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Gastrite acuta
Ultima recensione: 04.07.2025

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La gastrite acuta è una reazione infiammatoria acuta della mucosa gastrica, provocata da alcuni fattori dannosi.
Codice ICD-10
Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la gastrite acuta ICD 10 è classificata:
- classe XI – malattie degli organi digestivi (K00-K93)
- malattie con dislocazione dell'esofago, dello stomaco e del duodeno (K20-K31)
- K29 – gastrite e duodenite;
- K29.1 – altra gastrite acuta.
Altre manifestazioni della malattia includono gastrite acuta con emorragia (K29.0), gastrite alcolica (K29.2), gastrite ipertrofica granulomatosa (K29.6) e gastrite non specificata (K29.7).
Cause di gastrite acuta
L'infiammazione delle pareti dello stomaco può essere causata da diversi fattori:
- errori nutrizionali (mangiare cibi grossolani, piccanti, acidi o eccessivamente caldi);
- reazioni allergiche a qualsiasi alimento (in questo caso la gastrite è accompagnata da altri segni di allergia);
- Bere grandi quantità di caffè forte (soprattutto solubile) o alcolici. Alcol e caffè forti irritano la mucosa gastrica e la danneggiano gradualmente;
- ingestione di varie sostanze chimiche con gli alimenti (alcol etilico, metilico, acido acetico o altri acidi, soluzioni alcaline, sali di metalli pesanti, ecc.);
- sovradosaggio di sostanze medicinali, soprattutto per un lungo periodo di tempo (assunzione di derivati dell'acido salicilico, agenti antibatterici). Tali farmaci possono distruggere la mucosa e la funzione di barriera dello stomaco, interrompere la circolazione sanguigna e impedire la formazione degli enzimi del succo gastrico;
- disturbi funzionali dell'apparato digerente causati da ustioni, ferite, interventi chirurgici e formazione di neoplasie gastriche;
- lesioni infettive degli organi digestivi (infezione da stafilococco, salmonellosi, dissenteria, influenza, morbillo, tifo, ecc.);
- disturbi metabolici;
- esposizione alle radiazioni (gastrite "da radiazioni").
Patogenesi della gastrite acuta
L'infiammazione della mucosa gastrica può essere attribuita a diverse patologie provocate da diverse cause eziologiche. Tali cause includono:
- fattori esogeni (esterni) – cattiva alimentazione, eccesso di cibo, cibo secco, consumo di alcolici, ecc. La gastrite può essere provocata da una masticazione poco efficace dei pezzi di cibo, dal mangiare “di corsa”;
- fattori endogeni (che agiscono direttamente all'interno dell'organismo) sono le malattie metaboliche (patologie della tiroide, diabete mellito), cause psicogene (stress, tensioni emotive, che provocano disturbi delle funzioni secretorie e della motilità dello stomaco), avvelenamenti (acidi, basi, elevate concentrazioni di bevande alcoliche), ecc.
Tra le forme acute di gastrite si possono distinguere le seguenti varianti di decorso:
- Gastrite erosiva acuta. Questa è una delle forme di gastrite esogena. I suoi sintomi sono leggermente diversi da quelli di altri tipi di malattia. La comparsa di questo tipo di gastrite è associata all'uso di alimenti di scarsa qualità o a dosi inadeguate di farmaci (salicilati, bromo, iodio, ecc.). I primi segni della malattia sono dispepsia (nausea, mal di stomaco), dolore nella zona epigastrica e sanguinamento gastrico. A volte i sintomi si limitano al solo sanguinamento. L'emorragia si verifica a causa della formazione di ulcere erosive sulla superficie della mucosa gastrica. Il sanguinamento può essere diagnosticato principalmente esaminando il vomito: di solito, può avere una tonalità brunastra o rossastra.
- La gastrite emorragica acuta è il secondo nome della gastrite erosiva con evidenti segni di sanguinamento gastrico; questi termini sono spesso usati in modo intercambiabile.
