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Vaginite infiammatoria desquamativa non infettiva
Ultima recensione: 07.07.2025

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La vaginite infiammatoria desquamativa non infettiva è un'infiammazione della vagina in assenza delle consuete cause infettive. La malattia può essere di natura autoimmune. Gli streptococchi vengono adsorbiti sulle cellule dello strato superficiale dell'epitelio vaginale. I principali fattori di rischio sono una diminuzione dei livelli di estrogeni, che si verifica durante la menopausa, o una riduzione della funzione ovarica (ad esempio, a causa dell'asportazione delle ovaie, dell'irradiazione degli organi pelvici o della chemioterapia). L'atrofia dei genitali predispone alla vaginite infiammatoria e aumenta il rischio di recidiva.
Sintomi di vaginite
I sintomi comuni della malattia includono perdite vaginali purulente, dispareunia, disuria e irritazione della mucosa vaginale. Sono inoltre presenti prurito vaginale, iperemia, talvolta bruciore, dolore o perdite ematiche moderate. Si osservano secchezza vaginale e deplezione della mucosa. La vaginite può recidivare.
Poiché i sintomi della vaginite possono essere comuni ad altre forme di vaginite, è necessaria una diagnosi differenziale (determinazione del pH delle secrezioni vaginali, esame microscopico, test delle ammine). La diagnosi viene posta se il pH delle secrezioni vaginali è superiore a 6, il test delle ammine è negativo e vengono rilevati leucociti e cellule parabasali durante l'esame microscopico dello striscio.
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Trattamento della vaginite
La crema vaginale di clindamicina è prescritta alla dose di 5 g ogni sera per 1 settimana. Dopo il trattamento con clindamicina, le donne devono essere sottoposte a valutazione per l'atrofia, poiché aumenta il rischio di recidiva. In presenza di atrofia, è necessario prescrivere estrogeni topici (ad esempio, crema vaginale di estradiolo allo 0,01% 24 g una volta al giorno per 1-2 settimane, poi 1-2 g una volta al giorno per 1-2 settimane, poi 1 g 1-3 volte a settimana; compresse vaginali di estradiolo emiidrato 25 mcg due volte a settimana; anelli di estradiolo ogni 3 mesi). Si dà preferenza al trattamento con preparati topici, più sicuri della terapia ormonale orale (terapia ormonale sostitutiva).
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