Frequente voglia di urinare senza dolore, dolore e bruciore, notte e giorno

Se il numero di svuotamenti della vescica durante il giorno supera la norma fisiologica media e non c'è dolore, gli urologi dichiarano una forma di disuria, come la minzione frequente senza dolore.

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Le cause minzione frequente senza dolore

L'aumento indolore a breve termine della minzione (più di otto al giorno) può essere una conseguenza dell'uso di quantità significative di liquidi e prodotti che hanno un effetto diuretico, l'ipotermia e anche un sovraffaticamento nervoso. Ma tutto questo è fisiologia, non correlato alla disuria -  violazione della minzione.

Tuttavia, vi sono motivi per la minzione frequente senza dolore (pollakiuria senza cistite), in cui questi sono i primi segni di un'interruzione nell'accumulo di urina. Questa condizione del sistema urinario è osservata con aumento della diuresi (poliuria) nei pazienti con diabete mellito o in presenza di  diabete insipido, che si sviluppa a causa del ridotto riassorbimento di acqua nei reni.

Tra le cause della minzione frequente senza dolore e bruciore, gli urologi comprendono la disuria di natura psicogena e i disturbi neurogenici della minzione. Nel primo caso, un aumento del numero di deurinazioni si verifica con depressione, sindrome isterica e disturbi somatotrofi associati a stati nevrotici.

Disfunzione della vescica a causa di disturbi neurogenici cosiddetti vescica neurogena, è stato rilevato dalle patologie causate da insufficiente circolazione cerebrale e ischemia cerebrale, e degenerativa cambia le sue strutture coinvolte nella regolazione della minzione sovraspinali. Tali violazioni sono diversi ictus, tumori cerebrali, sclerosi multipla, morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer, demenza senile.

Isolata e una simile sindrome, vescica iperattiva (chiamato anche spinale), in cui v'è minzione frequente al mattino e alla sera senza dolore, e la quantità di urina emessa durante ogni svuotamento della vescica è relativamente piccolo. La causa di questa sindrome vedere in maggiore riflessione (si verificano spontaneamente contrazioni) detrusore associata sia una violazione di impulsi nervosi in lesioni spinali, osteocondrosi e ernie intervertebrali (violazione nervi) o danni alla guaina mielinica dei nervi spinali e cambiamenti patologici nel fibre parete muscolo della vescica la bolla. Minzione durante la notte (nicturia), così come minzione frequente durante il giorno senza il dolore di  vescica iperattiva  , molti pazienti combinata con l'incapacità di sopprimere drasticamente derivanti urgenza di urinare (incontinenza urinaria).

Va ricordato che il dolore durante la minzione indica che esiste un problema non correlato all'iperattività della vescica.

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Fattori di rischio

Oltre ai suddetti problemi neurologici disturbi metabolici, processi degenerativi nel cervello e esperti patologie del sistema nervoso centrale chiamano fattori di rischio disuria come pollachiuria indolore l'obesità e la sindrome metabolica, costipazione cronica (aumento della pressione nella cavità addominale), ingrossamento della prostata ghiandole - negli uomini e prolasso degli organi pelvici - nelle donne.

I sintomi della minzione frequente senza dolore a causa dell'iperattività della vescica sono più spesso problematici e complicano la vita delle persone anziane, perché nel corso dell'invecchiamento fisiologico diminuiscono il tono muscolare e l'apporto di sangue dei tessuti del tratto urinario inferiore. Come gli studi hanno dimostrato, con l'età, anche la capacità della vescica diminuisce. E in urologia v'è il concetto di "invecchiamento della vescica" o disfunzione svuotamento geriatrica - il deterioramento della funzione di muscolo detrusore, muro ipersensibilità fibrosi della vescica ai neurotrasmettitori (soprattutto noradrenalina).

Il normale lavoro delle vie urinarie con aumentata deurinazione interrompe in modo reversibile l'uso di alcuni farmaci farmacologici, in particolare: gluconato di calcio; l'antibiotico metronidazolo e tutti i preparati che lo contengono (Metrogil, Trichopolum, Metroxane, ecc.), antistaminici e farmaci ipotensivi; forti analgesici; farmaci del gruppo degli antagonisti degli ioni di calcio (usati nelle malattie cardiovascolari); anticonvulsivanti con carbamazepina, ecc.

