Tracheite in un bambino

L'infiammazione della mucosa di una delle parti importanti delle vie respiratorie, la trachea, è chiamata tracheite.

Il processo infiammatorio può essere provocato da una banale ipotermia, ma il più delle volte la tracheite in un bambino si sviluppa in concomitanza con un'infezione virale (influenza), morbillo o pertosse, poiché l'organismo del bambino è estremamente vulnerabile e suscettibile a tutti i tipi di virus e infezioni.

Le cause tracheite in un bambino

La tracheite acuta nei bambini si sviluppa a seguito dell'impatto aggressivo di un'infezione virale o batterica sull'epitelio della mucosa tracheale. Nella pratica clinica pediatrica, l'infiammazione della trachea è causata più spesso dal virus dell'influenza o dagli pneumococchi, meno frequentemente dagli stafilococchi. La tracheite acuta nei bambini può anche essere provocata dalle seguenti cause:

• Umidità insufficiente nella stanza in cui si trova costantemente il bambino.
• Aria troppo fredda che il bambino respira a lungo.
• Grave ipotermia.
• Reazione allergica.
• Alcuni tipi di patologie cardiache.
• Ambiente sfavorevole generale in cui vive il bambino: genitori che fumano in casa, scarsa ecologia e così via.

La tracheite cronica nei bambini si sviluppa più spesso a seguito di un'infezione respiratoria non diagnosticata e non trattata, oppure quando la tracheite acuta si associa a un processo infiammatorio dei bronchi (tracheobronchite). La tracheite cronica nei bambini può anche essere provocata dai seguenti fattori:

• denti malati in cui si sviluppa un'infezione batterica;
• infezione batterica cronica nel rinofaringe;
• tonsillite cronica;
• adenoidi;
• allergia;
• la presenza costante del bambino in una stanza in cui ci sono adulti che fumano (fumo passivo).

La tracheite allergica può essere scatenata da una reazione allergica. Il più delle volte, il fattore scatenante la tracheite allergica nei bambini è una risposta aggressiva del sistema immunitario agli antigeni della polvere domestica e del pelo degli animali domestici. Molto meno frequentemente, la causa della tracheite allergica può essere un'allergia alimentare o ai farmaci.

La tracheite nei neonati può essere associata a molti fattori, ma la causa principale è la vulnerabilità dell'epitelio mucoso non formato e un'infezione virale. Molto meno frequentemente, la tracheite nei neonati è associata all'aria secca della stanza, ovvero a un'umidità insufficiente.

Proprio come la tracheite, la laringite è un processo infiammatorio, l'unico che si verifica nella laringe. Le cause che provocano tracheite e laringite sono pressoché identiche:

• Ipotermia.
• Aria secca o fumosa in una stanza in cui si trova costantemente un bambino.
• Infezione respiratoria acuta.
• Allergia.
• Irritazione fisiologica dei legamenti e, successivamente, della mucosa della laringe e della trachea dovuta a sforzo vocale. Negli adulti, queste sono patologie tipiche di insegnanti, attori o conferenzieri. Nei bambini, la causa può essere un pianto o un urlo prolungato.

L'infiammazione si diffonde all'epitelio mucoso dell'epiglottide, con conseguente infiammazione della laringe, della cavità orale e dei legamenti. Inoltre, tracheite e laringite nei bambini possono svilupparsi sullo sfondo di un processo infettivo cronico nel rinofaringe o nella cavità orale. L'infiammazione di tonsille, adenoidi, sinusite cronica e persino denti rovinati sono una potenziale fonte di infezione costante delle mucose della laringe e della trachea.

