Infarto polmonare

L'infarto polmonare è una malattia che si sviluppa a seguito della formazione di un trombo nel sistema dell'arteria polmonare o della sua introduzione dalle vene periferiche. Varie malattie possono provocare questo fenomeno. Tutte le possibili cause del problema saranno menzionate di seguito.

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Cause di infarto miocardico

Le cause dell'infarto miocardico possono nascondersi in molti problemi. La fisiopatologia può contribuire a questo. Quindi, provocare un attacco di cuore nella maggior parte dei casi è in grado di strappare un trombo. Significativamente, si sviluppa sullo sfondo di un aumento del trombo in allegato. Un infarto può coprire sia un piccolo frammento del polmone che un'area abbastanza ampia. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se il paziente soffre dei seguenti problemi: anemia falciforme, sindrome nefrosica, neoplasie maligne, vasculite. Inoltre, la probabilità di avere un infarto aumenta nelle persone che hanno subito la chemioterapia. L'epidemiologia può contribuire al problema. L'infarto polmonare è un raro disturbo patologico nella pratica medica. Per quanto riguarda la mortalità, è compresa tra il 5 e il 30%. Tutto dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dall'assistenza tempestiva. Immediatamente dopo un infarto, possono svilupparsi varie complicazioni, che vanno dalle complicanze cardiovascolari all'ipertensione polmonare. Va notato che le donne soffrono di infarto il 40% più spesso degli uomini.

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Edema polmonare con infarto miocardico

L'edema polmonare nell'infarto miocardico è caratterizzato da un tipico quadro clinico. In questo fenomeno ci sono un numero di sintomi soggettivi e oggettivi. La prima cosa da notare è che questa condizione patologica può svilupparsi in qualsiasi momento della giornata. Di solito l'attacco inizia con una sensazione di oppressione al petto, una sensazione di dolore e debolezza. Espressa mancanza di respiro, è difficile respirare. Il paziente assume una tipica posizione forzata, in cui il fissaggio del cingolo scapolare facilita la respirazione. Il paziente si lamenta di una tosse, che inizialmente è secca e alla fine accompagnata da un espettorato schiumoso. A volte l'ombra della schiuma può essere rosa.

Quando la luce è determinata suono di percussione timpanica, e auscultazione auscultato gran numero di differenti dimensioni rantoli umidi - da krepitiruyuschie formata negli alveoli e bronchioli terminali per krupnopuzyrchatyh causa della presenza di schiuma nella grande bronchi e trachea. Quando si diagnostica la condizione di un paziente, occorre prestare attenzione ai cambiamenti nella circolazione sanguigna. Ci sono 2 tipi di cambiamenti nell'emodinamica in pazienti con edema polmonare iperdinamico e ipodinamico. Al centro del primo fenomeno si trova un aumento del volume di shock del cuore e della velocità del flusso sanguigno, aumento della pressione e aumento della pressione sanguigna. Questa condizione è tipica per i pazienti con ipertensione, difetto della valvola mitrale combinata, con fluidi endovenosi forzati irragionevoli. Il secondo tipo di violazione è accompagnata da una diminuzione della gittata sistolica, un leggero aumento della pressione arteriosa polmonare e una tendenza ad abbassare la pressione sanguigna. Questo tipo è tipico per edema polmonare, gradi estremi di stenosi delle valvole mitrale o aortica.

Sintomi di un attacco di cuore

I sintomi di un infarto polmonare sono tipici, la persona che ha sofferto può determinare l'aspetto di questa malattia. Quindi, molto dipende dalla gravità della condizione. La sintomatologia è influenzata dalle dimensioni, dalla posizione e dal numero di coaguli di sangue chiusi. Naturalmente, non dimenticare le malattie concomitanti dei polmoni e del cuore.

