Sindrome dell'arteria vertebrale

Le malattie del sistema nervoso sono indissolubilmente legate alle malattie vascolari, poiché le patologie neurologiche spesso comportano sintomi come vertigini, mal di testa, affaticamento, sensazione di "mosche" davanti agli occhi e disturbi della coscienza. Una di queste patologie vascolari è la sindrome dell'arteria vertebrale, una condizione dolorosa che non solo influisce negativamente sulla capacità lavorativa del paziente, ma peggiora anche significativamente la qualità della vita.

Le cause sindrome dell'arteria vertebrale

Nella maggior parte dei casi, la sindrome dell'arteria vertebrale è causata da alterazioni dolorose nella colonna vertebrale, ovvero nella struttura muscolare che circonda la colonna vertebrale. Anche diverse patologie dei vasi arteriosi stessi possono essere un fattore scatenante.

Possiamo quindi identificare le principali possibili cause dello sviluppo della sindrome:

• anomalie vascolari congenite (arterie tortuose, ristrette, curve patologiche, ecc.);
• malattie in cui si osserva un restringimento del lume arterioso (alterazioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni, angioite e vasculite, trombosi vascolare e tromboembolia);
• l'influenza di cause esterne sul lume dell'arteria ( osteocondrosi cervicale, lesioni meccaniche della colonna vertebrale, curvatura della colonna vertebrale, processi tumorali, spasmi muscolari, tensione del tessuto cicatriziale).

È importante notare che la sindrome dell'arteria vertebrale sinistra si verifica più spesso di quella destra. Ciò è dovuto al fatto che anatomicamente l'arteria sinistra fuoriesce dalla zona dell'arco aortico, che più spesso soffre di alterazioni aterosclerotiche. Inoltre, in quest'area si riscontra spesso l'osteocondrosi, che si manifesta con alterazioni distrofiche e degenerative dei tessuti. In caso di osteocondrosi, il vaso arterioso viene compresso da escrescenze ossee (osteofiti), con conseguente significativo peggioramento della circolazione sanguigna cerebrale.

Sebbene la sindrome dell'arteria vertebrale destra sia meno comune, diverse delle cause sopra menzionate possono condurla alla sua insorgenza. In questo caso, il paziente manifesta un marcato deterioramento del benessere, particolarmente evidente in caso di bruschi movimenti della testa.

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Patogenesi

La circolazione sanguigna nel cervello avviene grazie al flusso sanguigno proveniente da quattro vasi arteriosi: una coppia di arterie carotidi comuni e una coppia di arterie vertebrali, sinistra e destra.

Il volume principale del flusso sanguigno passa attraverso le arterie carotidi, quindi la maggior parte degli ictus si sviluppa a causa di disturbi circolatori in questi vasi. Le arterie vertebrali hanno una portata significativamente inferiore e una compromissione del flusso sanguigno in esse non rappresenta un rischio per la vita, ma ne peggiora significativamente la qualità.

Ogni cambiamento significativo nel flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali porta ad un aumento dei segni di ipossia cerebrale, che non può che comprometterne la funzionalità.

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Sintomi sindrome dell'arteria vertebrale

I primi segni della sindrome dell'arteria vertebrale sono mal di testa costanti, debilitanti, pulsanti, localizzati nella regione occipitale.

Con l'insorgere di un attacco di dolore, spesso vengono colpite anche altre zone della testa, ad esempio la zona fronte-naso o la zona temporo-parietale.

Il dolore nella sindrome dell'arteria vertebrale è costante o aumenta durante gli attacchi. La pelle nella zona dolorante diventa spesso sensibile: anche un leggero tocco può causare sensazioni molto spiacevoli.

Muovendo la testa, si avverte spesso uno specifico scricchiolio: il paziente avverte formicolio e fastidio al collo. Talvolta la condizione è accompagnata da vertigini, dispepsia, disturbi dell'udito e della vista. Alcuni pazienti lamentano anche fastidio alla gola (sensazione di corpo estraneo) e difficoltà a deglutire.

Altri sintomi non specifici includono sete, sensazione transitoria di fame, brividi seguiti da febbre.

La perdita dell'udito nella sindrome dell'arteria vertebrale inizia a manifestarsi con una sensazione di rumore o ronzio nelle orecchie, e vertigini. L'udito può diminuire in un solo orecchio, a seconda della localizzazione del disturbo circolatorio. Contemporaneamente si osservano disturbi dell'apparato vestibolare.