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Sintomi tracheite in un bambino

I segni di tracheite nei bambini si manifestano con sintomi pronunciati che è impossibile non notare. Innanzitutto, si tratta di una tosse secca e debilitante. Gli attacchi di tosse sono più intensi di notte, quando il bambino assume una posizione supina e si rilassa. Gli attacchi di tosse possono essere così frequenti che a volte causano vomito. Il bambino non dorme a sufficienza, diventa letargico e irritabile. Durante il giorno, la tosse è un po' meno frequente, assomigliando più a una tosse. A differenza degli adulti, i bambini reagiscono alla tracheite con un aumento della temperatura corporea. L'ipertermia può raggiungere valori elevati, fino a 39 gradi, il che, combinato con una tosse costante, rappresenta una vera minaccia per i neonati, soprattutto i più piccoli. I segni di tracheite nei bambini, di norma, allertano immediatamente i genitori attenti e li incoraggiano a consultare un medico. Se non si inizia un trattamento tempestivo, la tracheite può evolvere in tracheobronchite e persino in broncopolmonite.

Il principale sintomo specifico della tracheite è una tosse secca e persistente. La tosse si verifica più spesso di notte, meno frequentemente durante il giorno. Altri sintomi di tracheite nei bambini possono essere i seguenti:

• Temperatura corporea subfebbrile nella tracheite cronica.
• Temperatura corporea elevata (fino a 38-39 gradi) nella forma acuta della malattia.
• Debolezza generale del corpo fino allo sfinimento.
• Respirazione accelerata, insufficienza respiratoria.
• Lo stridore è un rumore prodotto durante la respirazione.
• Durante gli attacchi di tosse si osservano le tipiche retrazioni intercostali, ovvero la compressione delle costole.
• Raucedine, fino alla perdita della voce (disfonia).
• Abbassamento del timbro della voce.
• Impulso riflesso al vomito.
• Mal di testa.
• Diminuzione dell'appetito.
• Si lamenta una sensazione di bruciore nella zona del torace.

I sintomi della tracheite nei bambini, così come negli adulti, sono piuttosto specifici e difficili da confondere con i segni di altre patologie. Inoltre, all'ascolto, il medico non rileva mai rumori o altre alterazioni polmonari, ad eccezione della tracheobronchite, in cui si può udire un respiro sibilante secco nei bronchi.

Tosse con tracheite in un bambino

La tosse è un meccanismo di difesa riflesso dell'organismo, innescato dalla minima irritazione dei recettori della laringe o della trachea. La tosse con tracheite in un bambino è un modo unico per rimuovere l'espettorato accumulato dalle ramificazioni tracheali. Le caratteristiche della tosse con tracheite sono la frequenza (a volte fino a 20 attacchi di tosse consecutivi), la secchezza (senza secrezione di espettorato) e il dolore retrosternale. Molto spesso, il processo infiammatorio nella trachea si diffonde ai bronchi e anche la gola si infiamma, quindi la tosse con tracheite in un bambino può essere piuttosto forte e persistente. Una tosse tipica, caratteristica della tracheite, è rappresentata da attacchi notturni, a volte così lunghi da non permettere letteralmente né al bambino né ai genitori di dormire. Poiché la secrezione di espettorato è difficoltosa, una tosse secca può causare un riflesso faringeo. Un semplice sospiro, il rovesciamento della testa all'indietro, una risata o persino un pianto possono provocare la tosse in un bambino con tracheite.

La tracheite acuta nei bambini si manifesta con un grave gonfiore dell'epitelio mucoso della trachea, che porta a un aumento della temperatura, alla secrezione di liquido secretorio viscoso e, quasi immediatamente, a una caratteristica tosse secca. La tosse con tracheite è il segno clinico principale, spesso si manifesta di notte o al mattino presto.

La tracheite acuta è spesso associata alla laringite catarrale (infiammazione della laringe) e alla rinite.

I sintomi della tracheite cronica sono meno intensi rispetto alla forma acuta della malattia, ma un segno tipico è la tosse secca. La tosse nei bambini si presenta come un colpo di tosse continuo, che col tempo diventa più intenso, con possibili alterazioni della voce (timbro basso, raucedine). Se non si inizia il trattamento, la tosse si sviluppa in attacchi notturni, in serie ossessive di tosse, che si verificano più spesso di notte. La tracheite cronica nei bambini è quasi sempre accompagnata da sintomi pronunciati, quindi è impossibile non notarla. I genitori attenti, ai primi segni allarmanti simili alle manifestazioni della tracheite, dovrebbero portare immediatamente il bambino da un medico.

