Tubercolosi polmonare disseminata: una rassegna di informazioni

La tubercolosi polmonare disseminata è caratterizzata dalla natura multipla del danno di organi e tessuti causato dal processo di tubercolosi.

A seconda della prevalenza della lesione, si distinguono tre varianti principali della tubercolosi disseminata:

• generalizzata:
• con interessare prevalentemente i polmoni;
• con la lesione primaria di altri organi.

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Tubercolosi polmonare disseminata: epidemiologia

La tubercolosi disseminata generalizzata è relativamente rara. Molto più spesso, circa il 90% dei pazienti sviluppa tubercolosi disseminata con coinvolgimento polmonare predominante.

La tubercolosi polmonare disseminata viene diagnosticata nel 5% dei pazienti con tubercolosi di nuova diagnosi. Tra quelli registrati nei dispensari della tubercolosi, i pazienti con questa forma di tubercolosi rappresentano il 12%. La tubercolosi disseminata provoca la morte del 3% dei pazienti che muoiono a causa di questa malattia.

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Che cosa causa la tubercolosi polmonare disseminata?

La tubercolosi disseminata può svilupparsi con un complicato decorso della tubercolosi primaria a seguito di un aumento della risposta infiammatoria e della generalizzazione precoce del processo. La tubercolosi più frequentemente disseminata si verifica diversi anni dopo la cura clinica della tubercolosi primaria e la formazione di alterazioni residue post-tubercolari: il focus del Gon e / o del calcinato. In questi casi, lo sviluppo della tubercolosi disseminata è associato alla generalizzazione tardiva del processo di tubercolosi.

Le principali fonti di diffusione dei micobatteri nello sviluppo della tubercolosi disseminata sono i focolai residui dell'infezione nei linfonodi intratoracici, che si formano durante lo sviluppo inverso del periodo primario dell'infezione da tubercolosi. A volte la fonte di disseminazione dei micobatteri sotto forma di un focus primario calcificato può essere localizzata nel polmone o in un altro organo.

Sintomi di tubercolosi polmonare disseminata

Vari cambiamenti patomorfologici e disordini patofisiologici che si verificano con tubercolosi disseminata causano un'ampia varietà delle sue manifestazioni cliniche.

La tubercolosi polmonare acuta disseminata di solito si sviluppa entro 3-5 giorni, raggiungendo la piena gravità dal 7-10 ° giorno della malattia. I sintomi di intossicazione compaiono prima : debolezza, aumento della sudorazione, peggioramento dell'appetito, febbre, mal di testa e talvolta dispepsia. La temperatura corporea sale rapidamente a 38-39 ° C; nota una febbre di tipo frenetico. L'aumento di intossicazione e disturbi funzionali è accompagnato da perdita di peso corporeo, adynamy, aumento della sudorazione, sordità o perdita temporanea di coscienza, delirio, tachicardia e acrocianosi. Un sintomo clinico caratteristico è la mancanza di respiro. Forse l'aspetto di una tosse, spesso secca, a volte con l'allocazione di escrementi di muco scarsi. In alcuni casi, sulla superficie anteriore del torace e dell'addome superiore appare una delicata eruzione rosacea, causata dallo sviluppo di trombovitolite allergico-tossica.

Diagnosi di tubercolosi polmonare disseminata

La tubercolosi polmonare disseminata ha una caratteristica evidenza radiografica - disseminazione focale. Per la disseminazione ematogena e linfogematogenica, sono caratterizzate da più ombre focali, che si trovano in entrambi i polmoni relativamente simmetricamente. Con la disseminazione linfatica, le ombre focali sono spesso identificate in un polmone, principalmente nelle sezioni centrali. La disseminazione linfatica bilaterale è solitamente asimmetrica.

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