Sindrome dell'arteria vertebrale in gravidanza

Durante la gravidanza, il carico sulla colonna vertebrale aumenta significativamente. Inoltre, la sua posizione naturale cambia, il che comporta una tensione nei muscoli adiacenti alla colonna vertebrale. Tutto ciò, insieme alla compressione dei vasi causata dall'utero ingrandito, influenza la comparsa dei segni della sindrome dell'arteria vertebrale.

Di norma, dopo il parto il corpo torna gradualmente alla normalità, anche le condizioni della colonna vertebrale si ristabiliscono e i sintomi della sindrome scompaiono. Per accelerare la stabilizzazione della colonna vertebrale e alleviare gli spasmi muscolari, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di terapia manuale, massaggi ed esercizi dopo il parto.

Fasi

La sindrome dell'arteria vertebrale si sviluppa in due fasi.

• La fase funzionale (distonica) è caratterizzata da mal di testa costanti, che a volte si intensificano con i movimenti o le rotazioni del collo.

Inoltre, lo stadio di distonia è caratterizzato da vertigini, sia lievi che gravi, e disturbi dell'udito e della vista. L'esame del fondo oculare indica solitamente una riduzione del tono vascolare.

• Con l'ulteriore progressione della sindrome dell'arteria vertebrale, lo stadio successivo, quello ischemico, segue quello distonico. È caratterizzato da disturbi del flusso sanguigno cerebrale, che si manifestano sotto forma di attacchi ischemici transitori. Tali attacchi non sono altro che attacchi accompagnati da vertigini, disturbi della coordinazione, dispepsia e disturbi del linguaggio. Un attacco può iniziare con un altro movimento incauto del collo. Dopo l'attacco, il paziente diventa letargico, debole, lamenta ronzii nelle orecchie, lampi negli occhi, affaticamento e mal di testa.

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Complicazioni e conseguenze

Qual è il pericolo della sindrome dell'arteria vertebrale? La sindrome dell'arteria vertebrale comporta un disturbo del flusso sanguigno nel cervello. Questo può manifestarsi sotto forma di disturbi del linguaggio, della coscienza e della funzione digestiva.

La progressione del processo patologico può portare a un'insufficienza funzionale stabile delle strutture del tronco encefalico. In tale evoluzione, si verificano attacchi acuti della malattia con stati di svenimento di breve durata (circa 10-15 minuti).

La stretta relazione tra i nervi che passano vicino all'arteria vertebrale e il sistema cardiovascolare può causare, in caso di patologia, un'ischemia miocardica e, con ripetuti attacchi regolari, può svilupparsi un infarto.

La sindrome dell'arteria vertebrale a volte si manifesta come un disturbo del processo di deglutizione, che può portare a disfunzione respiratoria.

Se la sindrome dell'arteria vertebrale non viene curata, le condizioni del paziente peggioreranno gradualmente, finché non gli verrà assegnato il gruppo di disabilità corrispondente.

Un disturbo della circolazione sanguigna nel cervello può portare a un'ischemia acuta o a un ictus, il paziente diventa incapace e spesso perde la capacità di prendersi cura di sé in modo indipendente.

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Diagnostica sindrome dell'arteria vertebrale

Spesso la diagnosi viene formulata già durante la visita preliminare del paziente da parte del medico. Il medico palpa le aree dolenti nella regione occipitale, controlla l'ampiezza dei movimenti della testa e osserva la reazione del paziente.

In alcuni casi, vengono prescritti esami aggiuntivi. Ad esempio, un esame biochimico del sangue può rilevare livelli elevati di colesterolo, indicativi di aterosclerosi. Un test di coagulazione del sangue può aiutare a determinare l'ipercoagulabilità e la tendenza dell'organismo a una maggiore formazione di trombi.

La diagnostica strumentale può prevedere l'esame radiografico della colonna vertebrale. È particolarmente importante esaminare l'area compresa tra la prima vertebra cervicale e l'osso occipitale, poiché quest'area è la sede più comune di compressione dell'arteria vertebrale.

Inoltre, è possibile eseguire una risonanza magnetica. Questo tipo di esame permette di determinare la presenza di ernie, osteofiti e protrusioni discali. L'uso aggiuntivo di contrasto consente la visualizzazione del lume dell'arteria vertebrale.

Meno frequentemente viene eseguito un esame ecografico dei vasi cervicali, che aiuta a individuare difetti nel lume vascolare.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con l'emicrania comune, per la somiglianza del quadro clinico.

