Prurito nella zona intima nelle donne

Se il prurito nell'area intima nelle donne - l'area genitale esterna e l'area perineale (perineo) - dura più di qualche giorno e peggiorano o se compaiono sintomi come arrossamento o scarico, un medico dovrebbe essere consultato. Perché bruciare e prurito, ovunque appaiano, non sono mai normali.

Le cause Prurito intimo femminile

Nel determinare le cause chiave del prurito della localizzazione di cui sopra, i medici prestano attenzione al ruolo cruciale del normale microbiota vaginale, che nelle donne sane dell'età riproduttiva è dell'80-90% composto da un complesso di lattobacilli (lattobacillo spp.).) Questi batteri commensali, da parte dei batteri commensali e di eventuali cogni di latto. Riproduzione di microrganismi opportunistici e patogeni: o quelli presenti nella flora polimicrobica della vagina o infezioni a trasmissione sessuale.

La carenza di lattobacilli porta alla disbiosi vaginale - disbiosi vaginale. E la violazione del rapporto tra batteri benefici e batteri patogeni a favore di quest'ultimo può rivelarsi ancora più spiacevole - vaginosi batterica. [1] Quando l'infiammazione vaginale, riconosciuta come la causa più comune di problemi vulvovaginali nella ginecologia, ci sono sintomi come lievi o gravi prurito nell'area intima delle donne, bruciando, scarica vaginale.

È per natura dello scarico e del risultato di test di laboratorio del loro campione che viene identificata un'infezione specifica: batterica, fungina o protozoica, comprese le IST. Pertanto, se la vaginosi è causata da batteri facoltativi Gardnella vaginalis, le donne hanno prurito e scarico vaginale con un odore definito come pesce.

Il fungo candida albicans fa parte della flora normale in almeno il 15% delle donne ed è spesso asintomatico. Ma diventando opportunistico, l'infezione fungina porta a vaginite candidale o candidosi vulvovaginale, chiamata THRUSH. il prurito nel mughetto è accompagnato da scarico caratteristico (simile a una cagliata), gonfiore delle labbra Majora e Labia Minora, vestiboli vaginali e perineo, disuria e disagio durante la urina. [2], [3]

Ma Trichomonas vaginalis a trasmissione sessuale porta a trichomoniasi, e c'è scarico vaginale, prurito grave e rossore nell'area intima nelle donne-con gonfiore della vulva e della vagina e della desquamazione delle cellule epiteliali. [4]

Bruciatura, prurito e dolore nei genitali esterni e perineo sono avvertiti dalle donne in caso di infezione genitale causata dal virus dell'herpes simplex (HSV di tipo 2). È in questa lesione virale della pelle dei genitali esterni che il prurito e la combustione sono osservati nelle donne senza scarico vaginale. I primi segni di herpes vaginale si manifestano da una sensazione di bruciore nell'area genitale, la loro iperemia e il leggero gonfiore, seguiti da prurito e piccole eruzioni gorgoglianti. [5]

Quando infetto dal papillomavirus umano (HPV), che viene spesso attivato quando il sistema immunitario generale è indebolito, i genitali, la vagina e la cervice sono influenzati dalla formazione di crescita papillomatosa simile a papille nelle donne -. Se i condilomi diventano molto grandi, potrebbe esserci prurito e bruciore nel perineo. [6]

In un terzo dei casi, l'infiammazione dei genitali femminili esterni (vulvite) può essere il risultato di ipersensibilità o reazione a saponi o parabeni in gel doccia, biancheria intima sintetica, prodotti sanitari, spermicidi, creme vaginali e preservativi.

Le malattie della pelle come la dermatite atopica e di contatto, che rappresentano una percentuale significativa di casi diagnosticati di vulvare cronico e prurito vaginale nelle donne di tutte le età, possono essere responsabili. Arrossamento e formazione di vescicole, papule o placche; La combustione, il prurito e il gonfiore nell'area intima sono i principali sintomi di questi vulvodermatosi. Il decorso cronico della malattia porta spesso alla lichenizzazione (ispessimento) delle aree patologicamente alterate dell'epidermide. Sintomi simili si osservano nel semplice lichene planus cronico (neurodermatite).