I segni principali includono una dispnea improvvisa o bruscamente aumentata. Ci può essere una tosse che è accompagnata da espettorato di muco o di sangue. Nel petto c'è un dolore acuto. La pelle diventa pallida e spesso assume un'ombra cinerea. Labbra, naso e polpastrelli diventano blu. Il ritmo del cuore è molto disturbato. Questo si manifesta sotto forma di un impulso rapido, l'aspetto della fibrillazione atriale.

Spesso, tutto è accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna, un aumento della temperatura corporea. Molto spesso, le condizioni di una persona sono pessime. Nei casi più gravi, muore quasi all'istante. Pertanto, è importante vedere strani cambiamenti nel tempo e aiutare.

Infarto polmonare emorragico

L'infarto emorragico polmonare si verifica sullo sfondo di un'embolia esistente o trombosi delle arterie polmonari. Per questo motivo, si forma una regione di tessuto polmonare con una circolazione disturbata. La caratteristica principale della malattia è la presenza di una sezione di ischemia imbevuta di sangue, ha confini chiari e un colore rosso scuro.

Tale attacco cardiaco, nella sua forma assomiglia a un cono, la cui base è rivolta alla pleura. Di conseguenza, la punta del cono è rivolta verso la radice polmonare e su di esso si trova un trombo in uno dei rami dell'arteria polmonare.

Portare a questo stato può essere un paio di punti chiave. Quindi, prima di tutto è una trombosi di vene periferiche. Soprattutto ci sono trombosi di vene femorali profonde dovute a debole o ritardata circolazione del sangue in esse. In questo caso, è importante che ci sia una condizione - una tendenza ad aumentare la coagulabilità del sangue in pazienti indeboliti che sono stati a letto per un lungo periodo.

Provocare il fenomeno può tromboflebite infiammatoria. Questo gruppo include tromboflebite settica, che si verifica con una varietà di infezioni generali e locali, dopo un trauma o un intervento chirurgico, con febbre prolungata nel periodo postoperatorio.

La trombosi nel cuore e la tromboendocardite spesso provocano un infarto polmonare emorragico. È necessario identificare i fattori predisponenti in cui l'infarto polmonare emorragico si sviluppa un po 'più spesso. Questi includono infarto miocardico, sindrome nefrosica, obesità, insufficienza cardiaca congestizia, operazioni nella cavità addominale inferiore, gravidanza, immobilità prolungata.

I sintomi di questa malattia, espressi, per non accorgersene è impossibile. In primo luogo, una sensazione dolorosa sotto l'ascella, nella zona della scapola o una sensazione di costrizione al petto. Durante la tosse e la respirazione, il dolore può aumentare. C'è mancanza di respiro. Allo stesso tempo, ci sono anche reazioni vascolari - la pelle diventa pallida, appare un sudore freddo appiccicoso. Quando una lesione massiccia non è esclusa ittero.

Quando viene esaminato il sangue, si rivela una leucocitosi moderata. Durante l'esame, il dottore scopre una brocca di frizione della pleura, un respiro affannoso crepitico e una respirazione attutita. Può esserci un accumulo di liquido nella cavità pleurica, che si manifesta con il suono della percussione opacizzante nell'area della lesione, l'indebolimento della respirazione, il gonfiore degli spazi intercostali e il tremito vocale.

Infarto polmonare destro

Un infarto del polmone destro è una malattia causata da trombosi o embolia dei rami dell'arteria polmonare. Nel 10-25% dei casi si sviluppa in caso di blocco dell'arteria polmonare.

La flebotrombosi periferica è preceduta dal periodo postpartum, interventi chirurgici, fratture di ossa tubolari lunghe, insufficienza cardiaca cronica, immobilizzazione prolungata, tumori maligni. La trombosi dei polmoni può causare vasculite polmonare, ristagno del flusso sanguigno nei polmoni, ipertensione polmonare stabile. Lo spasmo riflesso nel sistema dell'arteria polmonare, come al solito, accompagna l'otturazione della nave. Ciò porta a un sovraccarico del cuore destro e dell'LH acuto.