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Trattamento sindrome dell'arteria vertebrale

Poiché la sindrome dell'arteria vertebrale è una malattia multisintomatica, il suo trattamento deve essere effettuato solo in modo complesso.

I farmaci che un medico può usare per curare la sindrome dovrebbero mirare principalmente a ridurre il gonfiore e l'infiammazione nei tessuti, nonché ad allargare eventualmente il lume dell'arteria.

	Dosaggio	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Baclofen	Assumere in quantità da 15 a 60 mg al giorno, in tre somministrazioni.	Disturbi del sonno, stanchezza, mancanza di respiro, pressione bassa, gonfiore, disturbi urinari.	Il trattamento con il farmaco si inizia e si conclude aumentando e diminuendo gradualmente la dose. Il farmaco non può essere interrotto bruscamente.
Actovegin	Prescrivere 1-2 compresse tre volte al giorno prima dei pasti. Il trattamento continua per 1-1,5 mesi.	Febbre, dermatite (anche allergica), alterazioni della pressione sanguigna, debolezza.	Nei casi più gravi, il farmaco viene somministrato tramite iniezione.
Vinpocetina	Assumere 1-2 compresse tre volte al giorno, dopo i pasti.	Disturbi del sonno, stupore, tremori degli arti, arrossamento della congiuntiva, anemia.	Il farmaco non viene utilizzato nella pratica pediatrica.
Vasobrale	Assumere da ½ a 1 compressa due volte al giorno. Il trattamento può durare fino a 3 mesi.	Dolori addominali, disturbi del sonno, dispepsia.	Contiene caffeina.
Nimesulide	Assumere 1 compressa due volte al giorno dopo i pasti.	Mal di stomaco, bruciore di stomaco, allergie.	Richiede cautela in caso di patologie dell'apparato digerente.
Instenone	Può essere utilizzato in compresse o iniezioni. Le compresse si assumono da 1 a 2 volte al giorno, fino a un massimo di 3 volte al giorno. Il farmaco viene iniettato in una dose di 1 ml fino a un massimo di 3 volte al giorno per 3-5 giorni.	Mal di testa, vampate di calore al viso.	Non prescritto per l'epilessia.

Le vitamine del gruppo B sono uno dei componenti di un corretto trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale. Vitamine come la tiamina (B1), l'acido nicotinico (B3), la piridossina (B6) e la cianocobalamina (B12) partecipano al metabolismo cellulare, stimolano il lavoro dei neuroni nel cervello e accelerano la trasmissione degli impulsi nervosi.

Per migliorare e facilitare il lavoro del cervello, puoi assumere i seguenti preparati vitaminici:

• Milgamma è un preparato vitaminico neurotropico spesso prescritto per le patologie del sistema nervoso e muscoloscheletrico. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare, 2 ml una volta al giorno, poi a giorni alterni. Durante la remissione, è possibile un uso alternativo delle compresse di Milgamma: 1 compressa tre volte al giorno.
• Neurobion è una combinazione di vitamine neurotrope, disponibile sotto forma di iniezioni e compresse. Il farmaco viene iniettato per via intramuscolare, 1 fiala al giorno fino alla normalizzazione delle condizioni del paziente. Le compresse vengono assunte in dose singola tre volte al giorno, con il cibo.
• Neurovitan è un rimedio vitaminico complesso per il trattamento di malattie del sistema nervoso, artralgia e mialgia. Di solito si prescrivono da 1 a 4 compresse al giorno.

Il trattamento fisioterapico viene utilizzato per accelerare la circolazione sanguigna, stabilizzare il tono vascolare, normalizzare il sistema nervoso centrale e supportare i processi metabolici. Le seguenti procedure possono essere d'aiuto nel trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale:

• elettroforesi di farmaci vasodilatatori e stimolanti, galvanizzazione;
• elettroforesi con vasocostrittori, procedure di contrasto;
• darsonvalizzazione;
• elettrosleep, franklinizzazione, bagni con aghi di pino, azoto;
• aeroterapia, talassoterapia;
• terapia UHF transcerebrale.

Il massaggio per la sindrome dell'arteria vertebrale viene utilizzato come trattamento complementare. Durante il massaggio, il cervello riceve segnali che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso, con conseguente riduzione del dolore. La tecnica principale del massaggio rilassante e antidolorifico è la carezza: leggeri movimenti delle dita vengono utilizzati per accarezzare la pelle del viso, così come le zone parietali e occipitali della testa. Se si utilizzano altre tecniche di massaggio, come l'impastamento o lo sfregamento, l'intera sessione si conclude comunque con rilassanti movimenti "fluidi".