Prurito nell'area intima durante le postmenopause

Oltre a un microbiota vaginale sano, la protezione locale dei luoghi intimi è fornita da un livello sufficiente di estrogeni, i cui recettori sono presenti sulle membrane dei cheratinociti. Gli estrogeni hanno un effetto proliferativo sull'epitelio vulvovaginale, migliorano la circolazione sanguigna e l'idratazione della pelle e del tessuto connettivo, cioè contribuiscono a mantenere lo spessore necessario delle mucose dei genitali femminili. [7]

Le conseguenze della diminuzione di questo ormone dopo l'insorgenza della menopausa si manifestano con un deterioramento dell'idratazione della pelle, una diminuzione del collagene nell'epidermide e il glicosaminoglicani nell'epitelio della mucosa e una diminuzione dei rappresentanti di grasso nell'area genitale esterna. Inoltre, nelle donne di questa fascia di età, l'aumento del pH vaginale e l'immunità cellulare cutanea si indebolisce, il che aumenta il rischio di malattie dermatologiche.

Inoltre, tutti questi fattori spesso provocano lo sviluppo di postmenopausal vaginite atrofica, i cui primi segni sono secchezza e prurito nell'area intima. Per i dettagli, consultare la pubblicazione - secchezza nella vagina alla menopausa. [8]

L'aspetto di eruzioni cutanei simili a placca papulari (giallo bianco o grigiastro) sui genitali corrisponde al quadro clinico di lichene scleroatrofi (lichen sclerosus), una dermatosi infiammatoria cronica. [9]

L'irritazione, la combustione, il prurito e il cracking dell'area intima nelle donne post-menopausa possono essere dovute all'erosivo o ipertrofico lichene planus (lichen planus). Ulteriori informazioni nell'articolo - pruzzo, bruciore della pelle nell'area intima della menopausa

Fattori di rischio

I fattori di rischio che predispongono all'attivazione dei batteri patogeni includono:

• Mancanza di igiene e sensibilità ipertrofica;
• Aumento dell'attività sessuale e sesso non protetto;
• Spray frequenti;
• L'uso prolungato di antibiotici (che può ridurre il numero di lattobacilli e ridurre la protezione della mucosa vulvare e vaginale);
• PH vaginale alcalino (a causa di scarico mestruale, sperma o squilibrio batterico);
• Stato di immunosoppressione, incluso in gravidanza e dopo la radioterapia degli organi pelvici;
• Presenza di una storia di diabete mellito, malattia della tiroide, sindrome metabolica, ovariectomia;
• Carenza di ferro, zinco, vitamine A o D;
• Postmenopausal Age.

Patogenesi

Il meccanismo che regola la colonizzazione microbica del tratto genitale femminile inferiore non è stato completamente chiarito. Pertanto, la malattia non si sviluppa necessariamente quando vengono introdotti batteri esogeni; D'altra parte, l'infiammazione può essere iniziata mediante una maggiore replicazione della flora vaginale endogena) ma potenziale patogeno Microrganismi anaerobici, in particolare Gardnella vaginalis, Atopobium vaginae, prevotella spp, mobileuncus spp. Porfiromonas, peptostreptococcus. Apparentemente, il loro dominio - sullo sfondo di una diminuzione del numero di lattobacilli benefici - e porta allo sviluppo della vaginosi, accompagnato da scarico e prurito.

Scoprendo la patogenesi di questo processo, i ricercatori hanno rivelato la capacità dei batteri di G. vaginalis di aderire alle cellule dell'epitelio mucoso della vagina e di coprirlo con una sorta di biofilm, che consente ai microrganismi di accumularsi in quantità significative e proteggerle dalle cellule immunitarie, che svolge un ruolo da protagonista nello sviluppo.

La scarica vaginale è il risultato di una maggiore trasudazione delle cellule epiteliali e della loro esfoliazione (separazione dallo strato comune). Il cattivo odore dello scarico è dovuto al fatto che i microbi anaerobici patogeni producono un gran numero di enzimi carbossilasi proteolitici che degradano i peptidi vaginali per formare le ammoni volatili - derivati dell'ammoniaca.