Di conseguenza, c'è una violazione della diffusione e dell'ipossiemia arteriosa. L'infarto polmonare si verifica principalmente sullo sfondo di una congestione venosa già presente. Questo fenomeno è di natura emorragica. L'infezione può portare alla comparsa dei polmoni che portano alla comparsa di polmonite perifocale (candidosi, batterica), spesso con ascesso.

Capire che l'infarto è successo non è difficile. I sintomi principali sono dolore toracico, mancanza di respiro, perdita di schiuma durante la tosse e un significativo aumento della temperatura corporea. La diagnosi tempestiva e l'eliminazione del problema sono necessarie.

Infarto del polmone sinistro

L'infarto del polmone sinistro si sviluppa anche su uno sfondo di trombosi o embolia dei rami dell'arteria polmonare. Questo fenomeno non è particolarmente sintomatico, piuttosto è tipico. Quindi, vi è mancanza di respiro, febbre, dolore toracico, tosse secca, seguita dallo scarico di espettorato o schiuma. Ci possono essere tachicardia, cianosi, emottisi, disturbi cerebrali, segni di ipossia miocardica, disturbi del ritmo cardiaco e respiro indebolito.

Occasionalmente si osserva una sindrome addominale, causata da lesioni della pleura diaframmatica. Paresi intestinale, leucocitosi, vomito e feci molli non sono esclusi. La diagnosi del problema dovrebbe essere effettuata immediatamente.

La prognosi di questo fenomeno dipende interamente dal decorso della malattia di base. Prevenzione è possibile, ma solo nel caso che trattano cardiaci scompenso e sull'uso tromboflebite anticoagulanti in pazienti con infarto del miocardio, stenosi mitralica, in ginecologia e chirurgia.

Conseguenze di infarto miocardico

Le conseguenze di un infarto polmonare possono essere gravi. Di solito, questa malattia non è particolarmente pericolosa, ma deve essere eliminata rapidamente. È possibile che si sviluppino gravi complicanze. Questi includono la polmonite postinfartuale, la suppurazione e la diffusione dell'infiammazione alla pleura.

Dopo un attacco di cuore, c'è un alto rischio di ottenere un embolo purulento (coagulo di sangue) nella nave. Questo fenomeno può causare un processo purulento e contribuire all'ascesso nel sito dell'infarto. L'edema polmonare con infarto miocardico si sviluppa, principalmente, con una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco e con la contemporanea ritenzione di sangue in un piccolo cerchio. Ciò è dovuto al fatto che l'intensità del battito cardiaco diminuisce improvvisamente, c'è una sindrome acuta di piccolo-colpo, che provoca grave ipossia.

Quando tutto questo avviene stimolazione cerebrale, rilascio di sostanze biologicamente attive che promuovono la permeabilità della membrana alveolo-capillare, e una maggiore ridistribuzione del sangue nella circolazione polmonare dal grande. La prognosi di un infarto polmonare dipende dalla malattia di fondo, dall'entità dell'area interessata e dalla gravità delle manifestazioni comuni.

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Cicatrici dopo infarto polmonare

Le cicatrici dopo un infarto polmonare sono una conseguenza tipica. Dopo tutto, la malattia stessa è caratterizzata dalla morte di alcune cellule contrattili del miocardio, seguita dalla sostituzione delle cellule morte (necrotiche) con un tessuto connettivo grossolano. Questo processo porta alla formazione di una cicatrice postinfartuale.

La morte cellulare (necrosi) si verifica a seguito di ischemia miocardica in corso e lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nelle cellule a causa di una violazione del loro metabolismo. Il tessuto cicatriziale denso al posto della necrosi si forma infine circa 3-4 mesi dopo. Con l'infarto miocardico a focolaio focale sottile si può formare una cicatrice in periodi precedenti. Il tasso di cicatrici dipende non solo dalle dimensioni del focus della necrosi, ma anche dallo stato di circolazione coronarica nel miocardio in generale e nelle aree peri-infartuali, in particolare.

