Tromboembolismo dell'arteria polmonare nei bambini

Lo sviluppo del tromboembolismo dell'arteria polmonare è facilitato da fattori come il riposo a letto, le malattie cardiache, la patologia postoperatoria, le fratture, le vene varicose, l'obesità.

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Sintomi di tromboembolia dell'arteria polmonare nei bambini

I sintomi di embolia polmonare dipende dal grado delle lesioni vascolari del sistema polmonare. I pazienti lamentano mancanza di respiro, dolore al petto, tosse, emottisi. Oggettivamente identificare tachipnea, cianosi, tachicardia, gonfiore delle vene del metà superiore del corpo, un ingrossamento del fegato. I cambiamenti ascolatori assomigliano all'immagine della polmonite, il rumore dell'attrito pleurico è rivelato in un periodo successivo. Nei casi più gravi, v'è una improvvisa perdita di coscienza, convulsioni, sintomi di vascolare acuta o insufficienza cardiovascolare (shock cardiogeno). Il quadro clinico può essere cancellato, il che porta spesso alla diagnosi prematura o al non riconoscimento della malattia. Modificazioni elettrocardiografiche possono sorgere con segni infarktopodobnye sovraccaricare cardiaca destra (P-polmonare. Aumento dente R nelle derivazioni II, III. AVF, V ₁, V ₂, contrassegnati S nelle derivazioni polo V ₅ -V ₆ ecc), Ma senza patologica dente Q ,, e in presenza di onde S .. Dal risultato di metodi di ricerca aggiuntivi avere diagnostica PQ diminuzione di valore e si infiltra sulla radiografia del torace.

Trattamento del tromboembolismo dell'arteria polmonare nei bambini

Le cure di emergenza per l'embolia polmonare nei bambini e negli adolescenti dipendono dalla gravità della malattia. In una forma fulminea, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare primaria, viene eseguita l'intubazione della trachea e viene eseguita la ventilazione, l'ossigeno terapia con ossigeno al 50%. Ai fini dell'anestesia, vengono iniettati analgesici narcotici [soluzione di morfina all'1% (0,1-0,15 mg / kg) o soluzione all'1-2% di trimeridina (0,1 ml per anno di vita)]. Per alleviare l'agitazione psicomotoria per via endovenosa, il diazepam viene somministrato alla dose di 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). Al fine neuroleptanalgesia può essere utilizzato fentanil soluzione 0,005% (1-2 ml), soluzione all'1% di morfina o 1-2% soluzione trimeperidine, se non precedentemente somministrato con 2.1 ml di soluzione 0,25% di droperidolo.

La terapia trombolitica per le prime 2 ore viene effettuata utilizzando streptochinasi alla dose di 100.000-250.000 unità per flebo endovenoso per un'ora. Per lo stesso scopo, l'eparina sodica può essere somministrata per via endovenosa alla dose di 200-400 ED / kghsut) sotto il controllo di un coagulogramma, dipiridamolo (5-10 mg / kg).

La terapia per infusione utilizza soluzioni di colloidi e cristalloidi (soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di destrosio al 5-10%, la soluzione di Ringer viene somministrata a una velocità di 10-20 ml / kg all'ora). Per il supporto inotropico per via endovenosa, la dopamina 5-15 μg / kg kgmin (50 mg è diluita in 500 ml di soluzione salina per infusione) gocciola lentamente. In questo caso, la pressione arteriosa sistolica negli adolescenti dovrebbe essere mantenuta ad un livello di almeno 100 mm Hg.

Con lo sviluppo di aritmie ventricolari dovute al rischio di fibrillazione ventricolare, deve essere prescritta una soluzione all'1% di lidocaina (1-1,5 mg / kg). I pazienti sono ospedalizzati nell'unità di terapia intensiva.