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Trapianto uterino
Ultima recensione: 06.07.2025
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Il trapianto della maggior parte degli organi umani vitali non sorprende più nessuno. Queste operazioni sono state praticamente avviate già nel secolo scorso. Il trapianto uterino non ha attirato l'attenzione dei medici per molto tempo. Dopotutto, è possibile vivere senza questo organo: una donna non perde la capacità lavorativa e rimane attiva in tutti gli ambiti della vita.
L'aplasia congenita (agenesia) dell'utero viene spesso scoperta solo durante l'adolescenza, quando una ragazza viene visitata da un ginecologo a causa dell'assenza di mestruazioni. A volte una donna molto giovane è costretta ad accettare un'isterectomia a causa di una malattia oncologica degli organi riproduttivi o a seguito di altre patologie e lesioni per salvarsi la vita e continuare a vivere. Tuttavia, fino a poco tempo fa, l'assenza dell'organo riproduttivo principale la privava completamente dell'opportunità di diventare madre.
Il trapianto di utero offrirà alle donne questa possibilità nel prossimo futuro. Attualmente, questa operazione è in fase sperimentale in molti paesi del mondo. I risultati sono già impressionanti: ad oggi, bambini sono stati portati a termine e sono nati con successo in uteri trapiantati.
Gli scienziati medici svedesi sono all'avanguardia rispetto al resto del mondo. Dei nove interventi di trapianto di utero eseguiti a Göteborg, sette hanno avuto successo. Diversi bambini sono nati in questo modo fino ad oggi. L'ultimo è nato di recente negli Stati Uniti.
Indicazioni per la procedura
L'organo viene trapiantato nelle donne in età fertile che ne sono prive, allo scopo di portare avanti una gravidanza, portare in grembo e dare alla luce un bambino.
La causa dell'assenza dell'utero può essere congenita o acquisita.
La donna ricevente deve essere sufficientemente sana da sottoporsi con successo all'intervento e successivamente rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano.
Gli esperimenti condotti fino ad oggi hanno coinvolto giovani donne a cui era stata diagnosticata l'infertilità assoluta per assenza di utero, sposate con uomini capaci di fecondare.
[ Preparazione
La fase principale della preparazione al trapianto è la selezione di un donatore immunologicamente idoneo. La preferenza viene data ai familiari del paziente, poiché in questo caso l'organo donato presenta una buona isterocompatibilità con l'organismo del ricevente e il rischio di rigetto è significativamente ridotto. In tutti i casi, i medici svedesi hanno utilizzato organi di parenti stretti e l'età del donatore non era rilevante. Può trattarsi di una donna in menopausa. Il principale criterio di selezione è un utero sano. In cinque riceventi svedesi, i donatori erano le loro madri, in quattro, parenti stretti.
Una donna operata con successo in Turchia ha ricevuto un trapianto di organi prelevati da un cadavere. La paziente è riuscita persino a rimanere incinta, ma a causa di complicazioni la gravidanza è stata interrotta.
In preparazione all'esperimento, entrambi i coniugi si sottopongono a uno speciale ciclo di fecondazione in vitro, per conservare gli embrioni fino al momento in cui, secondo gli specialisti, l'utero sarà pronto per la gravidanza.
La preparazione o il cosiddetto condizionamento del ricevente consiste nel sopprimere la sua immunità per impedire il rigetto dell'organo del donatore e consentirgli di attecchire.
Tecnica trapianto di utero
L'operazione di trapianto dell'utero presenta alcune difficoltà: in primo luogo, l'organo si trova in un punto piuttosto difficile da raggiungere; in secondo luogo, è circondato da molti piccoli vasi sanguigni; in terzo luogo, l'obiettivo del trapianto è la gravidanza della ricevente e la nascita di un bambino sano, cioè l'organo non deve solo attecchire e funzionare, ma anche funzionare in condizioni estreme.
La tecnica per eseguire il trapianto uterino è stata testata e perfezionata attraverso ripetuti trapianti su animali da laboratorio con successive nascite di prole sana.