Un relativamente piccolo carico durante la formazione della cicatrice primaria (in determinate condizioni, ovviamente), può portare ad aneurisma cardiaco (parete protrusione ventricolare, formando una sorta di sacchetto), e un mese dopo lo stesso carico utile e persino necessario per rafforzare il muscolo cardiaco e lo sviluppo di cicatrice più duratura. Ma continueremo la conversazione su un attacco di cuore. E parliamo ora di come si manifesta un infarto miocardico acuto di grandi dimensioni (cioè il più tipico).

Complicazioni di infarto miocardico

Complicazioni di infarto miocardico possono essere la manifestazione di ascessi. Va notato che le piccole manifestazioni del problema passano per lo più asintomaticamente. Per quanto riguarda i cambiamenti radiografici, scompaiono completamente in 7-10 giorni.

Miocardica ampio tratto più lungo e può portare a fibrosi, trombosi inizio graduale, il crollo non si esprime infarti maranticheskie si verificano anche in assenza di sintomi marcati ipostasi spesso accompagnati o edema polmonare, spesso diagnosticata come polmonite ipostatica.

Va notato che la pleurite emorragica è spesso associata al problema. In generale, tutto dipende dalla gravità della condizione. Se noti il problema in tempo e ricorri ad esso, non ci saranno conseguenze gravi. Molto dipende da quando è stato reso l'aiuto e da quale malattia ha causato l'infarto polmonare. Solo sulla base di questi dati possiamo costruire un'ulteriore previsione e parlare di complicazioni. È importante prevenire l'infezione del polmone.

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Diagnosi di infarto del miocardio

La diagnosi di infarto del miocardio viene effettuata in più fasi. Quindi, prima viene eseguito un esame del sangue complesso. Quindi viene eseguita la radiografia del torace. Ti permette di identificare i cambiamenti e scoprire patologie. Se non riesci a vedere nulla, o se il caso è difficile, usa una tomografia computerizzata dei polmoni. Fornisce un quadro completo di ciò che sta accadendo.

Spesso utilizzato la risonanza magnetica dei polmoni, l'ecocardiografia e l'ECG. Tutti questi sono in grado di diagnosticare in combinazione dare un quadro completo di ciò che sta accadendo. Naturalmente, tutte le procedure non vengono eseguite immediatamente. Come detto sopra, tutto dipende dalla complessità dello stato. In alcuni casi, usando i raggi X, non è possibile ottenere tutte le informazioni necessarie. Per fare ciò, utilizzare altri metodi. In generale, la presenza di un problema può essere determinata dalla sintomatologia. Più precisamente, in base alle caratteristiche principali, tutto diventa chiaro. Ma per determinare la gravità del problema, è necessario ricorrere ad altri metodi di diagnosi.

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Radiografia per infarto polmonare

I raggi X con un infarto polmonare sono di particolare importanza. Quindi, in alcuni casi, ci sono ombre orizzontali nell'immagine. Di solito, la malattia è accompagnata dalla presenza di essudato pleurico. È vero, può essere stabilito esclusivamente con l'aiuto di una sciografia nella posizione obliqua del paziente, che è ad un angolo di 30 ° sul lato del paziente. In questa posizione, è possibile impostare il diaframma su una posizione più alta. La presenza di essudato pleurico è stata osservata nel periodo embolico, anche prima dello sviluppo di un infarto.

Nelle aree non interessate, l'aumento della trasparenza è evidente, sono gonfie o c'è un'iperestensione del tessuto polmonare. Le ombre degli infarti possono essere completamente o in gran parte bloccate. In alcuni casi, si sviluppa atelettasia basale.

