Prurito inguinale: principali cause e fattori di rischio

Certo, quando prude il palmo delle mani, il naso o la testa, è molto fastidioso, ma il prurito all'inguine, data la sua localizzazione, si trasforma in un problema ancora più serio. Per risolverlo, è necessario sapere cosa può causarlo.

Cause del prurito nella zona inguinale

Lo strato superiore della pelle, l'epidermide, è un epitelio squamoso stratificato privo di vasi sanguigni, con macrofagi immunologicamente attivi (cellule di Langerhans), melanociti che producono pigmento e recettori nervosi.

L'epidermide ha un proprio strato superiore, lo strato corneo, costituito da cheratinociti privi di nucleo, strettamente aderenti. L'epitelio è più spesso sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, e più sottile sulle palpebre, nelle pieghe degli arti, nelle ascelle, sotto l'addome, sulla superficie interna delle cosce, nella zona dei genitali esterni e nelle pieghe cutanee naturali (anatomiche), in questo caso le pieghe inguinali.

Questo non spiega direttamente le cause del prurito inguinale, ma fornisce informazioni sul ruolo decisivo delle caratteristiche cutanee delle aree della regione inguinale sottoposte a contatto costante. Ad esempio, le cellule epidermiche, alimentate in gran parte dalla diffusione dell'ossigeno dall'aria circostante, possono soffrire di carenza di ossigeno. Pertanto, il contatto costante delle superfici nelle pieghe inguinali - con maggiore umidità e mancanza di "ventilazione" - porta solitamente a dermatite da pannolino inguinale. [ 1 ] Anche la dermatite da pannolino eritematosa (candidosi delle pieghe cutanee o dermatite intertriginosa) è comune con macerazione e sfregamento tra le pieghe cutanee nell'inguine, tra i glutei e sulla parte interna delle cosce.

Ma il prurito dopo la rasatura all'inguine, come nel caso di sfregamento della pelle con biancheria intima stretta - con la comparsa di sintomi di semplice dermatite da contatto, [ 2 ] è causato da irritazione meccanica o danno all'epidermide. Sotto si trova lo strato basale dell'epitelio, che include cellule che forniscono immunità locale, in particolare mastociti (mastociti) contenenti istamina.

Il motivo per cui la pelle inizia a prudere, cioè il meccanismo di questa reazione, è spiegato in un ampio articolo sulla patogenesi del prurito cutaneo.

Fattori di rischio

I fattori di rischio comunemente riconosciuti per il prurito nella zona inguinale includono:

• Scarsa igiene;
• Esposizione ad alte temperature e umidità;
• Sudorazione eccessiva;
• Obesità che provoca l'ingrossamento delle pieghe cutanee inguinali e l'attrito tra di esse;
• Soffrire di diabete o problemi alla tiroide;
• Malattie del fegato, in particolare epatite B;
• Alcuni tipi di tumori maligni (linfoma);
• Carenza di ferro nell'organismo;
• Infezione da herpesvirus;
• Condizioni di immunodeficienza, causate principalmente da immunosoppressione gestazionale, chemioterapia o HIV.

Prurito nella zona inguinale con punture di ectoparassiti

Prurito, piccole eruzioni cutanee, escoriazioni (grattamenti) e desquamazione possono essere associati a punture di ectoparassiti: pidocchi - Pediculus humanus corporis o Pthirus pubis, che causano la pediculosi, o acari Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei), che sviluppano la scabbia. [ 3 ]

Prurito all'inguine e allergie

Il risultato dell'uso di qualsiasi detergente, così come di prodotti per la cura personale, creme e unguenti cosmetici o terapeutici, vale a dire il contatto della pelle con una o l'altra sostanza pruritogena, può provocare allergia o dermatite allergica da contatto - con arrossamento della zona cutanea, eruzioni papulari e prurito. [ 4 ]

Prurito cutaneo all'inguine e dermatomicosi

La micosi delle grandi pieghe o dermatomicosi (detta anche tigna) è una conseguenza di lesioni cutanee causate da funghi dermatofiti ascomiceti del genere Trichophyton (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) e funghi simili a lieviti Candida albicans (Saccharomycotina). Tutti questi fanno parte della microflora e micobiota commensale della pelle umana, una comunità di microrganismi associati alle superfici corporee, ma in determinate condizioni (ridotta immunità locale e sistemica) diventano microflora opportunista e patogeni. [ 5 ]

Il tipo di micosi più comunemente identificato di questa localizzazione - con prurito e/o sensazione di bruciore - è considerato epidermofitosi inguinale, [ 6 ] i cui agenti causali sono riconosciuti come dermatofiti Epidermophyton floccosum. La malattia è contagiosa, si manifesta 5-12 giorni dopo l'infezione con la comparsa di un'area rossa o marrone di epidermide irritata con un anello chiaramente visualizzato; le eruzioni cutanee possono aumentare, trasformandosi in placche (chiazze lamellari e squamose con confini netti); si verificano desquamazione e screpolature della pelle. Nella maggior parte dei casi, la micosi inguinale si diffonde alla parte interna delle cosce, al perineo, alle aree perianali e genitali.

I dermatologi sottolineano che in caso di iperidrosi, patologie metaboliche e malattie endocrine (diabete mellito, tireotossicosi), lo sviluppo di infezioni fungine avviene con un'attività aumentata.

Prurito all'inguine e malattie femminili

Spesso il prurito all'inguine e al perineo, dovuto al contatto della pelle con le secrezioni vaginali, è accompagnato da patologie femminili, come ad esempio l'onnipresente mughetto (candidosi vaginale), che si manifesta quando il fungo Candida albicans viene attivato, sullo sfondo di una disbiosi della vagina e di uno squilibrio del suo pH.

Inoltre, questo sintomo si manifesta spesso in numerose malattie sessualmente trasmissibili, ovvero infezioni trasmesse sessualmente: tricomoniasi, clamidia, gonorrea, herpes genitale [ 7 ] e altre.

Il prurito è avvertito dalle pazienti affette da papillomavirus umano (HPV), che provoca verruche genitali. [ 8 ] Come rilevato dalle statistiche cliniche, la papillomatosi si sviluppa principalmente dopo i 45-50 anni di età e i ginecologi la diagnosticano in un quarto di cento casi. È obbligatorio per le donne sottoporsi a un esame completo, poiché alcuni tipi di HPV sono oncogeni e possono essere fattori scatenanti per lo sviluppo del cancro cervicale.

Prurito nervoso all'inguine.

Il prurito neuropatico cronico nella zona inguinale è associato a problemi del sistema nervoso, quando la pelle non è direttamente coinvolta nel processo patologico e pettinarla non aiuta molto ad alleviare il prurito.

La sensazione di prurito, innescata dal rilascio di istamina, viene trasmessa dalla pelle al cervello attraverso vie specifiche. Tuttavia, non si può escludere la possibilità di interazioni neuronali nella trasmissione degli impulsi lungo i nervi periferici alle strutture del sistema nervoso centrale o di una decodifica errata di altri segnali percepiti dal cervello come prurito.

Ad esempio, il lichen simplex, spesso chiamato neurodermatite, non correlato a nessuna infezione nota, si verifica in uomini e donne adulti con ansia e/o disturbo ossessivo-compulsivo. [ 9 ] Tuttavia, la relazione causale di queste condizioni non è stata ancora stabilita.

Non è stata esclusa nemmeno una correlazione tra l'eziologia del prurito e le lesioni del midollo spinale, tra cui il neurofibroma, i tumori delle fibre nervose periferiche e gli emangiomi cavernosi del midollo spinale.

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