Prima dell'operazione, a ciascuna ricevente sono stati prelevati i propri ovuli, che sono stati fecondati con lo sperma della consorte e conservati per la successiva fecondazione in vitro.
Le donne non potevano rimanere incinte da sole, poiché le tube di Falloppio non erano ancora attaccate all'utero. Tutte le donne hanno partorito anche con taglio cesareo. Tuttavia, la scienza non si ferma e gli scienziati stanno già riflettendo sulla possibilità non solo del parto naturale, ma anche del concepimento. Per farlo, è necessario trapiantare l'intero complesso degli organi riproduttivi, e sono già in corso ricerche in questa direzione.
Gli scienziati stanno già discutendo del fatto che il trapianto uterino maschile non sia lontano. Anche le donne transgender desiderano sperimentare la gioia della maternità e ci si aspetta che gli uomini gay e single prendano l'iniziativa. Tuttavia, per ora, tali possibilità sono discusse solo dal punto di vista etico e del quadro legislativo. Ciononostante, gli scienziati prevedono che il trapianto uterino maschile diventerà realtà nel prossimo decennio.
Controindicazioni alla procedura
Gli allotrapianti da donatori incompatibili sono assolutamente inaccettabili se il ricevente è affetto da malattie maligne di organi diversi da quello da trapiantare; processi infettivi resistenti ai farmaci, tubercolosi, infezione da HIV, patologie mentali che impediscono di comprendere l'essenza del processo e di seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico.
Attualmente, gli interventi vengono eseguiti su giovani donne sposate che desiderano avere figli. Sebbene gli interventi vengano eseguiti nell'ambito di una sperimentazione, le categorie sociali, di genere e di età delle pazienti non sono chiaramente definite.
Dopo il trattamento radicale dell'oncopatologia degli organi riproduttivi, che comporta l'assenza dell'utero nella paziente, devono trascorrere da uno a due anni.
Le controindicazioni relative sono caratteristiche individuali dello stato di salute del paziente, che ovviamente complicano gli aspetti tecnici del trapianto.
Conseguenze dopo la procedura
La necessità di assumere farmaci immunosoppressori per tutta la vita per prevenire il rigetto del trapianto è la conseguenza più significativa di qualsiasi intervento di trapianto di organo.
Pertanto, l'utero non viene trapiantato in modo permanente, ma temporaneo. È progettato per un massimo di due gravidanze. Successivamente, viene rimosso per liberare la paziente già diventata madre dalla necessità di sopprimere costantemente le proprie difese immunitarie ed esporre il corpo al rischio di ogni tipo di infezione. È emersa la notizia che la prima donna che ha dato alla luce un bambino tramite trapianto di utero ha deciso di non sfidare più la sorte e di sbarazzarsi dell'organo estraneo.
La fecondazione in vitro e il parto cesareo sono ancora l'unico modo per vivere la gioia della maternità. Tuttavia, quale donna che desidera diventare madre può essere fermata da queste "inezie"?
Complicazioni dopo la procedura
I trapianti uterini, in particolare da donatrici decedute, erano complicati dallo sviluppo di trombosi e infezioni, che portavano all'interruzione della gravidanza tra la sesta e l'ottava settimana e alla rimozione dell'organo trapiantato.
Gli interventi chirurgici di maggior successo sono stati quelli che hanno coinvolto donatori viventi. Si ritiene che la necessità di un uso regolare di immunosoppressori sia associata al rischio di una grave complicanza della gravidanza, la preeclampsia, sebbene non sia ancora stato stabilito un collegamento diretto.
Cura dopo la procedura
Il trapianto uterino è un intervento puramente addominale e, di conseguenza, le pazienti necessitano delle cure standard dopo tale procedura: riposo a letto, antidolorifico e antiintossicante dopo l'anestesia, prevenzione di complicazioni infettive, emorragie e coaguli di sangue e altri trattamenti sintomatici.
L'obiettivo principale è prevenire il rigetto dell'organo trapiantato prescrivendo la dose ottimale di immunosoppressori.
La donna è costantemente sottoposta a supervisione da parte del personale medico in relazione all'imminente gravidanza e al parto.