- Gastrite catarrale acuta - a volte chiamata gastrite "semplice" o alimentare. La malattia è una forma acuta di infiammazione della mucosa gastrica, provocata da un'alterazione del comportamento alimentare o da situazioni stressanti. Le cause di questa patologia possono essere l'eccesso di cibo, diete scorrette, cibo secco e fame prolungata. La gastrite catarrale è facile da individuare e il trattamento è conservativo.
- Gastrite ulcerosa acuta - ha molto in comune con la gastrite erosiva e si manifesta con un disturbo della funzionalità della mucosa. Le erosioni gastriche preesistenti si trasformano gradualmente in una patologia ulcerosa del tessuto muscolare. Tale patologia, oltre ai disturbi alimentari, può essere provocata da alcune malattie infettive: difterite, polmonite, epatite, tifo, ecc.
- Gastrite superficiale acuta - detta anche gastrite "antrale". Si tratta di una malattia ipersecretoria, un processo infiammatorio con aumento dell'acidità del succo gastrico. Può svilupparsi a seguito di un'infezione batterica della mucosa. In questa forma di gastrite, vengono colpite principalmente le cellule dell'epitelio superficiale della membrana gastrica.
- Gastrite infettiva acuta: si sviluppa in presenza di focolai infettivi nell'organismo (morbillo, influenza, tifo, polmonite). Il quadro clinico della gastrite infettiva è rappresentato da dispepsia pronunciata e ridotta funzione secretoria dello stomaco.
Sintomi di gastrite acuta
I principali sintomi della gastrite acuta:
- manifestazioni dispeptiche (disturbi dell'appetito, flatulenza, disturbi intestinali);
- bruciore di stomaco, eruttazione sgradevole;
- dolore acuto e sensazione di pesantezza nella zona della sporgenza dello stomaco;
- dolore alla palpazione della regione epigastrica;
- salivazione alterata;
- attacchi di nausea, fino al vomito (contenuto dello stomaco, muco, bile o persino sangue);
- segni di anemia (aumento della stanchezza, sonnolenza, pallore, vertigini, mal di testa);
- aumento della temperatura da 37 a 39 °C;
- la presenza di una patina grigio-sporca sulla superficie della lingua.
Un attacco acuto di gastrite si manifesta solitamente entro 5-10 ore dall'irritazione diretta della mucosa causata da un fattore lesivo. Pertanto, la comparsa dei primi sintomi dovrebbe essere motivo sufficiente per contattare un medico.
La temperatura nella gastrite acuta varia da subfebbrile (37-38 ° C) a febbrile (38-39 ° C). La comparsa di febbre alta può essere conseguenza dell'aggiunta di gravi complicazioni infettive. Pertanto, in questi casi, è necessario contattare immediatamente un medico.
Il dolore acuto associato alla gastrite può essere persistente e non scomparire per diversi giorni. Di solito, tale dolore è accompagnato da una sensazione di pesantezza allo stomaco, nausea ed eruttazione acida. Quando la fase acuta del processo si trasforma in cronica (in assenza di un trattamento adeguato), il dolore diventa sordo e fiacco.
In caso di gastrite, il dolore di solito compare poco dopo aver mangiato (15-20 minuti) e può durare circa 2 ore. Il dolore è più intenso se il cibo consumato include piatti piccanti, sottaceti, bibite gassate o bevande alcoliche.
A volte il dolore può essere causato da stress emotivo, fumo, infiammazione degli organi vicini.
Gastrite acuta nei bambini
Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della gastrite acuta può essere osservato durante l'infanzia, dai 5 ai 12 anni: è il periodo della crescita attiva e della formazione degli apparati e degli organi del bambino.
La reazione infiammatoria della mucosa gastrica può essere primaria e secondaria. I fattori che determinano lo sviluppo della malattia primaria possono essere l'effetto patologico di batteri e sostanze tossiche, farmaci sulle pareti dello stomaco, nonché errori nutrizionali e allergie a determinati alimenti.