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Patogenesi

Nel diabete aumenta la quantità totale di urina che si combina  poliuria e la minzione frequente : la mancanza dell'ormone insulina porta ad un eccesso di zucchero nel sangue, e il corpo cerca di liberarsi del glucosio non utilizzato, portandolo nelle urine. In questo caso aumenta la pressione osmotica di tutti i liquidi biologici, che causa la cosiddetta diuresi osmotica - un aumento dell'escrezione di acqua e sali da parte dei reni.

Nella patogenesi del diabete insipido pollachiuria senza dolore risiede nella insufficiente secrezione di ormone antidiuretico ipotalamo vasopressina per regolare la quantità di liquido nel corpo, compresi i reni e la produzione di urina. Legandosi ai recettori specifici del tubo di raccolta renale, questo ormone fornisce il controllo dell'assorbimento inverso dell'acqua nei reni e il rilascio dal suo eccesso sotto forma di urina. Quindi, con una carenza di vasopressina, vengono violati molti processi biochimici del metabolismo del sale dell'acqua.

Nei casi di malattia vascolare e cambiamento neurodegenerativa del meccanismo cerebrale di aumentare la quantità deurinatsy associata a danno e disfunzione parziale situata nucleo tronco di Barrington - centro minzione CNS e dalle strutture associate (nella corteccia del lobo frontale del cervello, l'ipotalamo, la materia grigia del mesencefalo ). Quindi, dal impulso fornito vescica riempito recettore afferente in risposta al quale deve restituire segnale neuroni generati, stimolando il rilassamento dello sfintere uretrale.

Il sistema nervoso simpatico ha un effetto inibitore tonico sulla vescica e un effetto stimolante sull'uretra e questo effetto è fornito dalla stimolazione dei recettori alfa e beta adrenergici.

La patogenesi di malattie nervose a esperti del detrusore riflessione elevate conto del ritardo o parziali impulsi blocco efferenti del sistema nervoso simpatico per infortunio nucleo Onufa nel corno ventrale del midollo spinale sacrale (nella regione del sacro) o del nervo pudentalnogo provenienti da questo nucleo ai muscoli dello sfintere della vescica.

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Epidemiologia

Secondo alcuni ricercatori, il 9-43% delle donne e il 7-27% degli uomini sviluppano la sindrome di una vescica iperattiva, cioè questo problema con la minzione colpisce più spesso le donne. La minzione giornaliera media nei pazienti con aumento della riflessività del detrusore è 12.

E secondo il World Journal of Urology, la prevalenza generale della vescica iperattiva è del 14% (negli Stati Uniti al 17%) e viene diagnosticata allo stesso modo nei pazienti di entrambi i sessi. E se le persone in età di 40-45 anni, che hanno chiesto a urologo su minzione frequente, sindrome della vescica iperattiva è rilevato in meno del 10% dei casi, dopo 60-65 anni, questa cifra è aumentato da tre a quattro volte .

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Sintomi

Facevano i sintomi della minzione frequente senza dolore (e senza aumentare il volume totale di urina secreta) causate da piccole pietre nella vescica, che irritano terminazioni nervose detrusore - bolla membrana muscolare, in cui la riduzione avviene svuotamento sua cavità. Inoltre, minzione frequente durante il giorno senza dolore può essere a livelli elevati nelle urine di sale di acido ossalico (iperossaluria) con squilibrio elettrolitico e la mancanza di sodio nel corpo -  iponatriemia. Ma frequente svuotamento di notte è tipico di iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn).

Minzione frequente nelle donne senza dolore

Tutti i suddetti motivi di pollakiuria e fattori di rischio per il suo sviluppo riguardano le donne. Inoltre, la minzione frequente nelle donne senza dolore è caratteristica della gravidanza: a causa di cambiamenti nel background ormonale e la pressione dell'utero in crescita sulla vescica. Questa è una condizione temporanea condizionata fisiologicamente che non richiede alcun intervento medico.

Va ricordato che tutto il prolasso dell'utero e l'istruzione in esso, prima di tutto, fibromi, anche mettere pressione sulla vescica. In ipoestrogenismo postmenopausa sullo sfondo (una sintesi estradiolo riduzione irreversibile) diminuisce il tono muscolare, e indebolire legamenti e muscoli del diaframma pelvico (pelvica) Lonno-uretrale e legamenti pubococcygeal sostengono la vescica e il canale urinario. Pertanto, con l'età, molte donne hanno bisogno di uno svuotamento più frequente.

