Sarcoma dell'utero

Il neoplasma maligno non epiteliale, formato dalla base delle membrane mucose, del tessuto connettivo e delle fibre muscolari delle pareti uterine, è chiamato sarcoma uterino.

Il sarcoma dell'utero è una malattia rara, ma piuttosto insidiosa. È un tumore maligno che entra nella lista tragica delle malattie oncologiche progressive. Il sarcoma dell'utero rappresenta circa il 3-5% di tutti i tumori maligni dell'utero, inoltre, nel corpo uterino la malattia si verifica circa 3 volte più spesso che sulla cervice. Secondo le statistiche, le donne con sarcoma sono colpite dall'età di 45-57 anni. È impossibile non notare un fatto così triste che anche con la scoperta tempestiva del sarcoma nella fase iniziale della malattia, molto raramente si osserva un risultato positivo del trattamento.

La malattia è difficile da diagnosticare nelle prime fasi dello sviluppo. Tuttavia, la combinazione di trattamento e l'approccio giusto hanno un effetto nella lotta contro la malattia.

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Cause del sarcomo uterino

Le caratteristiche eziologiche e patogenetiche della malattia non sono state sufficientemente studiate. Gli esperti suggeriscono che la formazione di un sarcoma è un processo poli-terapeutico che potrebbe provocare danni alle strutture cellulari dei tessuti ricostruttivi.

La formazione del sarcomatro è spesso preceduta da altre patologie:

• fibromioma benigno, che è apparso a causa di insufficienza ormonale;
• disturbi dello sviluppo embrionale;
• traumatizzazione durante l'attività lavorativa;
• violazione dell'integrità dei tessuti dell'utero dopo un aborto o raschiamento artificiale a fini diagnostici;
• disturbi della proliferazione tissutale (sviluppo di polipi endometriosi, proliferazione patologica dell'endometrio).

Un ruolo importante nello sviluppo delle dipendenze gioco di Kaposi (nicotina, alcol, eccessivo affidamento sulle droghe), attività in particolare professionale (presenza di intossicazione, la produzione dannoso), l'ecologia, la radioterapia.

Dal momento che la patologia è più comune nelle donne in menopausa, il suo aspetto può essere associato alla cessazione dell'ovulazione, aumento del contenuto di estrogeni nel corpo, disturbi neuroendocrini.

Le donne a rischio di malattia del sarcoma possono includere:

• che aveva oncologia del seno;
• con l'insorgenza tardiva della menopausa (dopo 50 anni);
• soffre di sindrome dell'ovaio policistico;
• non dare mai alla luce.

Un ruolo enorme può essere attribuito all'eredità, così come la predisposizione genetica a vari tumori. Il sarcoma colpisce i tessuti e gli organi precedentemente feriti. In una zona a rischio, ci possono essere donne che hanno subito la chemioterapia, così come quelle che soffrono del virus dell'herpes. C'è un'intossicazione cronica, malattie professionali, cattive abitudini, come il fumo e l'eccessiva dipendenza dall'alcool, oltre al sovrappeso.

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Sintomi di sarcoma dell'utero

Come già osservato sopra, le donne di età compresa tra 43 e 55 anni sono a rischio. Questa età suggerisce l'approccio alla menopausa, o è già arrivato. Pertanto, tutte le donne che hanno più di 40 anni devono monitorare attentamente la propria salute e, se vengono individuati i primi sintomi, consultare immediatamente un medico. Se la malattia viene rilevata nella fase iniziale, allora c'è più possibilità di recupero.

Va notato che con il sarcoma dell'utero, molto raramente ci sono dei sintomi tipici che possono allertare una donna. Il sarcoma è considerato un "tumore silente", poiché anche nell'ultima fase della malattia questa malattia insidiosa non si manifesta. Il sarcoma si sviluppa nel nodo miomotico, proponendosi come un fibroma uterino. Quando si avvia un perdite vaginali di sangue, disturbi mestruali, sanguinamento, pus o bianchi, ci sono attacchi di dolore dolorante nel bacino, si può presumere che la malattia ha superato l'utero. In questa fase, la malattia sta cambiando l'aspetto di una donna, c'è ingiallimento del volto, debolezza, perdita di appetito, che porta alla deplezione del corpo, anemia, così come cambiare la struttura del sangue.