La gastrite secondaria può essere la conseguenza di altre patologie: infezioni virali respiratorie acute, difterite, infezioni settiche, insufficienza renale, morbillo.
I principali segni di gastrite in un bambino possono essere debolezza generale, nausea, disturbi della salivazione, sintomi di intossicazione e dolore nella parte superiore dello stomaco. Il polso è accelerato e la pressione può essere leggermente ridotta.
Oltre ai sintomi clinici generali, possono aggiungersi segni di avvelenamento, disfunzione renale e gonfiore.
Un decorso grave della gastrite acuta si manifesta nel bambino con shock, collasso e persino perforazione delle pareti dello stomaco e sviluppo di peritonite.
Se si manifestano sintomi di gastrite acuta, si consiglia di consultare immediatamente un medico, senza dare in anticipo al bambino alcun alimento o farmaco, per non offuscare il quadro generale della malattia.
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Complicanze della gastrite acuta
La gastrite acuta, se non curata, soprattutto se recidivante, può diventare cronica.
Se la gastrite è causata da avvelenamento, possono svilupparsi alterazioni cicatriziali lungo l'esofago e nella cavità gastrica. Il ripristino della mucosa dopo l'esposizione a sostanze tossiche non è sempre possibile. In situazioni gravi, nei primi giorni successivi all'avvelenamento, possono svilupparsi shock, perforazione delle pareti gastriche, emorragia e passaggio di patologia infiammatoria alla cavità addominale (peritonite).
Nelle forme gravi di gastrite (soprattutto nell'infanzia) possono svilupparsi intossicazione generale e disturbi cardiaci.
Diagnosi di gastrite acuta
Oltre all'interrogatorio, all'esame e alla palpazione del paziente, spesso vengono utilizzati diversi metodi di indagine strumentali: esofagogastroduodenoscopia, pH-metria dell'ambiente gastrico, fluoroscopia, ulcera duodenale, ecc.
- Esami di laboratorio. Emocromo completo, biochimica, analisi completa delle urine, analisi delle feci, ricerca del sangue occulto nelle feci, determinazione dell'agente infettivo Helicobacter pylory, dosaggio della pepsina e del pepsinogeno nel sangue, test di immunità.
- Esame radiografico. Determina la presenza di ulcerazioni della mucosa, processi degenerativi, ernie dell'orifizio esofageo, neoplasie maligne, polipi, ecc.
- pH-metria del contenuto gastrico. Valuta lo stato della funzione secretoria e l'equilibrio dell'ambiente gastrico (il pH a stomaco vuoto dovrebbe essere compreso tra 1,5 e 2,0).
- Metodo elettrogastroenterologico. Determina la capacità motoria e di evacuazione del tratto digerente.
- Metodo di esame ecografico. Determina la presenza di danni alle pareti dello stomaco e di patologie concomitanti (colecistite, epatite, duodenite).
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Trattamento della gastrite acuta
Il trattamento del gruppo principale dei pazienti viene effettuato su base ambulatoriale.
Le misure terapeutiche vengono scelte individualmente dal medico, in base alle cause e allo stadio della malattia.
Il primo soccorso per la gastrite acuta deve essere mirato all'eliminazione del fattore che ha provocato la reazione infiammatoria nella mucosa. Pertanto, il paziente deve essere indotto a vomitare o, in caso di possibile eziologia infettiva o tossica della malattia, lo stomaco deve essere lavato con una soluzione diluita di bicarbonato di sodio o soluzione salina.
Successivamente, al paziente non è consentito mangiare alcun cibo per i primi giorni. Sono consentite solo bevande calde come tè zuccherato, infuso di rosa canina, acque minerali alcaline (naturali).
Nutrizione per la gastrite acuta
L'alimentazione per la gastrite acuta dipende dallo stadio della malattia. Dopo 2-3 giorni dall'inizio del trattamento, al paziente viene prescritta una dieta a base di pappe di cereali filtrate, zuppe viscose, kissel amidacei non acidi, uova sode.