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Minzione notturna frequente negli uomini senza dolore

Convenzionalmente frequente minzione notte per uomini senza dolore (nicturia) associati con l'ostruzione dell'uscita vescicale dovuti a iperplasia prostatica: il suo aumento della vescica urinaria e l'uretra sono esposti alla pressione meccanica, con conseguente blocco del flusso di urina e irritazione della parete della vescica, il motivo per cui comincia a diminuire, anche se la quantità di urina in esso piccolo.

Ma un terzo dei sintomi del tratto urinario inferiore negli uomini più anziani sono il risultato di cambiamenti locali: l'atrofia urothelial e tessuto muscolare, la degenerazione dei nervi, aterosclerosi dei vasi sanguigni (che portano al detrusore ischemia). Tali cambiamenti patofisiologici possono essere associati a ictus, insufficienza cardiaca e renale, intervento chirurgico per prostatite o problemi all'uretra. Le cause meno comuni includono il cancro della vescica o gli organi pelvici e la radioterapia.

Minzione frequente nei bambini senza dolore

Nonostante il fatto che il diabete o fattori psicogeni possono causare minzione frequente nei bambini senza dolore, è necessario tenere conto che il volume della vescica dei bambini è più piccolo rispetto agli adulti: per esempio, un bambino di sette anni che è una media di 240 ml (quasi la metà della capacità degli adulti).

I bambini di questa età di solito svuotano la vescica circa 6-9 volte al giorno. Quando ciò accade più spesso, ma senza la presenza di dolore, e può esserci un'enuresi notturna, dopo l'esame del bambino può essere fatta una diagnosi di minzione disfunzionale.

Alcuni bambini, per lo più ragazze, sono idiopatica vescica iperattiva che possono essere sia congenite patologia della natura - a capacità ridotta della vescica o la debolezza delle sue pareti a causa formata durante lo sviluppo fetale diverticolo, e una conseguenza della costipazione cronica.

Le malattie e le condizioni del sistema nervoso centrale che influenzano la frequenza della minzione nei bambini comprendono epilessia, paralisi cerebrale, tumori cerebrali (gliomi). Maggiori informazioni -  Neurogenesi della vescica nei bambini

Diagnostica minzione frequente senza dolore

Implementato nella moderna diagnostica urologia della frequenza urinaria, senza dolore che si basa sulla storia e complessa l'esame dei pazienti, che comprende spiegazione del modo di bere, il numero di minzioni e un unico volume, la presenza di altri sintomi, l'eventuale farmaco (inclusi i diuretici), alcool o bevande caffeina.

Analisi delle urine richiesto (clinico generale, batteriologica, ogni giorno, lo zucchero, per la densità e osmolarità) e il sangue (livelli di glucosio, insulina, elettroliti sierici, cloro, renina, creatinina, ormoni tiroidei, anticorpi, ecc).

Diagnostica strumentale con ultrasuoni (ultrasuoni), cisto e uretrografia a contrasto, ultrasonografia (ultrasuoni), ecografia, Cistoscopia, uretroscopia endoscopica, cistometria e uroflussimetria.

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Diagnosi differenziale

Molto importante diagnosi differenziale che permette di distinguere poliuria nel diabete (entrambi i tipi) o problemi con le ghiandole surrenali e la ghiandola tiroidea, nonché poliuria e polidipsia nella sindrome schizofrenia Bartter e Gitelman da minzione frequente causa di sindromi neurogena o spinali.

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Trattamento minzione frequente senza dolore

Abbastanza spesso per fare aggiustamenti alle loro abitudini alimentari (restrizione dei liquidi, evitando la caffeina) e la quantità di urina si normalizza. Tuttavia, in alcuni casi, è necessario il trattamento della minzione frequente senza dolore.

Non automedicare, perché con questo sintomo vengono utilizzati medicinali speciali e, ad esempio, Kanefron con minzione frequente senza dolore non viene utilizzato, ma è consigliato solo con l'infiammazione della vescica (cistite).

Il trattamento della poliuria e l'aumento della minzione con il diabete è un trattamento per il diabete: il tipo I ha bisogno di insulina e il modo in cui viene trattato il diabete di tipo II, leggi nella pubblicazione -  Diabete insipido del diabete

Con la maggior parte delle patologie che portano a micio più frequenti e indolori, i medici consigliano di assumere vitamine A, E, B1, B2, B6, PP. Gli agenti farmacologici, solitamente antimuscarinici (anticolinergici), sono raccomandati solo se la terapia comportamentale è inefficace. Inoltre, i farmaci in questo gruppo hanno molti effetti collaterali, specialmente negli anziani.

Elenchiamo alcuni farmaci usati per trattare la minzione frequente con una vescica neurogena e iper-riflessiva.