Nelle fasi iniziali della malattia per lungo tempo può passare inosservato, il che complica enormemente la diagnosi. Se il sarcoma si forma all'interno delle formazioni nodulari fibromatose, i sintomi possono assomigliare al quadro clinico di una delle forme del fibroma uterino (tumore benigno).

Il rapido sviluppo del sarcoma può manifestarsi con i seguenti segni:

• disordine del ciclo mensile;
• dolore dolorante nella cavità addominale inferiore;
• l'aspetto di scarico acquoso pronunciato, che molto spesso ha un odore sgradevole.

La sintomatologia più vivida è osservata nella formazione del sarcoma dell'endometriosi, o nella sconfitta delle formazioni nodulari sottomucose.

Nelle fasi successive, i segni del sarcoma diventano evidenti. Questi includono:

• malokrovie;
• perdita di appetito, stanchezza;
• sintomi di intossicazione del corpo, accumulo di liquidi nella cavità addominale.

Quando compaiono metastasi, possono svilupparsi epatite, pleurite, lesioni del midollo spinale e altre patologie, a seconda dell'organo in cui sono state trasferite le cellule figlie del tumore.

Varietà di sarcoma uterino

L'Organizzazione Mondiale della Sanità assegna un numero sufficientemente ampio di varietà di sarcoma uterino. Tutti hanno una localizzazione diversa in relazione all'organo, così come il corso e la rapidità della crescita.

Considera i tipi più comuni di sarcomi.

Sarcoma della cervice

Un raro tipo di tumore, che inizia il suo sviluppo dalle cellule del tessuto muscolare e connettivo, dal corpo di fibromi, vasi sanguigni o membrane mucose. Se consideriamo un tale tumore in una sezione, esso assomiglia al tipo di "pesce bollito", e dall'esterno la formazione ha una struttura opaca con piccole zone necrotiche ed emorragie. Spesso, il sarcoma può essere confuso con un polipo, che è in grado di ulcerare. Il sarcoma materno può formarsi dalle mucose: in questi casi la formazione assomiglia a un grappolo d'uva.

Il sarcoma della cervice è molto meno comune del sarcoma dell'utero. In questi casi, di solito stabilire la diagnosi di "cancro cervicale", perché durante l'ispezione di sarcoma è molto simile al cancro, e solo quando lo studio istologico ha istituito una diagnosi accurata "sarcoma cervicale." Il tumore cresce all'interno del labbro anteriore e / o posteriore, con il fenomeno di cambiamenti irreversibili nelle cellule, il metabolismo è rotto, che può portare la cellula alla degenerazione (necrobiosi). Di solito, lo sviluppo di un tumore si verifica nel canale cervicale. Lo sviluppo della malattia è preceduto da fibroma della cervice o polipi.

Per quanto riguarda la durata del decorso della malattia, si può affermare che dal momento dei primi segni di sarcoma della cervice, i pazienti vivono in media circa 2 anni. I pazienti muoiono per polmonite sarcomatosa, in quanto le metastasi entrano nei polmoni. Un altro può essere profusa sanguinamento uterino o addominale, pielonefrit, uremia (ureteri spremitura), peritonite (gap sarcoma nell'addome) e da insufficienza epatica.

Sarcoma del corpo dell'utero

Il sarcoma del corpo dell'utero (leucemisarcoma) è una forma abbastanza comune di sarcoma che compare sulla muscolatura liscia dell'utero, che è combinata con il mioma uterino. Questa malattia insidiosa colpisce donne di età compresa tra 43 e 52 anni. Il tumore è localizzato nel muro o nella cavità uterina, meno spesso - situato sotto la membrana mucosa dell'utero, o si verifica nella parte esterna dell'utero, progredendo verso la cavità inferiore del bacino. Il tumore si diffonde negli organi interni e parietali del peritoneo, dando metastasi. Più tardi, le metastasi compaiono nei polmoni, nelle ossa, nel fegato, ecc.

Questa malattia inizia il suo sviluppo nei tessuti dell'endometrio o del miometrio, all'interno dell'utero. A poco a poco un tale tumore progredisce, diffondendosi nella zona pelvica, facendo germinare il parametro e inviando metastasi alle ovaie. In assenza di trattamento, le metastasi continuano nel sistema linfatico, i genitali esterni.

