:

• dermatite da contatto semplice; [ 23 ],
• prurigo o prurigo; [ 24 ]
• dermatite allergica; [ 25 ]
• malattie dermatologiche autoimmuni – dermatite atopica, psoriasi, lichen planus e lichen simplex o neurodermatite. [ 26 ]

Prurito neuropatico all'inguine

Il prurito è un sintomo comune di danno ai nervi e al tessuto nervoso in assenza di qualsiasi malattia della pelle e senza alcuno stimolo fisiologico evidente nella periferia, in combinazione con o indipendentemente dal dolore neuropatico.[ 27 ]

Ad oggi è stata stabilita una correlazione tra prurito cutaneo inguinale e genitale e danni alle radici nervose che si estendono dal midollo spinale nella parte lombare o sacrale della colonna vertebrale, nonché malformazioni vascolari spinali. [ 28 ]

Le cause neurogene – patologie del talamo, del lobo parietale, della sostanza nera del mesencefalo – possono causare prurito senza eruzione cutanea nei pazienti con nevrastenia, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, demenza, disturbi ossessivi e di panico, schizofrenia. [ 29 ]

Macchie all'inguine senza prurito

Gli esperti dell'IFSI associano le macchie inguinali non pruriginose alla cheratosi seborroica, sebbene questo termine non sia del tutto appropriato, poiché le ghiandole sebacee della pelle (glandula sebacea) non sono coinvolte in questa condizione.

È stato osservato che quasi tutti gli adulti di età superiore ai 60 anni presentano almeno una cheratosi, piatta o a forma di placca in rilievo, simile a una verruca, che è assolutamente innocua ed è considerata un segno dell'invecchiamento cutaneo e delle sue alterazioni degenerative locali. Tuttavia, la causa esatta di tale cheratosi non è stata ancora determinata. [ 30 ]

Vale la pena ricordare che nei, voglie ed emangiomi superficiali o capillari possono essere riscontrati nella zona inguinale dei neonati. Tuttavia, molti emangiomi scompaiono senza lasciare traccia entro circa un anno e mezzo di età. [ 31 ], [ 32 ]

Complicazioni e conseguenze

Quando il prurito all'inguine non è solo un problema occasionale, ma un sintomo cronico di una patologia sistemica, può influire notevolmente sulla qualità della vita, perché la terapia per il prurito acuto spesso non migliora la condizione quando il sintomo è cronico.

Il prurito può essere debilitante e causare disturbi del sonno, che a loro volta possono portare alla depressione. Secondo gli esperti dell'Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia (EADV), la depressione di molti pazienti con prurito cronico è così grave che, secondo alcuni studi, questi pazienti preferirebbero vivere meno per liberarsi da questo sintomo. Secondo la ricerca, l'impatto negativo del prurito cronico sulla qualità della vita è paragonabile a quello del dolore cronico.

Inoltre, le conseguenze e le complicazioni sotto forma di infiammazione diffusa e grave (acuta e cronica) sono una conseguenza dell'aggiunta di streptococchi e stafilococchi all'infezione principale e dello sviluppo di una superinfezione.

Diagnostica prurito all'inguine

Poiché l'efficacia del trattamento per questo sintomo piuttosto comune ed estremamente fastidioso dipende dall'identificazione precisa della causa sottostante, è necessaria un'assistenza medica qualificata. A quale medico rivolgersi in caso di questo sintomo? È necessario consultare un dermatologo.

Quali esami possono essere prescritti, come viene utilizzata la diagnostica strumentale e come viene effettuata la diagnosi differenziale tra prurito causato da una malattia sistemica e prurito sintomo di una malattia della pelle, sono descritti in dettaglio nelle pubblicazioni:

• Diagnosi del prurito cutaneo
• Esame della pelle

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