Adenoma paratiroideo

La neoplasia benigna ormonale che si è manifestata nella regione della ghiandola paratiroidea è un adenoma della ghiandola paratiroidea.

Queste ghiandole si trovano dietro la ghiandola tiroidea. Il corpo umano è dotato di una coppia di ghiandole superiori e inferiori. Suppressivamente, l'adenoma paratiroideo è presentato come un fascio rigido di una tonalità bruno-giallastra con un contorno ben delineato, con formazioni coniugate sotto forma di cisti. Molto spesso, l'oggetto di infezione di questa malattia è una coppia di ghiandole dell'attaccamento inferiore. Molto meno spesso è possibile vedere la sconfitta di due coppie di ghiandole.

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Cause di adenoma paratiroideo

I medici sono inclini a distinguere, due principali cause di adenoma paratiroideo:

• La degenerazione delle cellule proteiche, che sono responsabili del trasporto di un elemento chimico di calcio nella ghiandola paratiroidea. La cellula mutata si divide in modo incontrollabile e cresce molto rapidamente. Questo è l'innesco per la comparsa di adenoma paratiroideo. È sufficiente mutare un gene in modo da avviare il meccanismo di crescita del tumore.
• La mancanza di calcio nel corpo è anche in grado di provocare un cambiamento nella struttura della cellula e nella sua rapida divisione. Il risultato è lo stesso.

La causa o il trigger di queste mutazioni può essere il trauma o la dose di radiazione di radiazione che una persona ha ricevuto nel collo e nella testa. La degenerazione dell'adenoma in una formazione maligna è improbabile, ma è possibile che si tratti di circa il 2% dei casi.

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Sintomi di adenoma paratiroideo

L'adenoma di piccole dimensioni, di regola, praticamente non si manifesta. Pertanto, il quadro clinico della malattia non può essere considerato immediatamente. Sì, e la sintomatologia è alquanto poco chiara, sfocata, leggermente diversa nei diversi pazienti. Ma tuttavia è possibile individuare le manifestazioni dominanti:

• Aumento della sudorazione della pelle (attivazione delle ghiandole che secernono il sudore).
• Il rilascio di gocce di umidità sulla pelle, anche in condizioni di calma, non stressante.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Sonnolenza.
• Diminuzione del tono vitale, affaticamento rapido.
• Un po 'più tardi, anche visivamente, senza ultrasuoni, si può osservare un aumento del volume della tiroide (gozzo).

Quando si manifestano questi sintomi, è necessario consultare un medico da un medico e, in caso di conferma della diagnosi, iniziare immediatamente il trattamento. Se tali manifestazioni sono già sorte, vale la pena di vedere quanto durano (soprattutto per gli anziani). Se i sintomi sono presenti in ogni momento - è necessario suonare un allarme.

Diagnosi di adenoma paratiroideo

Se vi sono segni di adenoma paratiroideo, è necessario un esame urgente del paziente, mentre il medico non deve essere dimesso, che in alcune malattie si osservano segni simili e devono essere differenziati. Ad esempio, queste anormalità, segni secondari, possono indicare malattie correlate al sistema renale o osseo.

La diagnosi di adenoma paratiroideo viene effettuata con l'aiuto di:

• Esame visivo del paziente.
• Un'analisi delle sue lamentele.
• Collezione Anamnesis.
• Ultrasuoni (ultrasuoni): la rilevazione di anomalie nella dimensione della ghiandola tiroidea, la localizzazione della localizzazione della patologia.
• Ricerca clinica di laboratorio: un esame del sangue per il contenuto di fosforo e calcio, che determina la quantità di calcio persa attraverso l'urina al giorno.
• Ultrasuoni della cavità addominale: è necessario escludere i cambiamenti nella struttura del pancreas, nefrite e altre malattie associate ai reni.
• Scintigrafia per sottrazione - differenziazione dell'adenoma paratiroideo, sua localizzazione.
• Radiografia. Esclusione di patologia del tessuto osseo, cisti ...
• Fibrogastroduodenoscopy. È necessario escludere manifestazioni ulcerative e gastrite.
• Biopsia. Campionamento dei tessuti dei linfonodi cervicali.
• Uno dei principali indicatori, nel confermare la diagnosi di adenoma, è la presenza dei resti di una ghiandola sana accanto al tumore.

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Trattamento di adenoma paratiroideo

Il trattamento dell'adenoma paratiroideo è unicamente un intervento chirurgico, ma prima di procedere all'intervento è necessario condurre una terapia terapeutica dell'ipercalcemia:

• La diuresi forzata è un metodo di disintossicazione che viene spesso utilizzato, che è l'escrezione di tossine dal corpo di tossine mediante metodi accelerati. Grandi volumi di escrezione possono essere ottenuti attraverso la somministrazione simultanea di una quantità significativa di liquidi e farmaci che hanno un effetto diuretico.

