Tasselli caseosi sulle tonsille della gola

Gli otorinolaringoiatri osservano abbastanza spesso un sintomo come i tappi caseosi sulle tonsille nella gola, sia durante processi infiammatori nella gola, sia nei casi in cui non ci sono segni evidenti di infiammazione delle tonsille palatine.

Le cause tappi caseosi

I tappi caseosi negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza possono comparire per un motivo: come conseguenza di infiammazioni infettive ricorrenti, cioè frequentemente ricorrenti, della faringe e delle tonsille nella gola (ghiandole), nonché di un processo infiammatorio cronico nel rinofaringe o nei seni paranasali. [ 1 ]

Tali tappi sono un accumulo di sostanza giallastra amorfa caseosa (simile al formaggio, dal latino caseum - formaggio) nelle lacune delle tonsille palatine, e i fattori di rischio per la loro formazione includono tonsillite indotta da infezione batterica (tonsillite acuta) e infiammazione cronica delle tonsille, tonsillite follicolare e lacunare, tonsillite erpetica o aftosa, tonsillite monocitaria (che si verifica quando la faringe è colpita dal virus di Epstein-Barr), faringomicosi - tonsillite fungina, faringite cronica,nasofaringite cronica, ecc. [ 2 ]

Infatti, se sono presenti tappi di questo tipo nelle lacune delle tonsille palatine, la tonsillite può essere considerata caseosa. E con un'esacerbazione dell'infiammazione cronica con formazione di pus, possono formarsi tappi purulento-caseosi.

Patogenesi

Le tonsille (comprese le tonsille palatine) sono organi immunitari che formano l'anello linfoide faringeo e forniscono protezione adattativa contro antigeni inalati o ingeriti (batteri e virus). La patogenesi della formazione del tappo caseoso è strettamente correlata alle funzioni immunologiche delle tonsille palatine.

Presentano una rete ramificata di depressioni - lacune (o cripte), che aumentano di molte volte la superficie dell'epitelio a maglie speciali, punteggiate da noduli di tessuto linfoide che produce cellule protettive (macrofagi, neutrofili, linfociti B e T) e attrae immunoglobuline al sito di infezione. Nelle lacune si formano tappi caseosi, dove si accumulano gradualmente detriti - detriti cellulari, ovvero i prodotti della fagocitosi dei microrganismi e i residui della lisi di linfociti e macrofagi.

I tappi caseosi cronici possono trasformarsi nei cosiddetti tonsilloliti, che sono accumuli caseosi mineralizzati (calcificati) nelle lacune.

Sintomi tappi caseosi

Quando si formano i tappi caseosi, i sintomi sono solitamente assenti, ma durante la fase attiva dell'infiammazione delle tonsille si osservano i sintomi generali della tonsillite cronica.

E i primi segni della presenza di tali accumuli patologici nelle tonsille, al di fuori del processo infiammatorio, possono manifestarsi come alitosi, ovvero alito cattivo associato al rilascio di sostanze volatili contenenti composti di zolfo da parte di molti batteri anaerobici.

La presenza di tonsilloliti nelle lacune può essere la causa di una sensazione di corpo estraneo in gola, un sapore sgradevole in bocca e alitosi; inoltre, i sintomi possono manifestarsi come dolore durante la deglutizione (talvolta irradiato alle orecchie e al collo), disfagia (difficoltà a deglutire associata al gonfiore del tessuto tonsillare) e tosse frequente.

Complicazioni e conseguenze

Qual è il pericolo dei tappi caseosi? Impediscono la naturale pulizia delle lacune tonsillari e aumentano quindi il rischio di sviluppare un'infezione alle tonsille, creando condizioni favorevoli per la crescita e la riproduzione sia di microrganismi patogeni che di batteri opportunisti e batterioidi della microflora obbligata della faringe, ad esempio della famiglia delle Fusobacteriaceae, in grado di causare necrosi delle cellule epiteliali.

Se nelle lacune sono presenti Streptococcus pyogenes (streptococchi beta-emolitici), Staphylococcus aureus o Haemophilus influenzae, sono possibili conseguenze e complicazioni caratteristiche dell'infiammazione cronica delle tonsille, tra cui apnea notturna e problemi cardiologici.

Per saperne di più leggi la pubblicazione – Tonsillite cronica – Complicanze.

Diagnostica tappi caseosi

La presenza di tappi caseosi sulle tonsille della gola viene rilevata dagli otorinolaringoiatri durante un esame standard - esame della faringe, così come durante un esame visivo della laringe - laringoscopia diretta. [ 3 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua con tappi purulenti, ascessi peritonsillari e cisti cheratiniche delle tonsille. E tonsilloliti - corpi estranei della faringe, granulomatosi, calcificazioni venose (fleboliti) dei tessuti molli della faringe e neoplasie maligne.

Trattamento tappi caseosi

Molti esperti ritengono che il trattamento non sia necessario se i tappi caseosi e i tonsilloliti formati non danno fastidio al paziente.

In caso contrario, è necessario effettuare il risciacquo o, più precisamente, l'irrigazione orale delle tonsille con una soluzione di sale comune; si consiglia inoltre di utilizzare una soluzione con l'aggiunta di un antisettico, ad esempio, bigluconato di clorexidina allo 0,05% (non può però essere utilizzato nei bambini di età inferiore ai 12 anni e nelle donne in gravidanza).

Se la tonsillite è causata da un'infezione fungina, è opportuno effettuare degli sciacqui della gola con soluzioni di Miramistin o Hexoral.

Nessun altro farmaco aiuta a liberarsi dei tappi caseosi. Gli antibiotici (Azitromicina, Augmentin, Doxiciclina, Ceftriaxone, ecc.) sono prescritti dal medico durante la riacutizzazione della tonsillite cronica di origine batterica. Per saperne di più: Antibiotici per la tonsillite.

Di norma, il trattamento si esegue a casa, cercando di rimuovere i tappi, compresi quelli calcificati, facendo gargarismi intensivi (almeno due volte al giorno) con sale (acqua salata).

Solo nei casi in cui le misure conservative non rispondono, con peggioramento dei sintomi della tonsillite cronica e significativa ipertrofia delle tonsille, si raccomanda il trattamento chirurgico:

• criptolisi – rimozione dei tonsilloliti formatisi nelle lacune mediante laser ad anidride carbonica o al diodimio o radiazioni a radiofrequenza;
• ablazione laser delle tonsille;
• tonsillectomia (rimozione delle tonsille). [ 4 ], [ 5 ]

Prevenzione

La cosa principale per prevenire la formazione di tappi caseosi sulle tonsille nella gola è il trattamento delle tonsilliti ricorrenti e croniche e delle infezioni nasofaringee.

Previsione

La presenza di tappi caseosi ha una buona prognosi per la vita dei pazienti, ma misure non adottate tempestivamente, tenendo conto delle possibili complicazioni, possono peggiorare significativamente le loro condizioni.