Sarcoma uterino stromale

Un tumore che cresce dallo stroma delle mucose delle pareti uterine. Il decorso di questa malattia può essere sia aggressivo che relativamente benigno, il che è dovuto alle caratteristiche biologiche del neoplasma (parametri, disturbi genomici, velocità di progressione). Il sarcoma uterino stromale endometriale, secondo la versione più comune degli specialisti, si sviluppa dalle nascenti cellule stromali o appare come risultato della metaplasia delle cellule neoplastiche. Tale tumore si manifesta clinicamente con una scarica sanguinosa dalla vagina, uno studio a due mani può rivelare un aumento delle dimensioni dell'utero, a volte con una consistenza non uniforme.

Il sarcoma uterino stromale endometriale si distingue per un alto grado di malignità. Esiste un decorso aggressivo della malattia, a seguito del quale possono comparire ulteriori nodi tumorali, sia negli organi vicini che in quelli distanti (metastasi). La causa della morte in circa il 90% dei malati di cancro non è un tumore, ma una metastasi. Il sarcoma uterino stromale endometriale è caratterizzato da una prognosi piuttosto sfavorevole con un alto grado di localizzazione ematogena, a seguito della quale il sarcoma si diffonde attraverso i vasi sanguigni verso qualsiasi organo umano. Il numero di mitosi per un microscopio ingrandito è superiore a 10 su 10 campi visivi. Il sarcoma uterino endometriale è osservato nelle donne di età compresa tra 45 e 50 anni. La malattia progredisce, principalmente durante la menopausa ed è un tumore sotto forma di una forma ecofitica. Con il sarcoma stromale endometriale dell'utero, si formano delle cellule di tipo singolo che assomigliano alle normali cellule stromali dell'endometrio. In medicina, ci sono tre tipi di sarcomi endometriali. Questo è un nodulo stromale endometriale, sarcoma stromale endometriale di alto e basso grado di malignità. Il grado più pericoloso è un sarcoma endometriale di grado inferiore, perché a questo stadio il tumore si sta già diffondendo notevolmente oltre la piccola pelvi, penetrando attivamente attraverso le barriere tissutali.

Metastasi con sarcoma uterino

Il sarcoma è in grado di diffondere metastasi con una corrente di sangue o linfa, o crescere negli organi vicini.

Lo sviluppo di sarcomi da muscoli lisci è più lento, quindi possono metastatizzare un po 'più tardi. Tali sarcomi uterini gettano le loro particelle nel sangue, da dove entrano nel sistema respiratorio e osseo, nel fegato, nei genitali esterni. Quando le cellule figlie si diffondono ai polmoni, il lato sinistro è più spesso colpito: il polmone destro soffre meno spesso. La lesione metastatica del tessuto peritoneale e ghiandolare è solitamente accompagnata dall'accumulo di liquido nella cavità addominale.

Molto spesso, il sarcoma si metastatizza nelle appendici: questa condizione è particolarmente comune nel sarcoma endometriale, un po 'meno spesso - con una forma mista di formazione mesodermica.

Il processo di diffusione delle metastasi può rapidamente provocare un esito fatale. La diffusione delle metastasi può essere caotica, la sequenza di tale processo è difficile da determinare.

Diagnosi del sarcoma uterino

Il sarcoma dell'utero è estremamente difficile da diagnosticare, basato solo sulla storia e sul quadro clinico della malattia. La totalità dei segni caratteristici della malattia dovrebbe essere confermata da altri studi supplementari che forniscono informazioni più accurate.

L'esame della condizione esterna degli organi genitali, dello specchio e dell'esame a due mani può suggerire la presenza di patologia oncologica. Questa conclusione è facilitata dalla definizione di formazioni nodali e tubercoli nell'utero, neoplasie della figlia nella vagina.

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Sarcoma dell'utero su ultrasuoni

L'ecografia è forse il tipo di studio più popolare e un ulteriore controllo della crescita del mioma, la determinazione della dimensione della patologia, il grado di deformazione e il danneggiamento delle pareti uterine. Il sarcoma dell'utero sugli ultrasuoni non dà un'idea così chiara del tumore che sarebbe stato necessario: una tale patologia non ha sintomi acustici brillanti. Tuttavia, la crescita dei tumori stabile durante l'esame nelle dinamiche (sviluppo apparente tumorale per anni), così come i cambiamenti nella struttura dei noduli fibromatous simultaneamente con caratteristiche cliniche possono essere la ragione per l'uso della chirurgia. Ultrasuoni, inoltre, aiuta a monitorare la condizione dei linfonodi e degli organi vicini e valuta la possibilità di metastasi.