• Gipotiazid

Si riferisce ai diuretici tiazidici. Il dosaggio è individuale.

Per gli adulti, una dose giornaliera da 25 a 50 mg è raccomandata in una dose. Ma con una considerazione individuale, per alcuni pazienti il medico può ridurre il dosaggio e fino a 12,5 mg o, al contrario, aumentare fino a 100 mg, ma non di più. La dose giornaliera non dovrebbe superare questa cifra. Il corso di ammissione è anche stabilito dal medico curante.

Il dosaggio dei bambini è fissato al ritmo di 1 - 2 mg per chilogrammo del peso del bambino o 30 - 60 mg del farmaco per 1 m ² dell'area del corpo del bambino. È preso una volta al giorno. La dose totale del farmaco assunto dai bambini è 37,5-100 mg.

Gli effetti collaterali e le controindicazioni di questo farmaco sono essenziali:

• manifestazioni gravi di insufficienza renale ed epatica;
• diabete mellito;
• la mancanza di potassio, calcio e sodio nel corpo del paziente;
• Malattia di Addison;
• intolleranza individuale dei componenti del farmaco;
• non è raccomandato attribuire a bambini meno di tre anni;
• con cautela quando si applica alle persone anziane;
• le donne nel primo trimestre di gravidanza (nel secondo e terzo trimestre, solo se necessario);
• l'allattamento al seno.

• furosemide

Si riferisce ai "diuretici del ciclo" più forti

Quando nomina questo medicinale, il medico curante considera il dosaggio individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'età del paziente, degli indici clinici e dell'obiettivo che sta cercando di raggiungere.

La dose giornaliera iniziale per un adulto varia da 20 a 80 mg, che, se necessario, può aumentare fino a 600 mg.

La singola dose iniziale di questo farmaco è calcolata dal rapporto di 1-2 mg per chilogrammo del peso del bambino. Se necessario, il dosaggio aumenta, ma non deve superare i 6 mg per chilogrammo di peso corporeo.

Per gli adulti, il farmaco viene iniettato in una vena o muscolo. La dose giornaliera iniziale non deve essere superiore a 40 mg e solo in rari casi viene portata ad una cifra di 80 mg, ma non viene assunta una volta ma divisa in due dosi.

Quando la furosemide è incinta, puoi prendere un tempo molto limitato. Se il paziente soffre di malattie come la stenosi dell'uretra, iperuricemia, urolitiasi delle vie di uscita, insufficienza renale e altri, questo farmaco non deve essere assunto.

• Infusione di fosfati

L'80-85% dei fosfati contenuti nel corpo si trova nel tessuto osseo e la sua mancanza (ipofosfatemia) ha un effetto significativo sullo stato osseo, ma allo stesso tempo influenza i processi endocrini.

• Fosfato di sodio

Il farmaco è prescritto all'interno. Inserire lentamente, ad una velocità di 2,5 mg per chilogrammo del peso del paziente. Le controindicazioni possono essere un'ipersensibilità ai componenti del rimedio.

• Durante l'intero trattamento è necessario controllare l'attività del cuore.
• È inoltre necessario un monitoraggio costante del contenuto di calcio nel plasma.
• La chirurgia viene eseguita.

Dopo un'operazione riuscita, entro due giorni il livello di calcio nel sangue è normale, ma esiste una possibilità di sviluppare ipocalcemia (livello estremamente basso di calcio nel corpo). In questo caso, il paziente inizia a ricevere l'ormone paratiroideo.

• Paratgormon

Prenda questo medicinale in dosaggi che dipendono dall'età del paziente e dal suo genere, una donna in una situazione simile riceve un dosaggio leggermente inferiore.

• All'età di 22 anni, il dosaggio del farmaco è da 12 pg / ml a 95 pg / ml.
• Se il paziente rientra nella categoria da 23 a 70 anni, la dose varia da 9,5 a 75 pg / ml.
• Il paziente all'età di 71 anni - il dosaggio risultante - 4.7 a 117 pg / ml.
• Dopo la chirurgia, al paziente viene prescritta una dieta che limita l'assunzione di alimenti ricchi di calcio, mentre i pasti e gli alimenti che contengono grandi quantità di fosforo sono i benvenuti.
• Dopo l'operazione, vengono attribuiti i diuretici. Solo non dai diuretici tiazidici, poiché, al contrario, promuovono l'accumulo e non il ritiro del calcio dal corpo. Ad esempio,

• Gigrotan

Si riferisce alle oxodoline.

