Panoramica dei farmaci

Adrenostimolanti e adrenomimetici

Tutti gli adrenostimolanti presentano una struttura simile all'adrenalina naturale. Alcuni di essi possono avere spiccate proprietà inotrope positive (cardiotonici), altri hanno un effetto vasocostrittore o prevalentemente vasocostrittore (fenilefrina, noradrenalina, metoxamina ed efedrina) e sono riuniti sotto il nome di vasopressori.

Miorilassanti

I miorilassanti (RM) sono farmaci che rilassano i muscoli striati (volontari) e vengono utilizzati per creare mioplegia artificiale in anestesiologia e rianimazione.

Anestetici locali

Gli anestetici locali sono farmaci selettivi che interrompono in modo reversibile e specifico gli impulsi principalmente dolorifici nei conduttori del sistema nervoso periferico.

Ketamina

La ketamina è l'unico dei quasi 200 derivati della fenciclidina ad essere utilizzato clinicamente. Gli altri sono stati scartati a causa di numerosi effetti collaterali psicomimetici. La ketamina è disponibile in una soluzione debolmente acida con lo stabilizzante benzetonio cloruro.

Sodio ossibato

Il sodio oxibato è il sale sodico del GHB; appartiene alla classe degli acidi grassi ossicarbossilici. Ha una struttura simile al GABA, che è coinvolto nei processi metabolici naturali del cervello dei mammiferi, è uno dei prodotti del ciclo di Krebs, è coinvolto nel processo di sintesi degli acidi grassi e attiva la via dei pentosi del metabolismo del glucosio-6-fosfato. Si trova in maggiori quantità nell'ipotalamo e nei gangli della base.

Glucocorticoidi

Nella pratica clinica vengono utilizzati i glucocorticoidi naturali: cortisone e idrocortisone, nonché i loro derivati sintetici e semisintetici. A seconda della presenza o assenza di ioni fluoro o cloro nella struttura del farmaco, i glucocorticoidi si dividono in composti non alogenati (prednisone, prednisolone, metilprednisolone) e alogenati (triamcinolone, desametasone e betametasone).

Etomidato

L'etomidato è un derivato imidazolo carbossilato. È costituito da due isomeri, ma solo l'isomero 11(+) è il principio attivo. Come il midazolam, che contiene un anello imidazolico, i farmaci subiscono un riarrangiamento intramolecolare a pH fisiologico, a seguito del quale l'anello si chiude e la molecola diventa liposolubile.

Propofol

Il propofol è uno degli anestetici endovenosi più recentemente introdotti nella pratica clinica. È un derivato alchilfenolo (2,6-diisopropilfenolo) preparato come emulsione all'1% contenente il 10% di olio di soia, il 2,25% di glicerolo e l'1,2% di fosfatide d'uovo.

Farmaci utilizzati in rianimazione e in alcune condizioni di emergenza

Per ripristinare la circolazione sanguigna spontanea, è necessario iniziare la somministrazione di farmaci e la terapia infusionale il più presto possibile. L'elenco dei farmaci attualmente utilizzati nelle misure di rianimazione primaria è relativamente limitato.

Ipnotici endovenosi non barbiturici

Il gruppo dei cosiddetti anestetici non barbiturici comprende farmaci eterogenei nella struttura chimica e che differiscono per diverse proprietà (propofol, etomidato, sodio oxibato, ketamina). Comune a tutti questi farmaci è la capacità di indurre uno stato ipnotico e la possibilità di somministrazione endovenosa.

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