Bulbi erosivi: acuti, cronici, superficiali, focali

In gastroenterologia, bulbi erosivi - un'infiammazione della parte prossimale del duodeno - il bulbo, che confina con lo sfintere della parte pilorica dello stomaco, è prominente.

In realtà, la bulbite erosiva è una duodenite limitata con un difetto epiteliale superficiale chiaramente localizzato (erosione) nell'area del bulbo.

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Epidemiologia

Separatamente, l'epidemiologia del bulbit erosivo non viene tracciata, ma, secondo studi clinici, nel 95% dei casi di ulcera duodenale, è localizzata nella sua parte bulbare (bulbo).

Gli esperti stimano Gastroenterologia Organizzazione Mondiale, il numero di pazienti adulti affetti da ulcera duodenale (che inizia con l'erosione della mucosa), pari a quasi i due terzi di tutti i pazienti con ulcera peptica del tratto gastrointestinale.

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Le cause lampadina erosiva

Le cause più comuni di bulbi erosivi sono le stesse della maggior parte delle malattie del tratto digestivo:

• infezione dello stomaco con campilobatteri Helicobacter pylori, che producono citotossine (presenti nella maggior parte dei casi);
• lambliasi intestinale (Giardia intestinalis) o anchilostomiasi (Ancylostoma duodenale);
• malnutrizione (assunzione irregolare di cibo, eccesso di grassi e acuti nella dieta);
• stress prolungato e disturbi psico-emotivi (a causa dei quali aumenta la sintesi di neurormoni che attivano indirettamente la formazione di acido nello stomaco);
• reflusso duodenogastrico (quando la bile viene dal duodeno nello stomaco, passando attraverso il bulbo);
• uso a lungo termine di farmaci che agiscono sulla mucosa o alterano la sintesi di fattori protettivi (farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticoidi);
• radiazioni e chemioterapia in oncologia.

Fattori di rischio

Ulteriori fattori di rischio includono: abuso di alcool, nicotina e sostanze psicoattive; deficienza immunitaria; predisposizione ereditaria;

Presenza di altre malattie dell'apparato digerente (morbo di Crohn, cirrosi epatica), diabete mellito o malattie autoimmuni (in cui l'organismo produce anticorpi che attaccano le cellule della mucosa).

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Patogenesi

Le ragioni e i fattori elencati portano a violazioni della barriera protettiva del duodeno. E la loro patogenesi può essere associata ad un aumento degli effetti aggressivi dell'acido cloridrico e della pepsina (impregnando il contenuto dello stomaco, entrando direttamente nel duodeno attraverso il bulbo). O l'effetto patogenico si trova in una significativa diminuzione delle componenti dello strato mucoso delle pareti della sezione bulbare e una riduzione della normale riproduzione degli elementi cellulari della membrana mucosa, che interrompe il processo naturale della sua rigenerazione.

Là ghiandole duodenali (ghiandole di Brunner) nella mucosa duodenale e il bulbo, che produce alcalinizzanti secrezione mucosa - per neutralizzare l'acido dello stomaco, e nello sviluppo di bulbita erosiva può svolgere il ruolo del danno dovuto a uno dei suddetti motivi.

Inoltre, il tessuto mucoso tratto gastrointestinale caratterizzata dalla presenza nelle cripte speciali cellule Paneth epiteliali (cellule Paneth), che sono di fondamentale importanza per proteggere altre cellule da microbica e danni fungina, poiché secernono tali enzimi antibatterici come α-defensine, lisozima e fosfolipasi A2, così come il TNF-α-tumor necrosis factor-alfa, che stimola la fagocitosi. Quindi, se queste cellule protettive vengono danneggiate, la resistenza della membrana mucosa a qualsiasi effetto patogeno viene ridotta.

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Sintomi lampadina erosiva

I principali sintomi del bulbo erosivo sono aspecifici e simili alle manifestazioni di infiammazione della mucosa gastrica.

In alcuni pazienti, i primi segni della malattia, soprattutto nella fase iniziale, sono la dispepsia e la perdita di appetito, altri hanno bruciore di stomaco, eruttazione e gonfiore (flatulenza). E quanto intensamente questi sintomi si manifestano e in quale ordine, dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Acuta bulbit erosiva si manifesta con dolore nella parte superiore dell'addome (al centro), che può essere sia noioso e doloranti e la masterizzazione, irradia alla schiena e al torace, così come in forma di spasmi. Dolori, di regola, si verificano durante la notte o a stomaco vuoto. Quando il dolore cronico durante il giorno la patologia può essere, ma la palpazione iniziale dell'intestino tenue molto doloroso e post-prandiale fastidio epigastrico si verifica (come se lo stomaco è pieno fino al limite).