E il meccanismo di prurito in tutta la vaginosi infettiva e atrofica è dovuto a cambiamenti nello stato delle mucose, che si presentano a causa dell'attivazione di citochine proinfiammatorie, cellule polimorfonucleate e macrofagi, nonché il rilascio di istamina dalle cellule del mast. Questo è il mediatore principale che colpisce i recettori (H1 e H2) e garantisce la conduzione di segnali nervosi afferenti.

Epidemiologia

E secondo l'OMS, a livello globale, oltre 350 milioni di persone sono infettate da STI ogni anno (quasi 143 milioni con Trichomonad); Più di 500 milioni con l'herpes simplex virus (HSV).

Secondo le statistiche cliniche, almeno 290 milioni di donne sono infettate da papillomavirus umano (HPV).

Sebbene la prevalenza della vaginosi batterica varia considerevolmente da paese a paese, si stima che vada dal 4,9% al 36% in Europa e nelle Americhe; Nelle regioni asiatiche, è di circa il 65%. La vaginosi batterica può verificarsi in qualsiasi fascia d'età, ma viene diagnosticata molto più frequentemente tra le donne in età fertile. Una media di 7,5 milioni di donne in tutti i paesi visitano ginecologi per infiammazione vaginale nel corso di un anno.

I sintomi vulvovaginali, tra cui secchezza, irritazione e prurito, sono riportati nel 27% delle donne in postmenopausa (altri segnalano almeno l'80%).

Diagnostica Prurito intimo femminile

Nel caso del prurito nell'area dei genitali esterni, la diagnosi viene effettuata da un ginecologo e/o dermatologo e il compito principale dell'esame è scoprire la causa di questo sintomo.

Ciò richiede un'anamnesi completa del paziente, viene eseguito un esame ginecologico standard, test come:

• Esami del sangue clinici e biochimici generali;
• Esame del sangue per le malattie sessualmente trasmissibili;
• Analisi della microflora vaginale basata su campioni di tampone cervicovaginale ginecologico;
• Test PCR per il rilevamento e l'identificazione di agenti infiammatori.

Come vengono diagnosticate le verruche genitali, dettagliate nel materiale - infezione da papillomavirus

Viene utilizzata la diagnostica strumentale: colcoscopia, esame ecografico degli organi pelvici.

Per evitare errori diagnostici, tutti i risultati dell'esame vengono confrontati: viene eseguita i risultati di laboratorio e di imaging, ovvero la diagnosi differenziale.

La vaginosi batterica è generalmente sospettata quando il pH vaginale è elevato (& GT; 4,5), ma è anche elevata nei casi di tricomoniasi, vaginite atrofica e esame vaginale desquamatoso.

È importante considerare la possibilità di un'origine neuropatica del prurito, che può provenire da compressione spinale, nevralgia posterpetica o neuropatia diabetica.

Trattamento Prurito intimo femminile

Il verificarsi di questo sintomo pone immediatamente due domande per le donne: perché tam prurito e brucia e come alleviare il prurito nell'area perineo e genitale?

Il trattamento deve essere diretto alla vera causa (che dovrebbe essere identificata da un medico), ma in alcuni casi è possibile solo la terapia sintomatica: ridurre e alleviare il prurito.

La base del trattamento tradizionale (eziologico) della vaginosi batterica è i farmaci antibatterici metronidazolo (altri nomi commerciali - Metrogil, Trichopol, Trihazol, Ginalgin, Flagyl) o clindamicina (dalacina, climacina, zerkalina). Questi farmaci sono disponibili in varie forme e possono essere utilizzati sia sistematicamente (internamente) che esternamente. Seguendo le istruzioni del medico curante, con l'aiuto degli agenti antimicrobici prescritti effettuano un trattamento di prurito e bruciore nelle donne a casa.

Farmaco antiprotozoale e antimicrobico del gruppo nitroimidazolo Metronidazolo - sospensione e compresse per l'assunzione orale; compresse vaginali, gel, crema e supposte (supposte) - usate quotidianamente, due volte al giorno, il corso del trattamento può durare uno o due mesi. Come dimostra la pratica clinica, il trattamento con questo farmaco per 4 settimane dà un risultato positivo all'80% dei pazienti, ma in una media del 25% dei casi in due o tre mesi c'è una ricaduta. E l'elenco degli effetti collaterali del metronidazolo comprende eritema ed eruzioni cutanee, prurito e perdita locale di sensibilità alla pelle, dolori muscolari e articolari, colorazione delle urine, sviluppo del mughetto.

