Prurito all'inguine come sintomo della malattia

Considerando l'aspetto esclusivamente medico del problema del prurito cutaneo, nella maggior parte dei casi, gli esperti considerano il prurito patologico all'inguine come un sintomo di una malattia o una condizione dolorosa, e questo spettro include non solo infezioni localizzate e dermatosi.

Nella classificazione eziologica del prurito cronico, preparata dagli specialisti dell'International Forum for the Study of Pruritus (IFSI), indipendentemente dalla localizzazione, si propone di separare il prurito dermatologico, sistemico, neurologico, somatoforme (nella patogenesi di cui psichiatrico e fattori psicosomatici giocano un ruolo decisivo) e di origine mista (cioè ci sono diverse ragioni).

Ma in assenza di una risposta chiara alla domanda sul perché il prurito si verifica nelle pieghe della pelle all'inguine, i medici lo chiamano idiopatico.

Prurito all'inguine con iperidrosi e malattie sistemiche

Quando compaiono i primi segni, come l'iperemia locale della pelle, cioè il suo arrossamento e prurito all'inguine, il dermatite da pannolino all'inguine è considerato tra le versioni della loro origine  , soprattutto nelle persone con tessuto adiposo in eccesso, che aumentano tutti rughe. [1],  [2] A causa di dermatite da pannolino prurito sotto il seno e all'inguine - con irritazione e iperemia - preoccupa la maggior parte delle donne obese che soffrono di iperidrosi (eccessiva sudorazione). [3], [4]

Senza dubbio, il problema dell'iperidrosi, che è spesso associato al prurito tra le gambe all'inguine, è medico. Le ghiandole sudoripare apocrine situate nell'inguine (che si “accendono” solo all'inizio della pubertà) producono sudore diverso dalle ghiandole sudoripare eccrine di tutto il corpo. Inoltre, le secrezioni delle ghiandole apocrine entrano nei follicoli piliferi e i batteri che colonizzano la pelle delle pieghe inguinali, del perineo e della regione perianale decompongono queste secrezioni, il che spiega il prurito e il cattivo odore nell'inguine. [5], [6]

L'iperidrosi inguinale (inguinale) negli adulti e nei bambini (soprattutto quando il corpo si surriscalda) può portare a millaria - calore  pungente , in cui, al posto delle ghiandole sudoripare eccrine bloccate, si formano vescicole e papule trasparenti e piene di liquido, che spesso si trasformano in pustole (bolle). Se si infiammano, si riempiono di essudato purulento e quindi potrebbero esserci prurito all'inguine e secrezioni durante i graffi. Le ghiandole sudoripare nei neonati e nei bambini piccoli non sono completamente sviluppate, quindi il prurito pungente all'inguine associato al calore pungente è molto più comune in un bambino che negli adulti.

Si sviluppa anche l'infiammazione delle ghiandole sudoripare apocrine, chiamata idradenite inguinale (malattia di Verneuil) - con la comparsa nella fase iniziale di un nodulo infiammato (rosso o cianotico), che provoca prurito, disagio e quindi sensazioni dolorose. Allo stesso tempo, il prurito all'inguine nelle donne con iperidrosi inguinale si osserva più spesso che negli uomini, poiché hanno più ghiandole apocrine inguinali. [7], [8]

Nel corpo umano tutto è interconnesso. La sudorazione patologicamente elevata, anche concentrata all'inguine - con un alto rischio di prurito, è accompagnata da alcune malattie sistemiche, tra cui iperparatiroidismo primario, emocromatosi, artrite reattiva, sindrome dell'intestino irritabile, sindrome metabolica, ecc.

Fino al 10% dei pazienti lamenta prurito all'inguine con diabete; le manifestazioni di questo sintomo sono osservate nelle malattie nefrologiche croniche, con linfostasi - una violazione a lungo termine del deflusso linfatico. [9] E in un certo numero di malattie ematologiche e linfoproliferative maligne, in particolare la leucemia linfocitica e i linfomi cutanei a cellule T, in quasi un terzo dei pazienti, uno dei sintomi è un aumento dei linfonodi regionali e prurito dei linfonodi all'inguine, ascelle o collo. In questo caso, potrebbe non esserci un'eruzione cutanea, ma non è esclusa la comparsa di macchie squamose rossastre o viola, quindi prurito e desquamazione all'inguine possono essere facilmente confusi con eczema, psoriasi o dermatite. 