Il dosaggio giornaliero iniziale del farmaco è 100-120 mg, il farmaco viene assunto a giorni alterni, nei casi più gravi, ogni giorno. Quando si aumenta il dosaggio sopra 120 mg, non vi è alcun miglioramento significativo nella produzione urinaria. Se necessario, dopo alcuni giorni di ricovero il medico riduce il dosaggio secondo lo schema 100 - 50 - 25 mg al giorno, passando alla quantità di supporto.

Il farmaco considerato non deve essere somministrato a persone che sono ipersensibili alle sostanze che compongono il farmaco; grave insufficienza renale ed epatica, mancanza di potassio nel corpo, diabete, gotta e altri.

• Indapamid

Il farmaco viene consumato per via orale, al mattino, da 1,25 a 1,5 mg al giorno. Se dopo un mese di trattamento il risultato non è molto visibile, è necessario selezionare un altro protocollo di trattamento. Aumentando il dosaggio non si otterrà nulla, solo l'effetto diuretico aumenterà.

Controindicazione all'uso di indapamide può servire come insufficienza epatica e renale, gotta, alterata circolazione del sangue nel cervello, intolleranza individuale dei costituenti del farmaco.

• Inoltre, un tale paziente viene mostrato vitamina D3 in compresse e sotto forma di bagni di sole.
• Ginnastica terapeutica
• Massaggi.
• Quando c'è una crisi ipercalcemica, il paziente è soggetto a ricovero urgente. In questo caso, da 3 a 4 litri di soluzione di cloruro di sodio isotonico vengono somministrati per via endovenosa entro 24 ore. Questo farmaco stimola la produzione di secrezione renale. Se non vi è insufficienza renale, viene utilizzato un trattamento complesso basato su furosemide, cloruro di sodio, cloruro di potassio, glucosio al 5%. Tutti questi sforzi sono applicati per la pronta rimozione del calcio dal corpo del paziente.

Operazione con adenoma paratiroideo

Questo intervento chirurgico può essere attribuito a operazioni complesse. A causa della sua specificità, dovrebbe essere eseguita da un endocrinologo-chirurgo in un reparto chirurgico specializzato, piuttosto che generale.

Fase preparatoria

Il paziente deve sapere che non vi è alcuna differenza fondamentale, in quale periodo dell'anno l'operazione viene eseguita per l'adenoma paratiroideo, no. Il posticipo dell'intervento chirurgico può essere solo l'esacerbazione cronica o l'insorgere di malattie infettive. L'operazione è posticipata al momento del trattamento. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto ad un esame completo con la consegna di tutti i test clinici necessari.

Operazione diretta

Operazione con adenoma della ghiandola paratiroidea in anestesia generale, che viene introdotta da un anestesista. Controlla anche le condizioni del paziente durante l'operazione (impulso, pressione ...). La durata della resezione dell'adenoma paratiroideo dipende in gran parte dalla quantità di lavoro che il chirurgo dovrà fare, ma in media richiede da un'ora a cento minuti. Ci sono casi in cui l'operazione dura da quattro a sei ore. Spesso questo si verifica con la patologia dei linfonodi del collo. Inoltre, la durata dipende dal tipo di operazione che viene eseguita per un determinato paziente.

Tutti gli interventi radicali per l'adenoma paratiroideo possono essere rappresentati in diversi gruppi:

• Resezione completa della tiroide. O come il suo nome è una tiroidectomia del medico.
• La resezione di un lobo della ghiandola è l'emitiroidectomia.
• Una volta resecato, il chirurgo lascia una piccola quantità (diversi grammi) della ghiandola tiroidea - rimozione del totale parziale.
• Quando la resezione di un solo istmo con la ghiandola tiroidea - la rimozione dell'istmo.

Lo stesso chirurgo operativo determina a quale gruppo appartiene la particolare patologia, procedendo dai volumi di diffusione del tumore e dalla sconfitta degli organi di accompagnamento.

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Rimozione di adenoma paratiroideo

La rimozione dell'adenoma paratiroideo è radicale, ma, spesso, l'unico modo per alleviare il paziente da questo problema. I singoli tumori vengono rimossi senza errori. Ma, nel processo dell'intervento chirurgico, l'endocrinologo-chirurgo deve esaminare attentamente tutte le ghiandole per non perdere l'insorgenza di un nuovo adenoma della ghiandola paratiroidea, ma di un'altra localizzazione. Un'altra possibile iperplasia asimmetrica o la presenza di diversi adenomi.