La clindamicina può essere somministrata per via orale (quattro volte al giorno, 0,15-0,45 g con una durata minima di 10 giorni). La crema vaginale con clindamicina - vagicina (tipo di tipo, clindes) - viene utilizzata per un massimo di una settimana (controindicata nelle donne in gravidanza). Possibili effetti collaterali sono lo sviluppo di infezione fungina, irregolarità mestruali, dolore vaginale e bruciore, problemi urinari. Sebbene la clindamicina sia più attiva contro Gardnella vaginalis e Atopobium vaginae rispetto al metronidazolo, colpisce anche lattobacilli, che influenza l'efficacia del trattamento e aumenta la probabilità di recidive e superinfezione.

I praticanti notano la maggiore efficacia del derivato nitrofuran Nifuratel, Sinonimi - macmiror, metilmercadone, metilmercadon, thiodinon), che si agita su Trichomonas vaginalis, Gardnella vaginalis, Atopobium vaginae, infezione di lactobacacilli.

Ciò che le supposte per il prurito nella zona intima nelle donne sono raccomandate dai medici, letti nei materiali:

• Supposte vaginali per le infezioni
• SUPPOSITIVI VAGINITÀ
• Supposizioni mammarie
• Candele per secchezza vaginale

Anche in ginecologia e dermatologia, unguenti, creme per prurito nel perineo, vulva e vagina sono ampiamente utilizzati.

Nell'infiammazione grave di eziologia batterica prescritta unguenti contenenti cloramfenicolo antibiotico (Levomekol, Contricomietina, Iruksol, Emulsione della sintomicina), unguenti con sulfadiazina argento (sulfargin, dermazina), ecc.

Per trattare la vaginosi virale causata dal virus dell'herpes simplex, ci sono unguenti speciali, linimenti e cream per l'herpes: acyclovir (altri nomi commerciali-Herpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenale.

I licheni scleroatrofici e altri vulvovaginali sono difficili da trattare; A meno che un'infezione batterica o fungina non si unisca, gli antistaminici sono usati sistemicamente: cetirizina (cetrin, zyrtec, allertek), loratadine (Lorizan, lomilan, chiaritin, claridol) e topicamente, moderato a moderatamente formato corticosterico in forma di Ointments, nonché creme di prurito steroide e non ormonale. Tuttavia, la terapia corticosteroide topica viene eseguita in corsi brevi, poiché questi agenti possono aggravare i processi atrofici nel derma.

Maggiori informazioni nell'articolo - trattamento della vaginite atrofica postmenopausa: supposte, rimedi popolari

Gli unguenti condilina o condilox (con podofillotossina), crema imiquimod (aldara) sono prescritti per condilomi acuti e papillomatosi. Leggi anche: ointment per Condilomi

Nella candidosi, unguenti micooseptina o Cinundan (con acido undecilenico), nistatina, amicazolo, clotrimazolo, otticil, esulano vengono utilizzati. Maggiori informazioni sul trattamento della vaginite candidale - trattamento efficace del mughetto con creme, gel e supposte

Lavage cervicovaginale praticato, o sprays for Thrush, per i quali usano una soluzione fisiologica, soluzione acquosa di furacilina (0,02%), soluzioni antisettiche miramistina o clorhexidina.

Omeopatia

Possono anche essere usati rimedi omeopatici:

• Per idratare eruzioni secche traballanti che causano prurito, alleviando l'eritema - grafiti;
• Per infiammazione con eruzione cutanea e prurito - Arsenicum iodatum, thuja (olio), idrastis;
• In eruzioni pustolose e prurito nelle pieghe della pelle - zolfo;
• Se la prurite è allergica, Mezereum.

In caso di pelle secca, rotta, traballante e pruriginosa di qualsiasi omeopata di localizzazione - dopo l'esame - prescrivere petrolio, licopodio e seppia (in dosaggio selezionato individualmente).