La tracheite allergica nei bambini si manifesta con edema pronunciato e iperemia dell'epitelio mucoso della trachea, prurito e mal di gola. Come in altri tipi di tracheite, il sintomo principale è una caratteristica tosse secca e persistente. La tosse di un bambino può essere provocata da un semplice sospiro, da singhiozzi durante il pianto o da risate. A differenza di altri tipi, la tracheite allergica nei bambini si manifesta con tosse cronica sia notturna che diurna. Le condizioni del bambino peggiorano gradualmente, compaiono febbre subfebbrile e debolezza generale, poiché la respirazione è superficiale e frequente: con la tracheite, un bambino effettua fino a 25 movimenti respiratori al minuto, con una media di 14-17. L'espettorato che si accumula costantemente non viene espulso, ma provoca solo un altro attacco di tosse.

Una caratteristica della tracheite nei neonati è il fatto che il bambino non è in grado di lamentarsi delle sue cattive condizioni; il criterio principale per il successo del trattamento della tracheite nei neonati è l'atteggiamento attento dei genitori e la diagnosi tempestiva della malattia. Qualsiasi attacco di tosse notturna in un neonato dovrebbe allertare la madre. La tracheite nei neonati si manifesta con respiro accelerato; oltre alla tosse, un segno della malattia può essere una voce rauca del bambino quando piange. Se il muco si accumula nelle diramazioni tracheali, il bambino cerca di "espellerlo con la tosse", ma a causa del sottosviluppo del riflesso della tosse, l'espettorato può tornare nel corpo del bambino. La tracheite può anche essere accompagnata da un processo infiammatorio nei bronchi, che non fa che complicare le condizioni del bambino. Il principale pericolo della tracheite nei neonati è il rischio di insufficienza respiratoria fino all'asfissia.

I sintomi della tracheite nei bambini piccoli di età inferiore a un anno sono quasi identici ai segni della malattia negli adulti. C'è solo una differenza: la tracheite nei bambini di età inferiore a un anno è solitamente molto più grave e il più delle volte si manifesta in forma acuta. Inoltre, un bambino piccolo non è ancora in grado di lamentarsi e specificare la sua condizione, diventa irritabile e capriccioso. Il sintomo principale della tracheite nei neonati è la caratteristica tosse notturna, che si manifesta con attacchi accompagnati da trattenimento del respiro. La tosse è frequente, superficiale, di lunga durata, solitamente senza espettorato. Gli attacchi di tosse possono essere così lunghi da causare vomito. Molto spesso, la tracheite nei bambini di età inferiore a un anno è provocata da un'infezione virale, quindi l'infiammazione della trachea si associa a rinorrea e laringite. La gola del neonato si infiamma e può presentarsi una temperatura piuttosto elevata.

Tracheite e laringite nei bambini, se combinate tra loro, sono spesso accompagnate da una temperatura corporea piuttosto elevata, che a volte raggiunge i 39 gradi. Il bambino perde l'appetito, si indebolisce, il suo respiro diventa superficiale e accelerato. L'insufficienza respiratoria si manifesta con pallore della pelle e una colorazione bluastra delle labbra. Talvolta, una tale "combinazione" patologica di laringite e tracheite è considerata motivo di ricovero ospedaliero del neonato.

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Forme

I tipi di tracheite possono essere i seguenti:

• Acuta - con sintomi pronunciati sotto forma di tosse caratteristica, la tracheite acuta è spesso accompagnata da laringite, rinite e faringite. Molto spesso la forma acuta della malattia è associata a un processo infiammatorio dei bronchi (tracheobronchite).