Quando il diaframma è alto, può apparire un'ombra a strisce, che richiama l'atelettasia piatta. Tale ombra a volte può dare un infarto incompleto, riassorbibile o guarito. Va sottolineato, tuttavia, che non tutti gli infarti possono essere rilevati dall'esame a raggi X. Inoltre, in un periodo di grave malattia, i bambini di solito non subiscono esami a raggi X.

TAC con infarto polmonare

La TC nell'infarto polmonare è una procedura importante. Pertanto, la tomografia computerizzata è un'analisi che consente di visualizzare la struttura del corpo. Durante il processo, il paziente viene posizionato sul tavolo a cui è collegato lo scanner. È questo dispositivo che invia il raggio dei raggi X al tomografo attraverso l'area del corpo da ispezionare e trasferisce l'immagine sul monitor del computer.

Nel torace, questo studio aiuta a diagnosticare i problemi di fondo dei polmoni, del cuore, dell'esofago e dei principali vasi sanguigni (aorta), nonché dei tessuti nel petto. Le malattie più comuni che si sviluppano nel torace, che possono essere identificate con CT: infezione, cancro ai polmoni, embolia polmonare e aneurisma.

La tomografia computerizzata consente di vedere i cambiamenti negli organi. Grazie a questa ricerca, puoi diagnosticare chiaramente e iniziare il trattamento. Ma un'immagine non è sufficiente, è necessario fare un altro esame del sangue e, se necessario, sottoporsi ad altre procedure. Nella diagnosi di infarto polmonare, la tomografia computerizzata occupa un posto di rilievo.

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Trattamento di infarto del miocardio

Il trattamento di un infarto polmonare è un processo lungo che coinvolge una massa di farmaci. Tutto inizia con neuroleptanalgesia. Una persona viene iniettata per via endovenosa con Fentanil. Sono sufficienti 1-2 ml di soluzione allo 0,00%. Quindi, Droperidol - 2-4 ml di una soluzione al 2,5%. Se questa miscela è assente, 1 ml di soluzione di morfina all'1% viene somministrato per via endovenosa. Per le persone anziane, il dosaggio è dimezzato ed è 0,5 ml.

Se non c'è dolore, neurolessia con droperidolo - soluzione al 2,5%, 2-4 ml. Naturalmente, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Per la distruzione della schiuma, l'inalazione di ossigeno viene utilizzata con i vapori di alcol a 20-50 gradi o la soluzione alcolica al 10% di Antifemcilan.

Se la pressione è normale o elevata, Furosemide viene somministrato a una velocità compresa tra 1 e 2,5 mg / kg. Immediatamente dopo l'applicazione del farmaco, il suo effetto extrarenale si manifesta immediatamente: una diminuzione del volume di sangue circolante nei polmoni a causa della sua ridistribuzione. Quando si inizia un infarto polmonare, deve essere assunta la nitroglicerina sublinguale. È utilizzato per 1 compressa, ogni 2 minuti 3-5 volte.

Se il trattamento viene eseguito in un ospedale, quindi inizialmente iniettato nitroglicerina, sciolto in 20 ml di soluzione isotonica. In questo caso, è necessario monitorare attentamente la pressione sanguigna. Se l'edema non si ferma, vale la pena di ripetere l'introduzione del farmaco in 5-15 minuti. Successivamente passano all'applicazione goccia a goccia di nitroglicerina in una dose di 6 ml di una soluzione all'1% a 400 ml di soluzione isotonica ad una velocità di 8-10 gocce al minuto.

Si usa anche la pentamina, che viene iniettata lentamente nella vena. È necessario misurare la pressione ogni 3 minuti. L'effetto della pentamina è particolarmente rapido nel gonfiore dei polmoni, che procede con un aumento significativo della pressione sanguigna.

