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Tracheite batterica (croup pseudomembranoso)
Ultima recensione: 05.07.2025
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[ Quali sono le cause della tracheite batterica?
La tracheite batterica è una malattia rara che colpisce i bambini di tutte le età. I batteri più comuni che causano la tracheite sono lo Staphylococcus aureus, lo streptococco premolitico di gruppo A e l'Haemophilus influenzae di tipo b.
Sintomi della tracheite batterica
La tracheite esordisce in modo acuto ed è caratterizzata da stridore respiratorio, febbre alta e spesso abbondante secrezione purulenta. Come nei pazienti con epiglottite, il bambino può manifestare grave intossicazione e insufficienza respiratoria, che può progredire rapidamente e richiedere l'intubazione tracheale.
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Diagnosi di tracheite batterica
La diagnosi è suggerita clinicamente e confermata dalla laringoscopia diretta, che rivela la presenza di secrezione purulenta e infiammazione nella regione sottofaringea con una pellicola ruvida e purulenta, o dalla radiografia del collo in proiezione laterale, che rivela un restringimento della regione sottofaringea, che può essere irregolare, in contrasto con il restringimento conico simmetrico caratteristico del crup.
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Trattamento della tracheite batterica
Il trattamento della tracheite grave è lo stesso dell'epiglottite; se possibile, si raccomanda l'intubazione tracheale. L'intubazione tracheale deve essere eseguita in un ambiente controllato da personale esperto nella gestione delle vie aeree pediatriche. L'antibiotico iniziale deve essere efficace contro S. aureus, streptococchi e H. influenzae di tipo b; cefuroxima o un antibiotico equivalente per via endovenosa può essere utilizzato empiricamente, sebbene si debba ricorrere alla vancomicina se gli stafilococchi meticillino-resistenti sono prevalenti nell'area. Il trattamento della tracheite nei bambini in condizioni critiche deve essere guidato da un consulente esperto dei modelli locali di sensibilità antimicrobica. Una volta identificato l'agente eziologico, lo spettro di copertura viene ristretto e il trattamento viene continuato per 10 giorni o più.
Maggiori informazioni sul trattamento
Qual è la prognosi della tracheite batterica?
Le complicanze della tracheite includono broncopolmonite, sepsi e cellulite retrofaringea o ascesso retrofaringeo. La stenosi sottofaringea secondaria associata a intubazione tracheale prolungata è rara. La maggior parte dei bambini con tracheite trattata in modo appropriato non presenta sequele.
Использованная литература