• Cronica: si sviluppa dalla forma acuta, meno frequentemente è una malattia primaria. La tracheite cronica nei bambini presenta anche altri sottotipi:
  • Forma ipertrofica: dilatazione dei vasi del ramo tracheale.
  • Forma atrofica: assottigliamento della mucosa delle vie respiratorie superiori.

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Trattamento tracheite in un bambino

Il trattamento della tracheite nei bambini viene solitamente effettuato senza l'uso di antibiotici, se la malattia non è associata a un'infezione batterica. Poiché la tracheite compromette significativamente molte funzioni dell'organismo, il trattamento deve essere il più completo possibile e allo stesso tempo delicato. La tracheite acuta diagnosticata tempestivamente viene trattata molto più rapidamente della tracheite cronica, che è più difficile da trattare con misure terapeutiche.

Il trattamento della tracheite in un bambino si svolge attraverso le seguenti fasi:

• Viene eliminato il fattore o la causa che provoca il processo infiammatorio nella mucosa tracheale: una malattia respiratoria, un virus, un'infezione batterica, un'allergia e così via.
• I sintomi minacciosi vengono alleviati: antipiretici vengono utilizzati in caso di alte temperature, espettoranti per attivare la secrezione di espettorato. Sono indicati impacchi caldi, frizioni e cerotti alla senape (in assenza di febbre).
• Sono efficaci le inalazioni e le procedure fisioterapiche.
• Si stanno adottando misure per rafforzare il sistema immunitario.

Il trattamento della tracheite in un bambino può essere piuttosto lungo, nel qual caso il medico elabora un piano di misure terapeutiche che i genitori devono seguire scrupolosamente. Questo vale soprattutto per la tracheite nei neonati.

La stanza in cui si trova il bambino malato deve avere un certo livello di umidità e deve essere pulita quotidianamente. È inoltre necessario eliminare tutti gli agenti irritanti: fumo, incluso quello di sigaretta, l'uso di tutti i tipi di sostanze chimiche e profumi. Un bambino malato necessita di molta più attenzione, nel senso che qualsiasi sforzo vocale (pianto, parlare) può aggravare l'irritazione della mucosa tracheale, quindi il bambino deve essere costantemente distratto e calmato.

Il trattamento della tracheite nei bambini prevede anche l'uso di rimedi erboristici, che possono sostituire efficacemente la terapia farmacologica. I decotti di farfara, camomilla, tiglio e radice di liquirizia sono estremamente efficaci se preparati secondo la ricetta consigliata.

Cosa si può fare a casa?

• Se il bambino ha più di due anni, è possibile applicare cerotti di senape sulla zona tra le scapole o sullo sterno. I cerotti di senape non possono essere utilizzati se il bambino ha la febbre e la procedura deve essere calda, non bruciante, quindi i cerotti di senape vengono applicati su tessuti di cotone o lino, non sul corpo nudo.
• Si possono usare impacchi caldi, impacchi con patate lesse calde o frizioni. Le frizioni sono particolarmente efficaci per i neonati. È consigliabile eseguire la procedura mezz'ora prima di coricarsi.
• Il bambino ha bisogno di bere molto. È meglio se si tratta di infusi di erbe, ad esempio camomilla o calendula. Il succo di mirtillo rosso o l'infuso di rosa canina rafforzeranno il sistema immunitario e aiuteranno a eliminare più velocemente le intossicazioni dall'organismo del bambino.

Farmaci per la tracheite nei bambini

I farmaci per la tracheite nei bambini sono, di norma, sciroppi e decotti a base di erbe di vario tipo. I pediatri cercano di prescrivere antibiotici e farmaci antivirali con estrema cautela, soprattutto quando si tratta di neonati molto piccoli.