Dopo circa una settimana, al paziente viene prescritta la dieta n. 5a, che prevede il consumo di alimenti delicati sia dal punto di vista meccanico che chimico.
Cosa si può mangiare in caso di gastrite acuta?
- Una zuppa viscida a base di semola, orzo, avena, riso e grano saraceno schiacciato.
- Formaggio fresco magro, frullato.
- Carne bollita magra (pollo, tacchino, vitello).
- Pesce magro (filetto senza lische, cotto a vapore).
- Frullare le verdure (carote, patate dolci, patate, zucchine).
- Pane bianco secco.
- I contorni a base di cereali macinati nel frullatore possono essere serviti con l'aggiunta di latte (in un rapporto 50/50 con acqua).
- Decotto di rosa canina e camomilla.
Bisogna mangiare spesso, 5-6 volte al giorno.
Una dieta rigorosa per la gastrite acuta dura solitamente 7-12 giorni.
Cosa è proibito in caso di gastrite?
- Pane fresco, panini e pane nero.
- La pasta è di grano duro o poco cotta.
- Cibi fritti, tra cui cheesecake, pancake e frittelle.
- Brodi sostanziosi, zuppa di cavolo e borscht con cavolo.
- Carne grassa, pollame, pesce, lardo, cibi affumicati e in scatola.
- Uova strapazzate, frittata, formaggio duro e fuso.
- Cavolo, verdure in salamoia e in scatola, rape, aglio, cipolle, rafano, uva.
- Rappresentanti aspri di bacche e frutta.
- Acque gassate.
- Cioccolato, bevande al caffè, cacao.
- Fast food e prodotti semilavorati.
- Cibo e gelato troppo caldi.
Menù per la gastrite acuta (esempio):
- Colazione. Porridge di riso al latte liquido con un po' di burro, tè con aggiunta di latte, fette biscottate bianche.
- Spuntino. Mela dolce cotta al forno senza buccia, infuso di rosa canina, cracker.
- Pranzo. Zuppa di verdure colate, gelatina di avena, fette biscottate bianche.
- Spuntino pomeridiano. Camomilla, ricotta (filtrata con un colino).
- Cena. Petto di pollo al vapore, purè di patate, tè.
- Una tazza di latte o di kefir fresco.
Le ricette per la gastrite acuta possono essere molto diverse, ma devono essere unite da una condizione comune:
- il cibo non deve essere salato, pepato, grasso, caldo, freddo, acido o ruvido;
- tutti gli ingredienti dovrebbero essere tagliati il più possibile, quindi il menu dovrebbe preferibilmente includere porridge frullati, zuppe cremose, vari soufflé e budini;
- il cibo non dovrebbe contenere particelle indigeribili (bucce di frutta e verdura, fibre grossolane);
- il cibo non deve contenere alcol o altre sostanze che irritano le pareti dello stomaco.
Inoltre, bisogna aggiungere che in caso di gastrite è severamente vietato mangiare troppo e consumare cibo in modo caotico: bisogna osservare un regime alimentare e di riposo.
Trattamento della gastrite acuta con farmaci
Inizialmente, il dolore può essere alleviato con un termoforo caldo o un impacco sulla regione epigastrica. È inoltre importante rimanere a letto.