Certamente, è impossibile definire chiaramente il sarcoma con questo metodo, ma si può notare un aumento del focus del tumore durante un controllo, ad esempio durante l'anno di una quantità che corrisponde al periodo di gestazione di circa 5 settimane. In questo caso, viene considerata una rapida crescita del tumore. Inoltre, usando gli ultrasuoni, puoi vedere come i nodi fibromatosi cambiano durante la menopausa e durante la postmenopausa. Gli esami a ultrasuoni forniscono una chiara definizione per prendere una decisione per un intervento chirurgico e aiutano anche a esaminare gli organi adiacenti per un tumore. Il metodo ecografico nel sarcoma dell'utero determina cambiamenti patologici, localizzazione, dimensione dei nodi e riconosce la deformità uterina.

Il metodo di biopsia dell'aspirazione con la successiva citologia delle secrezioni consente di rilevare gli elementi esfoliati della neoplasia.

Il metodo dell'isteroscopia offre l'opportunità di prestare attenzione ai cambiamenti patologici nei tessuti: è possibile rilevare i tumori con un diverso schema di profili e anche eseguire una biopsia mirata della formazione.

Il metodo di istologia è il "gold standard" nella diagnosi dei tumori maligni nell'utero. Materiale necessario per l'analisi può essere ritirata mediante biopsia colposcopica escissione, curettage e altri. Talvolta tenuto mucosa analitica separata raschiando la cavità uterina, in particolare, questo metodo è rilevante durante germinazione tessuti dell'endometrio a tumori stromali dell'endometrio. In altre varianti della posizione del tumore, non vengono rilevati cambiamenti nella struttura del guscio interno dell'utero. Indicativo è anche un test immunoistochimico: le cellule di sarcoma maligne sono positivamente sintonizzate sulla vimentina (quasi il 96%) e localmente sull'actina. I marker di differenziazione mesenchimale sono rappresentati da desmina, citocheratine, actina, collagene di tipo IV, vimentina.

Tra i metodi ausiliari possono essere identificati l'esame di risonanza magnetica o la tomografia computerizzata del piccolo bacino, raggi X del polmone, colonscopia, rettosigmoscopia, analisi del sangue (presenza di anemia).

La diagnosi finale può essere stabilita solo sulla base dell'istologia dopo la rimozione del sarcoma.

Trattamento del sarcoma uterino

Esistono diversi metodi per il trattamento del sarcoma uterino, ma il più comune può essere considerato un metodo chirurgico seguito dalla chemio-radioterapia. Il trattamento chirurgico consente di determinare in primo luogo lo stadio della malattia con la successiva rimozione della parte principale del tumore. Questo metodo di trattamento è usato in una fase precoce della malattia. In altri casi, quando la malattia viene rilevata tardi, la chirurgia non è sufficiente. Altri metodi di trattamento sono necessari qui. Per quanto riguarda la radioterapia, questo è uno dei modi più efficaci per trattare il sarcoma uterino oggi. Va notato che il trattamento chirurgico o la chemioterapia da sola non produrranno risultati positivi. Questo metodo di trattamento "funziona" solo in un complesso. La combinazione di questi due metodi di trattamento consente di sbarazzarsi delle radici del tumore. Il metodo popolare di trattamento del sarcoma uterino è ampiamente usato. C'è un'enorme varietà di ricette per la medicina alternativa, tuttavia, ci sono diversi casi. Per esempio, i pazienti molto disperati che hanno provato tutti i possibili tipi di trattamento per il sarcoma uterino guariscono applicando questa o quella prescrizione di guaritori alternativi. Molto spesso si consiglia di utilizzare un fiore scarlatto. Questa notevole pianta può avere un effetto antitumorale, ripristinando il sistema immunitario. Prendi un grande foglio di scarlatto, macinalo e versa un litro di alcol. Infondere per due settimane, dopo di che è necessario prendere un cucchiaio prima dei pasti tre volte al giorno prima dei pasti.

Come misure terapeutiche nel sarcoma dell'utero il più spesso usato chemioterapia, rimozione chirurgica del tumore o terapia combinata combinata di patologia.