Il prurito all'inguine è un sintomo di infezioni e malattie dermatologiche

Le reazioni cutanee sono accompagnate da molte infezioni. Quindi, irritazione locale, bruciore e prurito all'inguine sono sintomi di invasione di acariasi ed elmintiasi. Con la  scabbia che si sviluppa quando viene infettato da un acaro del sarcottero (Sarcoptes scabiei), brufoli rossi che compaiono sulla pelle nell'inguine prurito, soprattutto di notte. [10], [11]

Inoltre, il prurito notturno all'inguine può essere un sintomo di infestazione da ossiuri rotondi di elminti (Enterobius vermicularis).  Con gli  ossiuri nei bambini  e negli adulti, si nota prurito all'inguine e all'ano (prurito rettale). [12], [13]

Le lesioni cutanee con un'infezione virale possono anche causare eruzioni cutanee di diversa natura e costante forte prurito all'inguine. Questi virus includono:

• virus dell'herpes simplex (HSV di tipo 2) e virus zoster (WZ), che portano allo sviluppo  dell'herpes genitale  con eruzioni cutanee pruriginose e dolorose; [14]
• papillomavirus (HPV) - la causa delle  verruche genitali ; [15], [16]
• Il virus del mollusco contagioso è un mollusco contagioso (MCV) della famiglia Poxviridae, che si manifesta come piccole formazioni rotonde (bianco-rosa o color carne) che sporgono sopra la superficie della pelle, delle dimensioni di una capocchia di spillo - singole o multiple. Le papule possono diventare ingrossate, gonfie, arrossate e infiammate (specialmente quando si gratta). [17], [18]

Prurito all'inguine e secrezione con un odore sgradevole si osservano in pazienti con  infezioni trasmesse principalmente sessualmente  (tricomoniasi, gardnella, clamidia, gonorrea). Soprattutto con queste malattie, il prurito appare all'inguine nelle donne.

Il prurito indotto da Pseudomonas sul pube nelle donne è un segno di follicolite, un'infiammazione dei follicoli piliferi con eruzioni cutanee simili all'acne. Questa infezione si sviluppa dopo aver nuotato in stagni, piscine, fatto il bagno e persino indossando un costume da bagno bagnato. [19]

E con l'attivazione del batterio commensale Corynebacterium minutissimum, che vive sulla pelle, viene diagnosticato l'eritrasma, che è caratterizzato dalla comparsa di macchie giallo-marroni con la distruzione della cheratina cutanea, a seguito della quale si verifica un leggero prurito e desquamazione all'inguine. [20], [21]

Le principali cause di prurito all'inguine durante la gravidanza sono descritte in dettaglio nella pubblicazione -  Prurito durante la gravidanza

Inoltre, le possibili cause di prurito all'inguine negli uomini sono discusse nel materiale:  prurito, bruciore e arrossamento nell'area intima negli uomini

A causa del cambio prematuro dei pannolini, il prurito appare all'inguine del bambino, che indica la cosiddetta dermatite da pannolino; le sue manifestazioni comprendono eritema, piccola eruzione cutanea puntiforme, bruciore e prurito all'inguine sinistro, destro, all'ano e tra le natiche.

Tra le infezioni fungine - micosi della pelle, in cui il prurito appare all'inguine con gonfiore, arrossamento ed eruzioni cutanee, i dermatologi notano:

• candidosi cutanea delle pieghe inguinali o fungemia inguinale dovuta a funghi simili a lieviti Candida spp., accompagnata da eruzioni cutanee sotto forma di macchie e papule; [22]
• n L'atleta di Akhova  (chiamato anche tigna) ha identificato i patogeni che sono spesso funghi ed Epidermophyton floccosum dermatofiti Trichophyton mentogrophytes. Il rossore della pelle e un'eruzione cutanea a forma di anello con desquamazione lungo il bordo esterno delle macchie possono diffondersi fino all'interno delle cosce, nonché al perineo e all'area genitale. Questa malattia è più comune negli uomini. 