Il medico deciderà poi se somministrare i seguenti farmaci:
- terapia di disintossicazione – somministrazione endovenosa di soluzione salina, glucosio o vitamine;
- terapia analgesica – uso di agenti anticolinergici (platiflina, atropina), antispastici (baralgin, papaverina), analgesici narcotici;
- Terapia antiallergica - utilizzata per l'eziologia allergica della malattia, si utilizzano antistaminici. Tali farmaci includono fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, difenidramina. Tutti i farmaci elencati possono essere somministrati per via interna (in compresse, capsule, sciroppi) o per via rettale sotto forma di supposte. In caso di manifestazioni allergiche significative, si ricorre all'iniezione;
- terapia emostatica - per emorragie da erosioni e ulcere; vengono utilizzati bloccanti dei recettori dell'istamina (Zantac per via endovenosa 100 mg, poi per via orale due volte al giorno 150 mg, oppure Quamatel, Losek per via endovenosa 40 mg, poi 20 mg due volte al giorno); contemporaneamente viene prescritto Sucralfato 6 mg;
- Terapia antibatterica – prescritta per l’eziologia infettiva della malattia; si utilizzano antibiotici a seconda della sensibilità della flora batterica e farmaci adsorbenti (carbone attivo, sorbex).
A proposito, il principio fondamentale nel trattamento della gastrite causata da Helicobacter pylori è la sua distruzione nella cavità gastrica. A questo scopo, vengono utilizzati diversi farmaci, tra cui gli antibiotici occupano un posto importante. Esperimenti scientifici hanno dimostrato che il batterio Hp è più sensibile ai derivati della penicillina: amoxicillina, carfecillina, ampicillina, mecillina. Tuttavia, è stato anche stabilito che questi agenti antibatterici non causano la morte di tutti i batteri: circa il 20% dei microbi mantiene la propria attività e continua ad avere un effetto dannoso sulle pareti dello stomaco. Va inoltre tenuto presente che nell'ambiente acido dello stomaco, l'effetto degli antibiotici è leggermente ridotto.
A questo proposito, gli specialisti si sono impegnati a trovare agenti simili che distruggano l'Helicobacter pylori al 100%, anche nell'aggressivo pH acido dello stomaco. La soluzione è stata l'uso di un trattamento combinato con derivati della penicillina, derivati del nitronidazolo (tinidazolo, metronidazolo) e tetracicline (doxiciclina). Negli stadi avanzati, è possibile una combinazione di farmaci con derivati del nitrofurano (furadonina, furazolidone), farmaci utilizzati relativamente raramente a causa della loro elevata tossicità.
Attualmente, il farmaco De-nol è attivamente utilizzato nella terapia anti-Helicobacter pylori della gastrite. Si tratta di un dicitrato colloidale di bismuto tripotassico, altamente solubile in acqua e resistente all'azione dell'acido gastrico. La proprietà principale del farmaco è la distruzione dell'Helicobacter pylori, poiché il principio attivo del De-nol, il bismuto, è tossico per questo tipo di batterio. Gli ioni di bismuto penetrano nella mucosa gastrica, riempiendo tutte le cavità e le pieghe dell'organo e distruggendo il patogeno. Il farmaco raramente presenta effetti collaterali, che di solito si manifestano solo con l'uso prolungato: disturbi dispeptici, placca scura sulla lingua, scurimento delle feci e, in casi gravi di sovradosaggio, encefalopatia.
Nella terapia antimicrobica della gastrite acuta, i seguenti regimi farmacologici sono più spesso utilizzati:
- uso di De-nol alla dose giornaliera di 480 mg, suddiviso in 4 dosi (per 28 giorni), metronidazolo alla dose giornaliera di 2 g, suddiviso in 4 dosi (per 10 giorni) e amoxicillina alla dose giornaliera di 2 g, suddiviso in 4 dosi (per una settimana);
- uso di De-nol in dose giornaliera di 480 mg, suddivisa in 4 dosi (28 giorni), tinidazolo 2 g al giorno, suddiviso in 3 dosi (per una settimana), oxacillina 2 g al giorno, suddivisi in 4 dosi (per 10 giorni).
Il De-nol si assume mezz'ora prima dei pasti, gli altri farmaci dopo i pasti.
Talvolta, a discrezione del medico, il ciclo di terapia farmacologica viene ripetuto dopo alcuni mesi.
La riduzione dell'acidità del pH gastrico viene bloccata prescrivendo agenti enzimatici (per migliorare la digestione degli alimenti). Tali farmaci sono Festal, Enzistal, Mezim, Panzinorm, da assumere con una compressa ai pasti.