In caso di rilevamento di lesioni da adenoma di tutte le ghiandole, il chirurgo ne resetta tre completamente e parzialmente la quarta (paratiroidectomia subtotale). Il medico risparmia circa 100 milligrammi del corpo, che, perfettamente rifornito di sangue, è in grado di mantenere una norma dell'ormone paratiroideo. Dopo aver effettuato tale operazione le recidive sono minime, solo il 5% di tutti i casi.

Esistono anche vari metodi di accesso al sito di localizzazione dell'adenoma paratiroideo:

• Classico accesso diretto al sito di operazione, praticato ovunque.
• Resezione con un mini-accesso alla posizione del tumore. Questo metodo è più delicato per il corpo del paziente.
• Resezione con video assist Questa tecnica minimizza il corpo del paziente. Quando viene eseguita, l'innovativa tecnologia di accesso viene utilizzata con l'aiuto della tecnologia moderna. Il dispositivo per endoscopia video penetra nel sito di operazione attraverso una leggera incisione. E la resezione stessa viene eseguita utilizzando uno speciale strumento medico e sistemi ottici. Allo stesso tempo, i termini della riabilitazione postoperatoria diminuiscono significativamente. Sindrome del dolore minimizzata, si rivela un aspetto cosmetico molto importante, che è molto importante, soprattutto per le donne.

Il collo è un luogo piuttosto specifico nel corpo umano, attraverso di esso ci sono arterie sanguigne che alimentano il cervello, terminazioni nervose, muscoli che supportano il cranio. Pertanto, durante l'intervento chirurgico, il chirurgo si assicura che non si attraversino muscoli particolarmente corti, come sterno-tiroide, sternoclavicolare ...

Il chirurgo operativo assicura anche che i nervi vocali e l'apparato vocale nel suo insieme non siano visivamente danneggiati. Durante l'operazione, un materiale polimerico moderno e organico viene utilizzato per fissare la giunzione, che ha proprietà ipoallergeniche e alla fine si dissolve. La giuntura esterna è cosmetica, quindi non è così sorprendente per gli estranei, consentendo agli ex pazienti di sentirsi più a loro agio nella vita di tutti i giorni.

Prevenzione dell'adenoma paratiroideo

La prevenzione dell'adenoma paratiroideo, principalmente, si riduce all'ordinamento dello stile di vita del paziente e alla revisione delle sue preferenze culinarie.

• È necessario ridurre al minimo l'assunzione di fosforo nel corpo e aumentare la quantità di calcio. In questa luce, i prodotti caseari sono particolarmente preferiti.
• Mangia un sacco di frutta e verdura in forma cruda, stufata o al forno. Il corpo dovrebbe ricevere una serie completa di vitamine e oligoelementi.
• Avete bisogno del corpo e della vitamina D3, che può essere riempita con le compresse o "facendo il bagno" nel prendere il sole. La cosa principale è non esagerare con il dosaggio, ottenendo raggi ultravioletti.

Priorità nutrizionali

• Alghe con un alto contenuto di iodio.
• Varietà di pesce grasso Vengono utilizzate le qualità positive dell'olio di pesce.
• Ridurre il consumo di burro, formaggi e latte grasso. Il latte è molto utile, ma con una piccola percentuale di grasso.
• Ergocalciferolo. La sua fonte può servire come alcune specie di funghi forestali, in particolare finferli. I funghi coltivati in condizioni artificiali non danno l'effetto desiderato.

Prognosi della vita con adenoma paratiroideo

Dopo l'intervento, la prognosi della vita con adenoma paratiroideo è generalmente positiva. Il periodo di riabilitazione richiede poco tempo durante il quale viene monitorato il contenuto di calcio nel sangue e nel sistema cardiovascolare. Nella maggior parte dei casi, il livello di calcio nel plasma viene normalizzato entro la fine del secondo giorno. E solo alcuni pazienti devono affrontare un'ipocalcemia transitoria (non più del 5% dei casi), che dovrà essere trattata con metodi complessi (farmaci, nutrizione ...). Dopo alcuni mesi, anche i sintomi della malattia ossea scompaiono. Il benessere generale del paziente è normalizzato.

Se osservate sintomi che deviano dalla norma e hanno paura di andare al policlinico, è inutile. Ad oggi, l'adenoma paratiroideo è trattato in modo abbastanza semplice. In questo caso, l'organismo ferito è ridotto al minimo. La cosa principale è non perdere il momento in cui la malattia si spinge troppo lontano e dovrà resecare non è una piccola area, ma tutto il corpo. Pertanto, sii più attento a te stesso e alla tua salute. Dopotutto, non è un segreto che un organismo sano sia una vera e propria vita sociale nella società e una vecchiaia tranquilla e silenziosa.