Anche le compresse espettoranti sono efficaci, come l'Ambroxolo o il Lazolvan, che viene prescritto come mucolitico anche ai neonati. Anche tutti i tipi di elisir per il seno, infusi e tisane espettoranti a base di erbe sono un ottimo rimedio per la tracheite nei bambini. Inoltre, i farmaci antipiretici a base di paracetamolo possono essere prescritti come terapia sintomatica. Se la tracheite è di natura virale, vengono prescritti farmaci antivirali. Immunal e Anaferon sono utili non solo contro l'influenza, ma anche come farmaci per la tracheite nei bambini. I seguenti farmaci sono prescritti come sciroppi mucolitici: "Doctor Mom", Flavamed, Gedelix, per bambini di età superiore ai tre anni, Bromexina, ACC per alleviare la tosse.

Antibiotici per la tracheite nei bambini

Di solito, gli antibiotici per la tracheite nei bambini non vengono prescritti. Un'eccezione può essere la combinazione di tracheite e bronchite o se la malattia ha una causa batterica. Se la tracheite è causata da un'infezione batterica, può essere prescritto un antibiotico locale: Bioparox, che viene somministrato per via inalatoria per via orale, meno frequentemente per via nasale. Bioparox non può essere prescritto ai bambini di età inferiore ai tre anni; inoltre, il farmaco presenta alcune controindicazioni. Inoltre, gli antibiotici per la tracheite nei bambini possono essere prescritti in caso di malattia protratta, quando la tonsillite cronica peggiora o la malattia è accompagnata da otite o sinusite. Il farmaco di scelta può essere l'antibiotico di ultima generazione Azitromicina, che può essere utilizzato anche nei neonati sotto forma di sospensione. Come molti altri macrolidi, l'Azitromicina ha un ampio spettro d'azione e viene somministrata una volta al giorno.

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Inalazioni per la tracheite nei bambini

Il modo più efficace per alleviare i sintomi della tosse è l'inalazione. Le inalazioni per la tracheite nei bambini dovrebbero essere utilizzate non prima del secondo e preferibilmente del terzo giorno dall'insorgenza della malattia. Decotti o sciroppi di radice di liquirizia, reperibili in farmacia, sono adatti per l'inalazione. È meglio inalare con un rimedio erboristico contenente oli essenziali, tra cui eucalipto, salvia, menta e tutte le conifere. Naturalmente, molti bambini resistono attivamente a questa procedura, quindi le inalazioni per la tracheite nei bambini possono essere eseguite nei seguenti modi:

1. Un neonato può essere lavato con acqua e un decotto di erbe essenziali. Nell'acqua calda, gli eteri curativi iniziano a evaporare e il bambino inevitabilmente ne inalerà i vapori. Si può anche mettere un contenitore con il decotto sul fuoco, chiudere finestre e porte della stanza e rimanere con il bambino vicino al liquido che evapora gradualmente. Un'altra opzione è quella di posizionare un pentolino con il decotto caldo vicino alla culla del neonato in modo che l'aria sia satura di vapori curativi.
2. Per i bambini più grandi, è possibile preparare un decotto caldo delle erbe indicate in un piccolo contenitore e chiedergli di inalare il vapore per qualche minuto.
3. I bambini di età superiore ai tre anni sono perfettamente in grado di respirare con un normale inalatore a vapore o a ultrasuoni.

Le inalazioni per la tracheite nei bambini non devono superare i 5-10 minuti e non sostituiscono altri trattamenti prescritti dal medico curante.

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Come curare la tracheite nei bambini?

Come curare la tracheite in un bambino se i sintomi non scompaiono e la malattia diventa cronica e protratta? Molti genitori, lasciati trasportare dall'automedicazione, somministrano in modo incontrollato al bambino espettoranti acquistati in farmacia, a volte completamente inefficaci nel trattamento della tracheite. La prima cosa da fare quando si notano i primi sintomi della malattia è contattare un pediatra per escludere altre malattie più gravi, come bronchite, polmonite o pertosse.

Inoltre, alla domanda su come curare la tracheite in un bambino può rispondere solo il medico curante, che prescriverà lo sciroppo per la tosse necessario o altri farmaci adatti al trattamento dei sintomi.

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