Se, al contrario, l'acidità è aumentata, l'uso di tali rimedi è sconsigliato. In questi casi, possono essere prescritti farmaci che neutralizzano l'aggressione dell'ambiente gastrico e inibiscono l'attività secretoria: è indicato l'uso di ossido di magnesio, almagel, fosfalugel, carbonato di calcio. Ecco alcuni rimedi più popolari ed efficaci per l'aumento dell'acidità:
- Maymagel - a base di magnesio e idrossido di alluminio con mentolo. Si assume da 2 a 3 cucchiaini fino a 4 volte al giorno prima o dopo i pasti;
- Maalox è un analogo di Almagel, a base di magnesio e idrossido di alluminio. Assumere 1-2 compresse subito dopo i pasti (masticare o sciogliere in bocca);
- gastralugel - contiene liquirizia e silice. Il prodotto si assume in dosi di 1-2 compresse durante i pasti;
- Alumag è un analogo del Maalox, ma con un dosaggio inferiore di principi attivi, da assumere in 3-4 compresse alla volta.
La durata del trattamento, nonché la possibilità di utilizzare farmaci aggiuntivi, vengono determinate dal medico caso per caso.
Trattamento della gastrite acuta con rimedi popolari
Il trattamento con la medicina tradizionale deve essere concordato e approvato dal medico curante.
Sono disponibili le seguenti miscele di piante medicinali:
- in caso di gastrite con secrezione insufficiente di succo gastrico: mescolare assenzio, calamo e cumino in parti uguali, lasciare in infusione e assumere mezzo bicchiere mezz'ora prima di ogni pasto;
- per disturbi dispeptici - finocchio, calamo e radice di valeriana, menta, camomilla, mescolare in parti uguali, assumere un bicchiere di decotto dopo pranzo e la sera;
- per gli spasmi allo stomaco: mettere in infusione in acqua bollente i frutti di anice, finocchio, cumino e menta, bere a piccoli sorsi durante il giorno;
- se l'acidità aumenta, bere tisana al tiglio o alla menta; anche il succo fresco di carota o di patata, mezza tazza prima di ogni pasto, aiuta;
- per il gonfiore: decotto di erba di San Giovanni, finocchio e menta.
Poiché la gastrite causa spesso disfunzioni intestinali e biliari, è utile utilizzare erbe medicinali come camomilla, centaurea e piantaggine. Anche salvia, corteccia di quercia, santoreggia e achillea hanno un effetto antinfiammatorio.
Farmaci
Prevenzione della gastrite acuta
La prevenzione dell'infiammazione acuta della mucosa gastrica si basa su una serie di misure specifiche:
- sbarazzarsi delle cattive abitudini (bere alcolici, fumare);
- Un'alimentazione regolare ed equilibrata, basata su prodotti freschi e di alta qualità, senza eccessi alimentari e senza digiuni. Il cibo deve essere masticato bene, evitando di mangiare in fretta e cibi secchi;
- evitare cibi eccessivamente salati e piccanti, fast food, conservanti e coloranti, bibite gassate e cibi fritti;
- sviluppo della resistenza allo stress, sport attivi, indurimento del corpo.
La gastrite acuta è una malattia molto comune. È principalmente legata al nostro stile di vita e a una cattiva alimentazione. Nella vita frenetica di oggi, spesso non troviamo il tempo di preparare cibi freschi, mangiare normalmente e con calma, godendoci il gusto e il processo. Mangiamo cibo al volo, mangiamo fast food o panini, noodles istantanei o cibo in scatola. Ci dimentichiamo di prenderci cura della nostra salute fino al momento in cui il corpo urla di dolore.
La gastrite acuta è un segnale d'allarme prima che la malattia diventi cronica. E se si traggono le giuste conclusioni e si regola la dieta, la malattia regredirà e non si ripresenterà.