Il prurito all'inguine appare come uno dei sintomi di malattie della pelle che non sono associate all'infezione (cioè non contagiose), in particolare:

• semplice dermatite da contatto ; [23], 
• prurigo o  prurito ; [24]
• dermatite allergica ; [25]
• malattie dermatologiche autoimmuni - dermatite atopica, lichen planus psoriasi (Lichen planus) e lichen simplex (Lichen simplex o neurodermite). [26]

Prurito neuropatico all'inguine

Il prurito è un sintomo comune di danno ai nervi e ai tessuti nervosi in assenza di qualsiasi malattia della pelle e senza alcuno stimolo fisiologico percettibile nella periferia, con o senza dolore neuropatico. [27]

Ad oggi, è stata stabilita una connessione tra prurito della pelle nell'inguine e nell'area genitale con danni alle radici nervose che si estendono dal midollo spinale nella colonna lombare o sacrale, nonché malformazioni vascolari spinali. [28]

Cause neurogene - con patologie del talamo, del lobo parietale, substantia nigra del mesencefalo - possono essere causate da prurito senza rash in pazienti con nevrastenia, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, demenza, disturbi ossessivi e di panico, schizofrenia. [29]

Macchie inguinali senza prurito 

Gli esperti IFSI associano chiazze all'inguine senza prurito alla cheratosi seborroica, sebbene questo termine non sia molto appropriato, poiché le ghiandole sebacee della pelle (glandula sebacea) non sono rilevanti per questa condizione.

Si nota che quasi tutti gli adulti sopra i 60 anni hanno almeno una - piatta o a forma di placca sporgente - una macchia che ricorda una verruca, assolutamente innocua e considerata segno dell'invecchiamento cutaneo e della sua degenerazione locale i cambiamenti. Ma la causa esatta di tale cheratosi non è stata ancora chiarita. [30]

Non dimenticare che talpe (nevi), voglie, così come emangiomi superficiali o capillari si possono trovare nella zona inguinale dei bambini. Allo stesso tempo, molti emangiomi scompaiono senza lasciare traccia di circa un anno e mezzo. [31], [32]

Complicazioni e conseguenze

Quando il prurito inguinale non è solo un problema occasionale, ma un segno cronicamente manifestato di patologia sistemica, può influenzare significativamente la qualità della vita, perché la terapia per il prurito acuto spesso non migliora la condizione con la natura cronica di questo sintomo.

Il prurito può essere debilitante e può portare a un sonno scarso, che può portare alla depressione. Secondo gli esperti dell'Accademia Europea di Dermatologia e Venereologia (EADV), lo stato di depressione di molti pazienti con prurito cronico è così grave che, secondo i sondaggi, preferirebbero vivere di meno, ma essere liberi da questo sintomo. Gli studi hanno dimostrato che l'impatto negativo del prurito cronico sulla qualità della vita è paragonabile al dolore cronico.

Inoltre, le conseguenze e le complicazioni sotto forma di infiammazioni diffuse e gravi (acute e croniche) sono il risultato dell'aggiunta di streptococchi e stafilococchi all'infezione principale e dello sviluppo di una superinfezione.

Diagnostica prurito all'inguine

Poiché l'efficacia del trattamento per questo sintomo abbastanza comune ed estremamente fastidioso dipende dall'esatta identificazione della causa sottostante, è necessaria un'assistenza medica qualificata. Quale medico dovresti vedere se riscontri questo sintomo? Devi andare a un appuntamento con un dermatologo.

Quali esami possono essere prescritti, come viene utilizzata la diagnostica strumentale e viene eseguita la diagnostica differenziale - tra prurito causato da una malattia sistemica e prurito, che è un sintomo di una malattia della pelle - in dettaglio nelle pubblicazioni:

• Diagnosi di prurito
• Esame della pelle