Tubercolosi e infezione da HIV

La diffusione dell'infezione da HIV ha portato a cambiamenti radicali nell'epidemiologia della tubercolosi nel mondo. L'infezione da HIV è il fattore di rischio più grave per la tubercolosi nelle persone infette dall'Ufficio nel secolo scorso. Secondo l'OMS, nel 2002 il numero di persone con infezione da HIV era superiore a 40 milioni, presumibilmente un terzo di loro sviluppava tubercolosi.

In URSS, l'infezione da HIV ha iniziato a essere registrata dal 1987. Nel 2004, il numero di casi di infezione da HIV superava la soglia di 300.000. Quasi l'80% delle persone con infezione da HIV sono giovani di età compresa tra 15 e 30, di cui oltre 12000 sono HIV- bambini sotto i 14 anni.

La diffusione della tubercolosi sia tra la popolazione principale che tra le persone infette da HIV varia da paese a paese

I sintomi della tubercolosi nei pazienti con infezione da HIV

L'infezione da HIV non solo provoca lo sviluppo della tubercolosi, ma ha anche un effetto pronunciato sui suoi sintomi e sul suo decorso. Secondo diversi studi, manifestazioni cliniche di varie infezioni opportunistiche in pazienti con infezione da HIV si verificano con diversi gradi di soppressione dell'immunità. La tubercolosi è l'infezione più virulenta che si verifica prima di altri. Le manifestazioni clinico-radiologiche della tubercolosi nelle persone con infezione da HIV dipendono dal grado di oppressione dell'immunità. In questo caso, il numero di CD 4-celle è considerato come un marker dell'immunocompetenza del macroorganismo. Nelle prime fasi dell'infezione da HIV (fasi II, III, IV A), in assenza di immunodeficienza grave, la tubercolosi si verifica come al solito e l'efficacia del trattamento durante questo periodo non è significativamente diversa da quella nei pazienti con tubercolosi non infetti da HIV.

Cambiamenti tubercolari nei pazienti HIV-positivi sono più frequenti sviluppo di linfoadenopatia ilare, eruzioni miliari, la formazione di versamento pleurico. Allo stesso tempo, hanno meno lesioni nella parte superiore dei polmoni, meno spesso si formano cavità di decadimento e atelettasia. Nelle fasi successive di infezione da HIV (IV B, IV B, V) espresso su sfondo di immunodeficienza (CD4 <0,2h10 ⁹ / l) processo tubercolare diventa più comune con una tendenza a diffusione extrapolmonare con più localizzazioni, tra CNS . Nel 30% dei casi, a questi pazienti viene diagnosticata una tubercolosi generalizzata con la sconfitta di sei o più gruppi di organi. La presenza di infezioni opportunistiche gravi complica notevolmente il corso del processo di tubercolosi e complica la chemioterapia completa organizzazione, con conseguente elevata mortalità da pazienti affetti da tubercolosi con infezione avanzata da HIV.