La terapia manuale aiuta ad alleviare la tensione nella colonna cervicale e nei muscoli della testa. Questa procedura consiste in un complesso di tecniche meccaniche che alleviano il dolore, ripristinano l'ampiezza di movimento del collo e regolano il tono vascolare. La terapia manuale non deve essere identificata con il massaggio, poiché si tratta di effetti terapeutici completamente diversi.

L'osteopatia è una delle opzioni di trattamento manuale, con cui è possibile influenzare la circolazione del liquido cerebrospinale e la qualità della circolazione sanguigna. L'osteopata agisce su diverse zone del cranio, in particolare sulla zona delle tempie, della nuca e della mandibola, utilizzando piccoli movimenti di pressione sincronizzati con il lavoro dell'apparato respiratorio.

L'agopuntura, a differenza dei farmaci, permette di stimolare le difese immunitarie dell'organismo, che comportano la sintesi di sostanze specifiche che indirizzano tutte le forze interne a combattere la malattia. Questo tipo di trattamento è particolarmente indicato per la sindrome dell'arteria vertebrale, poiché elimina gli spasmi muscolari e allevia il dolore. L'inserimento dell'ago è assolutamente indolore. Questa procedura viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni e solo da un medico specialista appositamente formato.

L'omeopatia viene prescritta solo dopo aver individuato le cause esatte della sindrome dell'arteria vertebrale. Solo allora si possono ottenere benefici significativi dai rimedi omeopatici.

In caso di dolore persistente, si consiglia l'uso della diluizione C6-C12. Il farmaco viene assunto in dosi da 6 a 8 granuli fino a 3 volte al giorno. La durata della somministrazione è a discrezione del medico, fino al miglioramento della condizione.

• Arnica: aiuta contro il dolore da pressione, le lesioni cerebrali e il dolore che dipende dalla posizione della testa o dallo stato emotivo.
• Bryonia è adatta ai pazienti con dolori pulsanti e spasmi, accompagnati da attacchi di vomito e dispepsia.
• Camomilla - utilizzata per alleviare le condizioni dei pazienti particolarmente sensibili al dolore.
• Cocculus: può essere utilizzato contro il dolore nella regione occipitale, associato a vertigini e disturbi del sonno.
• Veratrum - è efficace contro il dolore accompagnato da perdita di coscienza e sudorazione, soprattutto quando si inclina la testa o il corpo in avanti.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo in casi estremamente gravi, quando il restringimento dell'arteria vertebrale diventa critico e rappresenta una minaccia per la vita del paziente. L'intervento chirurgico consente di intervenire direttamente sulla causa della sindrome, pertanto l'operazione può comportare la rimozione di un tumore, di un osteofita, di un trombo o di altri fattori che compromettono la pervietà dell'arteria vertebrale.

Trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale a casa

L'autotrattamento della sindrome dell'arteria vertebrale solitamente prevede l'esecuzione di esercizi detti isometrici: durante gli esercizi il carico ricade sugli arti superiori, mentre il collo e la testa rimangono immobili.

Uno degli esercizi è progettato per creare tensione laterale:

• posiziona il palmo della mano sulla regione temporale e inizia a premere, mentre il collo deve opporre resistenza;
• eseguito prima da una parte, poi dall'altra.

Esercizi simili vengono eseguiti posizionando il palmo della mano sulla fronte e sulla parte posteriore della testa.

Prima di iniziare una serie di lezioni, è necessario sapere che all'inizio è ammesso un certo peggioramento delle condizioni, che poi si normalizzerà.

Rimedi popolari

I seguenti rimedi popolari possono essere utilizzati come rimedi popolari:

• Tre grosse teste d'aglio vengono sbucciate, tritate e lasciate in frigorifero per tre giorni. Dopodiché, il succo viene filtrato e si aggiunge una pari quantità di miele e succo di limone. Il rimedio si beve la sera, 1 cucchiaio.
• Bere il più spesso possibile tisane con aggiunta di bacche e frutta contenenti acido ascorbico (mirtilli rossi, ribes, agrumi, olivello spinoso, ecc.).
• Grattugiare 0,5 kg di castagne fresche, versarvi sopra acqua e lasciare in infusione in un luogo fresco per 7 giorni. Filtrare la soluzione risultante e bere 1 cucchiaino tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Il trattamento a base di erbe di solito integra con successo la terapia tradizionale. Le condizioni del paziente possono essere migliorate utilizzando le seguenti ricette:

• Preparare un infuso di menta con 250 ml di acqua bollente e 1 cucchiaino colmo di foglie di menta secca. Lasciare in infusione per 20 minuti. Bere 1/3 di tazza tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
• Prendi 2 cucchiaini di erba di Pulsatilla (Pasqueflower), versa 250 ml di acqua calda e lascia in infusione per tutta la notte. Filtra al mattino e bevi a piccole dosi durante il giorno.
• Preparare un infuso di fiori di sambuco: 250 ml di acqua bollente per 1 cucchiaio di fiori. Lasciare in infusione per 30 minuti, quindi filtrare. Bere l'infuso con miele, 50-75 ml tre volte al giorno prima dei pasti.

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Esercizi per alleviare i sintomi della sindrome dell'arteria vertebrale

Gli esercizi mirati ad alleviare i sintomi della sindrome dell'arteria vertebrale saranno di grande beneficio. Ad esempio, in tutte le fasi della malattia, è possibile praticare i seguenti esercizi:

• rotazioni delle articolazioni delle spalle verso destra e verso sinistra, impastamento dei muscoli del collo con le mani, oscillazione delle braccia su e giù;
• braccia penzolanti libere con la schiena inclinata in avanti e il collo rilassato;
• esercizi con la corda per saltare e la sbarra ginnica, flessioni della schiena e inarcamenti;
• nuoto.

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Prevenzione

A scopo preventivo, si consiglia di eseguire una serie di esercizi fisici che rafforzino i muscoli della schiena. Per eseguirli, è sufficiente dedicare 5-10 minuti ogni ora di lavoro. Questo regime aiuterà a rilassare i muscoli spasmodici e ad accelerare il flusso sanguigno nel letto vascolare.

Durante il sonno, una persona dovrebbe sentirsi il più a suo agio possibile. È consigliabile scegliere uno speciale cuscino ortopedico fisiologico che consenta alla testa di assumere la posizione naturale più comoda durante il sonno.

Il materasso non deve essere meno comodo: la sua morbidezza deve essere medio-dura.

Si consiglia di recarsi da un massaggiatore una o due volte l'anno e di sottoporsi ad almeno 10 sedute di massaggio.

Sono benvenuti anche i trattamenti in sanatorio e in località turistiche, l'aria fresca, un'attività fisica moderata e il riposo.

Sindrome dell'arteria vertebrale e sport

Ai pazienti affetti da sindrome dell'arteria vertebrale si raccomanda un'attività fisica moderata. Pilates, yoga, nuoto e semplici esercizi di ginnastica sono benvenuti.

L'attività fisica intensa e gli sport agonistici sono sconsigliati. Le lezioni in palestre, centri fitness e sezioni dedicate devono essere svolte solo sotto la supervisione di un medico specialista.

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Previsione

Una persona affetta da sindrome dell'arteria vertebrale è idonea al servizio militare nell'esercito?

Non esiste una risposta univoca a questa domanda, poiché tutto dipende dal grado di pervietà arteriosa e dagli ictus.

• Se un paziente lamenta mal di testa e non presenta altri sintomi della malattia, può essere chiamato al servizio militare.
• Se la sindrome è accompagnata da vertigini, si osservano periodicamente convulsioni e vi è una storia di attacchi ischemici transitori confermati, allora la persona in questione può essere dichiarata inadatta al servizio militare.

L'invalidità può essere attribuita solo ai pazienti la cui condizione è accompagnata da attacchi ischemici transitori, con compromissione dell'attività motoria e della sensibilità, deterioramento periodico o permanente della vista e dell'udito, vertigini e perdita di coscienza. Tale condizione deve essere confermata dalla presenza di documentazione nella storia clinica e nella cartella clinica del paziente.

In generale, la prognosi per la sindrome dell'arteria vertebrale può essere considerata relativamente favorevole. Se la malattia provoca un ictus o un'ischemia, le condizioni del paziente peggiorano significativamente, fino a raggiungere la disabilità. Tuttavia, anche questi pazienti hanno probabilità di guarigione piuttosto elevate.

Se si seguono tutte le istruzioni e le raccomandazioni dei medici, la sindrome dell'arteria vertebrale può entrare in un periodo stabile di remissione, durante il quale è possibile condurre una vita normale, visitando periodicamente un medico per monitorare la condizione.

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