Trattamento del prurito nel perineo nelle donne con rimedi popolari

Nella maggior parte dei casi, l'uso di rimedi popolari prevede il trattamento con le erbe, sebbene sia difficile immaginare la medicina moderna senza fitoterapia.

Con prurito nell'area intima raccomandata bagni seduti o decotti di siringa di fiori di camomilla, calendula, pyzhma, erba di menta piperita, timo (timo), equyetail, goldensei comuni, erba di mais viola, flusso di mais, radici di marsh aira, elecampane, bark di barberry e quercia.

È anche efficace l'uso di oli essenziali: tè (melaleuca alternifolia), palmarosa (cymbopogon martinii), lavanda, timo, orico, salvia, citronella (citronella).

Trattamento chirurgico

Il prurito potrebbe non essere un'indicazione per l'intervento chirurgico, ma può essere necessario un trattamento chirurgico in caso di gravi complicanze. Ad esempio, quando i tubi di Falloppio diventano infiammati e Pus si accumula vicino a loro. O restringimento dell'uretra nei pazienti con lichene sclerootrofico

Ricorrono anche alla rimozione di condilomi acuti invasi dai genitali e perineo.

Complicazioni e conseguenze

Recentemente, gli effetti e le complicanze della vaginosi batterica, che è considerato un fattore predisponente per l'infezione da infezioni da herpesvirus, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis e Neisseria gonorrhoeae, sono state particolarmente esaminate in ginecologia.

In caso di IST, le conseguenze possono essere espresse nello sviluppo dell'infiammazione acuta nelle tube di Falloppio (salpingite) con la formazione di PU nel loro lume, che viene diagnosticata come piosalpinx.

La vaginosi batterica può essere particolarmente pericolosa in gravidanza: aumenta ripetutamente il rischio di aborto spontaneo nella gravidanza tardiva, il travaglio prematuro, la rottura della vescica fetale e lo sviluppo dell'infiammazione delle sue membrane (corioamnionite), nonché infiammazione della mucosa uterina (endometrite) dopo il becco.

La natura cronica della vulvodermatosi in postmenopausa riduce la qualità della vita. L'atrofia dei tessuti cutanei e parzialmente sottocutanei nell'area genitale può rendere dolorosi i rapporti sessuali, la minzione e la defecazione. Inoltre, le complicanze del lichen simplex scleroatrofico e cronico includono restringimento uretrale, infezione secondaria e atrofia cutanea localizzata (a causa dell'uso di steroidi a lungo termine). Esiste anche il rischio di cambiamenti precancerosi (neoplasia) dell'epitelio cervicale e del carcinoma vulvare.

Prevenzione

Di tanto in tanto le raccomandazioni generali sull'opportunità di visitare un ginecologo, la necessità di igiene assoluta ed evitare tutto ciò che danneggia il corpo nel suo insieme sono chiari. Certamente, le scelte di vita e la salute generale sono i principali fattori nell'aiutare a prevenire molti problemi. Ma ci sono solo metodi specifici per prevenire STS/HIV

La prevenzione della disbiosi vaginale, e quindi la vaginosi batterica e fungina, è quella di mantenere normale la microflora vaginale e a questo scopo ora ricorrono all'uso di prodotti pro e prebiotici con lattobacilli.

È inoltre necessario monitorare i livelli di glucosio nel sangue e cercare di evitare cibi contenenti zucchero nella dieta. L'intestino dovrebbe funzionare correttamente, perché i problemi con la sua microflora colpiscono quasi tutti gli organi, compresi gli organi sessuali. Lo yogurt con cultura batterica vivi, i crauti (e tutte le altre verdure a fenditura latto) e anche gli alimenti con fibra alimentare (cioè cibo di origine vegetale) sono di buon aiuto per mantenere l'equilibrio del microbiota intestinale.

Previsione

Per qualsiasi sintomo, la prognosi è correlata alla causa del sintomo. Pertanto, la vaginite atrofica che si sviluppa durante le postmenopause e il lichene scleroatrofico nelle donne anziane che sperimentano prurito nell'area intima hanno le prospettive più deludenti.