Inoltre, i sintomi clinici di infiammazione ed erosione della mucosa del bulbo duodenale comprendono nausea e vomito.

Con la stasi del chimo gastrico nella parte bulbare della parte duodenale dell'intestino tenue, si osserva spesso il reflusso gastroesofageo, causando eruzioni acide e bruciore di stomaco. Un sapore amaro in bocca è la prova del reflusso duodenogastrico.

Se c'è del sangue nelle feci, questo accade più spesso con un bulbite erosivo-ulceroso o erosivo-emorragico.

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Forme

A seconda del decorso della malattia sono bulbit erosiva acuta (danni e infiammazione si verifica rapidamente, con grave presentazione clinica) e bulbit erosiva cronica (malattia si sviluppa lentamente - l'affilatura, il senza sosta).

Se il paziente presenta la maggior parte dei sintomi e l'esame conferma la loro associazione con l'infiammazione e la presenza di erosione della mucosa del bulbo duodenale, può essere diagnosticato un bulbo erosivo pronunciato.

In base ai risultati dell'esame endoscopico, i gastroenterologi possono anche determinare tali tipi morfologici della malattia come:

• erosivo-ulcerose bulbit in cui erosione è profondo e non riguarda solo lo strato superficiale dell'epitelio e proprio piatto, ma si estende anche alla scheda duodenale bulbare muscolare mucosa;
• catarrale erosiva bulbit - acuta bulbit superficie erosiva interessano enterociti calice dello strato superiore dell'epitelio intestinale e escrescenze citoplasmatici (microvilli);
• bulbo focale erosivo - caratterizzato da focolai limitati (macchie) di mucosa destrutturata;
• bulbo erosivo-emorragico - si estende alla base sottomucosa con i vasi sanguigni, con l'espansione e il danno dei quali nelle feci può essere un'impurità di sangue;
• bulino erosivo drenato - viene diagnosticato in caso di fusione di singoli focolai e formazione di un film di fibrina sulla superficie interessata.

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Complicazioni e conseguenze

Le principali conseguenze e complicazioni del bulbitis erosivo, in particolare erosivo-ulcerativo ed erosivo-emorragico, sono associate alla formazione di ulcere duodenali.

Nel caso di ulcere duodenali con localizzazione nel bulbo, c'è una minaccia di perforazione e sanguinamento.

In questo caso le ulcere duodenali non sono caratterizzate da malignità, il che è possibile in quasi il 5% dei casi di ulcera gastrica. Per ulteriori informazioni, consultare: ulcera e ulcera duodenale

Diagnostica lampadina erosiva

Il metodo chiave che fornisce le basi per una diagnosi accurata del "bulbo erosivo" è una diagnosi strumentale mediante fibrogastroduodenoscopia. Durante questo esame endoscopico, la membrana mucosa del duodeno e la sua sezione bulbare sono chiaramente visualizzate; inoltre, un campione di tessuto viene utilizzato per l'esame istopatologico.

La diagnosi di bulbi erosivi comprende la determinazione del livello di acidità (pH) dello stomaco, così come i test:

• analisi generale e biochimica del sangue,
• un esame del sangue per gli anticorpi anti H. Pylori,
• analisi delle feci.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale dovrebbe escludere la malattia di Crohn, la malattia di Whipple, la sindrome di Zollinger-Ellison, il linfoma maligno, i carcinomi duodenali, le infezioni (Salmonella, Shigella).

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Trattamento lampadina erosiva

Al momento della diagnosi il trattamento erosiva di Helicobacter pylori bulbita iniziare la sua eliminazione farmaci antibatterici: amoxicillina, azitromicina o tre giorni (una volta al giorno dal 1 g) e claritromicina (14 giorni, 0,5 g due volte al giorno).

Nella terapia farmacologica della malattia vengono utilizzati anche la medicina di antagonisti farmacologici istamina H2 recettore che diminuisce la produzione di acido cloridrico nello stomaco: ranitidina (Atsilok), famotidina (Famosan, Gasterogen), cimetidina (Tagamet), ecc - per 0,2-0. , 4 g due o tre volte durante il giorno (durante i pasti). I farmaci di questo gruppo possono causare effetti collaterali: mal di testa, stanchezza, vertigini, riduzione della frequenza cardiaca, tinnito, et al.

Nel funzionamento normale, gastroenterologi fegato prescrivono anche farmaci per sopprimere la produzione di acido - inibitori della pompa protonica Omeprazolo (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), rabeprazolo, pantoprazolo (Nolpaza), ecc Il dosaggio e la durata del trattamento dipenderà singoli sintomi di bulbita erosiva .. Gli effetti collaterali di questi farmaci sono abbastanza numerosi: mal di testa e orticaria a disturbi del sonno, la giada e migliorare i livelli di lipidi nel sangue.