Un altro metodo di trattamento è associato all'uso di un vasodilatatore periferico - nitroprussiato di sodio. Viene somministrato per via endovenosa a goccia in una dose di 50 mg sciolti in 500 ml di una soluzione al 5% di glucosio. La velocità di somministrazione dipende anche dal numero di valori della pressione arteriosa (una media di 6-7 mesi / min). Nei pazienti con pressione normale, il trattamento deve iniziare con la somministrazione di nitroglicerina nella quantità di 1-2 ml di una soluzione all'1% di diluito in 200 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio. Introdotto tutto a una velocità di 20-30 gocce al minuto. Viene anche usato Lazix (80-120 mg) e struino per via endovenosa per 4-5 minuti 0,25 ml di una soluzione allo 0,05% di strophantine

Se una persona ha la pressione bassa, quindi tutti i farmaci di cui sopra sono proibiti. Mostra farmaci per neuroleptanalgesia. Si iniettano 90-150 mg di prednisolone per via endovenosa, si aggiustano 0,25 ml di una soluzione allo 0,05% di strophanthin in 200 ml di reopoliglicina. A questa soluzione, è possibile aggiungere 125 mg (5 ml) di idrocortisone acetato (velocità di infusione 60 tappo / min).

Dopamina somministrato per via endovenosa di 200 mg (5 ml di una soluzione al 4%) soluzione di glucosio 400 ml 5% o soluzione di cloruro di sodio isotonica (velocità iniziale di infusione endovenosa - 5 mg / kg per minuto), e 10 gocce di soluzione 0,05% in 1 minuto . Naturalmente, questi regimi di trattamento per infarto vengono utilizzati solo in ambiente ospedaliero.

Prevenzione dell'infarto polmonare

La prevenzione dell'infarto miocardico è prevenire la malattia. È necessario eliminare il decompensation del cuore e thrombophlebitis in tempo. Si consiglia di utilizzare anticoagulanti nell'ambiente di pazienti con infarto miocardico, stenosi mitralica, ginecologia e chirurgia.

È importante osservare pienamente la pace dell'infarto malato. Le misure di trattamento comprendono solitamente la rimozione degli effetti riflessi, che può portare a gravi conseguenze. Naturalmente, è necessario alleviare il dolore con l'uso di Morphine ed eliminare il collasso.

Considerando le principali cause di infarto miocardico, si può parlare di misure preventive. Prima di tutto, se possibile, non puoi alzarti dopo qualche giorno dall'operazione. Si raccomanda ai pazienti gravemente malati di fornire il minimo necessario di movimenti. Naturalmente, è escluso senza necessità inutile assumere farmaci in grado di aumentare la coagulabilità del sangue. Se possibile, l'uso di droghe per via endovenosa è limitato. Nella trombosi delle vene degli arti inferiori, viene utilizzato un metodo chirurgico di legatura delle vene per evitare embolie ripetute. La conformità con le misure di cui sopra aiuterà a ridurre la probabilità di sviluppare trombosi venosa e il rischio di sviluppo di conseguenze.

Prognosi di infarto miocardico

La prognosi di un infarto polmonare dipende interamente dalla malattia di base, a causa della quale è sorto. Naturalmente, tutto ciò è influenzato dalla gravità del problema e dal suo corso. La grandezza dell'infarto e le manifestazioni comuni sono anche incluse nel loro numero.

Di solito, un infarto polmonare non presenta un particolare pericolo. Può essere facilmente eliminato, ma allo stesso tempo determinare la causa del suo sviluppo. Le prospettive sono generalmente favorevoli. Ma, come detto sopra, tutto dipende da quanto velocemente è stato diagnosticato il problema e iniziato il trattamento di qualità.

In generale, questa malattia è più facile da prevenire che da eliminare. Pertanto, se ci sono problemi con il cuore e i vasi sanguigni, vale la pena eliminarli. Dopo tutto, portano allo sviluppo di conseguenze sotto forma di lesioni polmonari. Se tutto è fatto correttamente, la malattia non si svilupperà e la previsione sarà più favorevole. Naturalmente, c'è la possibilità di uno sviluppo negativo degli eventi. Per evitare questo, quando si ha una sintomatologia tipica è necessario cercare aiuto.