L'ossibutinina cloridrato (ossibutinina, Sibutina, Ditropan, Driptan e altri nomi commerciali) viene somministrata internamente - una compressa (5 mg) una volta al giorno. Le controindicazioni comprendono problemi con l'intestino (colite ulcerosa e morbo di Crohn), glaucoma ed età fino a cinque anni; e gli effetti indesiderati più comuni sono espressi in costipazione o diarrea, nausea, secchezza delle fauci, disagio allo stomaco, aumento della frequenza cardiaca, disturbi del sonno.

Detruzitolo (Detroly, Urotol) viene somministrato singolarmente (a seconda dell'età), assunto una volta al giorno (un'ora prima dei pasti oa stomaco vuoto); nella pratica pediatrica non è usato. Ci possono essere effetti collaterali sotto forma di secchezza degli occhi e delle mucose della bocca, dispepsia, dolore addominale, mal di testa, arrossamento del viso, tachicardia, confusione e compromissione della memoria.

Stesse controindicazioni e gli effetti collaterali, e hanno altri alfa agonistty e beta adrenergici: mirabegron (Betmiga), flavossato (Uripas) solifenacina (Vesicare).

Una preparazione Desmopressina (Minirin, Nurema) è utilizzata per carenza di vasopressina endogena: 0,1-0,2 mg due volte al giorno (dose massima giornaliera - 1,2 mg). Allo stesso tempo, si raccomanda di ridurre l'assunzione di liquidi. Tra le controindicazioni di questo farmaco, l'insufficienza cardiaca e / o renale, i fibromi della vescica, la deficienza di elettroliti nel sangue, i prerequisiti o la presenza di pressione cerebrale, l'età fino a 12 mesi sono annotati. Eventuali effetti collaterali includono mal di testa, vertigini, nausea e vomito, convulsioni e disturbi del ritmo cardiaco.

Altre informazioni utili nell'articolo -  Come viene trattata la vescica neurogena?

Nei pazienti con vescica iperattiva può essere utilizzata la tossina botulinica A (Botox), che viene introdotta nei muscoli della vescica e blocca l'azione dell'acetilcolina, paralizzando parzialmente il detrusore. Come notato dagli urologi, l'effetto positivo di questo metodo dura fino a nove mesi.

Il trattamento chirurgico di una vescica iperattiva è estremamente raro e consiste in:

• nell'impianto sotto la pelle degli stimolanti nervosi, fornendo una contrazione degli organi pelvici e dei muscoli del diaframma pelvico;
• in una miectomia con un aumento del volume della vescica o nella sostituzione della vescica con una porzione dell'intestino tenue o crasso.

Il trattamento fisioterapico può essere effettuato utilizzando sessioni di elettrostimolazione a bassa frequenza delle fibre muscolari del pavimento pelvico. Inoltre, poiché gli impulsi perineale contrazione muscolare ridurre muscolo diaframma pelvico della parete della vescica, urologi raccomandano che i pazienti con pollachiuria e vescica iperattiva  esercizi di Kegel per rinforzare i muscoli  del pavimento pelvico. Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti da 30 a 80 volte al giorno per due o tre mesi.

Il trattamento a base di erbe attualmente conosciuto è un rimedio a base di erbe della medicina tradizionale cinese Gosha-jinki-gan (Gosha-jinki-gan).

Complicazioni e conseguenze

Qualsiasi tipo di disuria, compresa la minzione frequente senza dolore, non solo peggiora la qualità della vita, ma può anche dare complicazioni, a seconda delle cause. Questi sono processi infiammatori nel tratto urinario e svuotamento incompleto della vescica, che porta al ristagno delle urine e alla formazione di calcoli.

L'aumento della minzione con la sindrome della vescica iperattiva causa infine incontinenza urinaria, che può variare dalla perdita accidentale di urina alla totale incapacità di trattenerlo nella vescica.

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Prevenzione

Non esiste una serie di misure per prevenire la minzione frequente senza dolore. Rimane l'unico modo disponibile: per monitorare la tua salute e in caso di problemi con la minzione consultare un medico.

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Previsione

Come questo sintomo può svilupparsi e come curarlo (dopotutto, i farmaci funzionano solo durante il periodo di assunzione), è difficile da prevedere, perché le cause che causano questo tipo di disuria sono molto diverse. E la disfunzione geriatrica della vescica e della pollakiuria con la sclerosi multipla progrediscono e possono portare alla completa perdita di controllo della minzione.

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