Può usare il farmaco antisecretivo Misoprostolo (Saitotec) - tre volte al giorno, una compressa (0,2 mg); ci possono essere effetti collaterali sotto forma di dispepsia, edema, diminuzione o aumento della pressione sanguigna, nonché dolore allo stomaco.

L'antiacido ed avvolgente mezzi Reltser (con idrossido di alluminio, simeticone e un estratto di liquirizia) è raccomandata l'assunzione pazienti di età superiore a 12 anni - uno o due compresse due volte al giorno (in forma particellare, un bicchiere d'acqua); durata di applicazione - due settimane. Ci possono essere effetti collaterali: un cambiamento nel gusto, nausea, diarrea.

È possibile utilizzare compresse o sospensione Adjiflux

Spasmolitici, meglio di tutti - No-sppa (Drotaverin, Spasmol), aiuterà con forte dolore: una compressa (40 mg) tre volte al giorno. Ma non dovrebbe essere preso con aterosclerosi, ingrossamento della prostata, glaucoma e gravidanza.

E per una migliore guarigione dell'erosione del bulbo del duodeno, sono raccomandate le vitamine C, E, B6, B12, PP.

L'omeopatia offre compresse sublinguali Gastricumel - tre volte al giorno per una compressa (ridurre eruttazione, bruciore di stomaco e aumento della formazione di gas nell'intestino). E anche compresse Duodenogel (preso nello stesso modo e nello stesso dosaggio) - contro l'infiammazione, il dolore e gli spasmi e come antiacido. Tuttavia, si dovrebbe ricordare che i rimedi omeopatici causano spesso reazioni allergiche.

Nella fase di remissione, è possibile il trattamento fisioterapeutico della bulbite erosiva, che consiste nell'uso di acqua minerale naturale - idrocarbonato-sodio.

Trattamento alternativo del bulbit erosivo

Oltre al trattamento farmacologico, è possibile un trattamento alternativo con l'uso di decotti e infusi di piante medicinali, utilizzati in seguito dopo aver consultato il medico responsabile.

Il più delle volte, i trattamenti a base di erbe vengono eseguiti utilizzando l'erba di San Giovanni, che viene preparata da un cucchiaio di erba secca per mezzo bicchiere d'acqua; prende 80 ml ogni mezz'ora prima dei pasti (non più di quattro volte durante il giorno).

Aiuta ad usare una miscela di decotti di ortica dioica (un cucchiaio da tavola per tazza di acqua bollente) e avena (in una proporzione simile). Preparare i brodi separatamente, mescolare (1: 1) e bere mezza tazza di minuti per 30-40 prima di ogni pasto.

I fitoterapisti raccomandano di prendere il succo di piantaggine fresca (su un cucchiaio tre volte al giorno) o un decotto di foglie secche - metà del bicchiere (con l'aggiunta di 15 g di miele). Viene utilizzato anche un decotto di corteccia di quercia e infusi di tè di ivan, calendula, veronica, orchis, oca, vulgaris vulgaris.

Dieta e stile di vita

Il successo del trattamento del bulbit erosivo, così come tutte le malattie dell'apparato digerente, garantisce in gran parte uno stile di vita corretto - con un'alimentazione regolare (senza prodotti nocivi), con rifiuto di alcol e fumo, ecc. A proposito, in una dieta sana e nella mancanza di cattive abitudini c'è la prevenzione.

E con la malattia cronica e acuta, si raccomanda la dieta con bulbi erosivi - informazioni dettagliate in materiali dietetici per la duodenite, così come la dieta per la gastrite erosiva

Durante una esacerbazione della malattia si raccomanda di bere solo (per due 24-48 ore), quindi il cibo viene consumato in una forma molto schiacciata o macinata - in piccole porzioni fino a sei volte al giorno. È importante usare liquidi (non caldi e non freddi).

È chiaro che nel menu con bulbo erosivo non c'è posto per piatti taglienti e grassi, salse e prodotti dolciari, conserve e prodotti semilavorati. Minestre di verdura e purè di patate preferite, polpette di carne al vapore e polpette di carne magra e pesce, porridge bollito con un po 'di olio, frutta cotta al forno, gelatina.

Previsione

Il bulbo erosivo è una malattia complessa, ma non rappresenta una minaccia per la vita. Tuttavia, una prognosi favorevole per questa patologia dipende dal suo trattamento, nonché dal trattamento delle malattie di fondo del tratto gastrointestinale - gastrite, colecistite, pancreatite, ecc., Che sono spesso incluse nel "bouquet" dei problemi del sistema digestivo.

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