Considerando il fatto che il sarcoma tende a metastasi linfogene non impedite, la migliore opzione terapeutica è considerata dagli specialisti come il metodo chirurgico. Si tratta di una estirpazione su larga scala dell'utero con ovaie, che potrebbe coinvolgere un grande omento (una grande possibilità di diffondere metastasi). I linfonodi possono anche essere rimossi.

A seconda del livello, possono essere prescritte ulteriori radiazioni e / o chemioterapia.

Chemioterapia per sarcoma dell'utero

La chemioterapia per il sarcoma dell'utero è causata dall'uso di schemi terapeutici con l'uso di antracicline - i cosiddetti antibiotici antitumorali. Questi farmaci includono daunorubicina, doxorubicina, idarubicina o epirubicina, attivamente utilizzati nel mondo. Per questo periodo, l'effetto e la presenza di un effetto positivo del farmaco Ifosfamide, il suo uso sia in monoterapia e in combinazione con altri agenti antitumorali sono studiati.

Le dinamiche positive con tale chemioterapia possono essere del 15-30%.

L'uso della terapia combinata è solitamente più efficace, tuttavia, e più tossico. Un effetto positivo è stato osservato dal trattamento combinato di docetaxel e gemcitabina (efficienza del 53%), eventualmente un trattamento di controllo ripetuto in caso di sospetta ricorrenza del tumore.

In alcuni casi, è consentito l'uso di terapie ormonali, progestinici e preparati anti-estrogeni, grandi dosi di progesterone per la diagnosi di sarcoma stromale di basso grado di malignità.

La radioterapia combinata e il suo ruolo nell'efficacia della cura del sarcoma uterino non sono stati sufficientemente studiati.

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Prevenzione del sarcoma uterino

Prima di tutto, la prevenzione del sarcoma uterino è un normale esame preventivo da parte di un ginecologo. Se viene trovato un tumore uterino benigno, è necessario sottoporsi a un trattamento tempestivo, ma se la malattia non viene trovata, si consiglia di chiedere un consiglio circa 2-3 volte l'anno. È inoltre necessario rispettare tutte le prescrizioni e le raccomandazioni di un medico nel trattamento delle malattie femminili, soprattutto se si tratta di disturbi ormonali. Gli specialisti consigliano inoltre di non ritardare con il parto, dare alla luce preferibilmente due o tre bambini. Se i tuoi piani non includono la nascita di bambini, dovresti usare metodi moderni di protezione da gravidanze indesiderate, non permettere aborti. Si dovrebbe anche attenersi alla dieta, limitando l'uso di grassi animali. Mangia più frutta e verdura. E, naturalmente, non possiamo non menzionare il sano stile di vita. Evita le cattive abitudini, come fumare, bere alcolici, uscire all'aria aperta e praticare sport.

Le misure preventive comprendono visite regolari al ginecologo, visite mediche, sia durante l'infanzia che nel periodo menopausale. È importante in tempo per rilevare e trattare i disturbi neuroendocrini, i processi infiammatori dell'utero e delle appendici, i fibromi, la poliposi.

Un background ormonale equilibrato gioca anche un ruolo nella prevenzione della malattia, quindi è necessario seguire i seguenti principi:

• scegliere correttamente i farmaci contraccettivi, sempre consultando il medico;
• Non permettere la comparsa di gravidanze indesiderate, evitare l'aborto artificiale;
• sviluppare una vita sessuale attiva a tutti gli effetti;
• evitare situazioni stressanti, non lavorare troppo, condurre uno stile di vita sano;
• trattare tempestivamente eventuali malattie infettive e infiammatorie.

Prognosi del sarcoma uterino

Predizione uterino sarcoma ambigua: il tumore, che si formano dei noduli fibromatous (quando non esteso metastasi) sono più adatti per, ma sarcoma endometriale un andamento positivo è differente. Secondo le statistiche, il tasso di sopravvivenza dei pazienti durante il quinquennio è il seguente:

• al primo grado di sarcoma - 47%;
• al secondo grado - circa il 44%;
• al terzo grado - 40%;
• al quarto grado di un tumore - solo il 10%.

Studi intensivi, attualmente condotti da specialisti in genetica molecolare, ci permettono di sperare che nel prossimo futuro riceveremo una risposta alle numerose domande che sono associate alla diagnosi del sarcoma uterino. Gli scienziati stanno lavorando duramente per consentire al farmaco di controllare il corso della patologia, per aumentare l'adeguatezza delle misure terapeutiche e per preservare e prolungare la vita dei pazienti.