Hiluriya

Hiluria (chylos greco - succo, urina - urina) - secrezione di linfa (fluido tissutale) con urina. Sinonimi: galacturia, lattaciduria, linfa.

L'urina appena estratta con hiluria ad oculo assomiglia a latte concentrato o succo di latte. Nel tempo, la retrazione del coagulo si verifica nel vaso e l'urina viene stratificata in tre strati immiscibili. Lo strato superiore è il coagulo formato, quello centrale è di colore latte, lo strato inferiore è di piccole dimensioni, contiene cellule epiteliali e cicatrizzate, sali. A differenza di altre condizioni caratterizzate da un analogo urine haze (ad esempio, pionefrosi) a chyluria collegato massiccia leucocituria, bacteriuria a titolo significativo e sintomi di processo distruttivo renale acuta.

Le cause xilurii

L'aluria è un sintomo di una malattia grave, manifestata dalla presenza di linfa nelle urine. L'origine della definizione di "hiluria" ha radici greche: il chylus denota il latte, il succo di latte e ouron è l'urina. C'è una caratteristica di urina contenente linfa se l'urina viene raccolta per la ricerca di laboratorio, si è rapidamente diffuso in tre strati - la parte superiore è la parte più densa di esso, al centro - è l'urina con la linfa, cioè latte liquido bianco in fondo - il pellet contenente il sale, cellule epiteliali, lipidi e leucociti. Un'altra caratteristica chyluria è paradossale quando può scomparire o diminuire notevolmente in termini di intensità di riempimento linfa urine, nel rigoroso riposo a letto indipendente. Se una persona riceve, in particolare bruscamente, non c'è solo un dolore a causa del blocco del rene e vie urinarie, ma anche cambia drasticamente la consistenza e la composizione delle urine - è quasi istantaneamente riempito di linfa.

Hiluria può essere il risultato di un messaggio (fistola) tra il tratto linfatico e quello urinario. Molto spesso, la fistola linfobacillare si verifica tra i grandi vasi linfatici e la pelvi renale (coppe), meno spesso coinvolgono il processo patologico della vescica. Il più delle volte, l'hiluria si trova nella filariasi - una malattia parassitaria causata da nematodi della classe Filariata. La filariatosi è caratterizzata dalla distribuzione endemica. La malattia viene trasmessa attraverso gli insetti succhiasangue (principalmente attraverso le zanzare) e si manifesta come una lesione simultanea del tratto urinario e linfatico. L'Hiluria può essere una conseguenza di processi post-traumatici, infiammatori, post-tubercolari e neoplastici che portano alla compressione del collettore linfatico addominale e toracico, agiscono come un monosintomo.

È accompagnata e spesso preceduta da segni di linfostasi nella parte inferiore del tronco: edema della pelle dell'addome, del pene, dello scroto, degli arti inferiori. Vengono descritte osservazioni che indicano l'insorgenza della colica renale dovuta all'otturazione del VMP con coaguli linfatici. È stata osservata una correlazione del grado di intensità della hiluria dalla posizione del corpo del paziente e dall'assunzione di cibo. Con ortostasi (in piedi) e dopo aver mangiato hiluria superiore a dopo la permanenza del paziente nella posizione della clenostasi (sdraiata) ea stomaco vuoto.

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Sintomi xilurii

I segni di hiluria sono evidenti, poiché si manifestano rapidamente in un aspetto insolito e nella composizione dell'urina.

Tuttavia, l'hiluria causata dai nematodi Filaria, nella fase iniziale, può essere notata inosservata da una persona, poiché l'attacco principale è il sistema immunitario del parassita. Solo quando il sistema linfatico e i reni sono danneggiati, la filariotosis è accompagnata da sintomi tipici di malattie tropicali - brividi, febbre. Segni specifici di filariotosis sono processi infiammatori nel sistema linfatico, che portano a gonfiore e "elefantiasi" degli arti, danni agli occhi, gonfiore gigantesco dello scroto.

Linfostasi (linfedema, edema linfatico) - malattia congenita o acquisita è sintomatica sotto forma di edema persistente. L'edema è accompagnato da un restringimento della pelle, un notevole ispessimento degli arti, che successivamente porta alla formazione di ulcere e allo sviluppo di "elefantiasi" delle estremità. Lymphostasis deriva da uno squilibrio tra la formazione della linfa e la sua fuoriuscita dai capillari e vasi linfatici periferici, solitamente un fenomeno sviluppo nei tessuti degli arti e organi, che sono i principali collettori linfatici (torace).

Oltre all'evidente gonfiore, l'hiluria può provocare disuria (violazione della minzione), spesso associata a infezioni del tratto urinario. Inoltre, l'hiluria nella fase acuta è accompagnata da colica renale, quando i coaguli linfatici cercano di trovare una via d'uscita, il dolore nella regione lombare. I sintomi comuni sotto forma di urina e dolore al latte bianco possono essere ripetuti per diversi mesi, alternandosi con la remissione e le recidive.

L'iodio viene rilevato da test di laboratorio su sangue e urina, linfografia a contrasto a raggi X, urografia, percutanea e pielografia a contrasto. La conferma della diagnosi è la rilevazione nel sangue e nelle urine di uova e esemplari adulti di filaria.

Trattamento xilurii

Se l'hiluria è causata dalla filaria, le misure terapeutiche sono determinate dal medico sulla base dell'anamnesi, della gravità delle condizioni del paziente e anche sulla base delle proprie conoscenze e dell'esperienza pratica, poiché non esiste un unico regime terapeutico efficace fino ad oggi. Il trattamento di hiluria filamentoso coinvolge una varietà - dalla chirurgia conservativa, antiparassitaria a quella mini-invasiva. Di norma, il paziente viene trattato in condizioni stazionarie con l'aiuto di farmaci antielmintici - ditrazina, albendazolo, ivermectina.

Hiluria, il cui trattamento è basato sulla ditrazina, richiede un costante monitoraggio da parte del medico, poiché l'espulsione dei nematodi può essere accompagnata da varie complicanze, inoltre, il farmaco stesso è molto tossico. La ditrazina agisce sugli impulsi nervosi dei parassiti gangliari, provocando la loro paralisi. L'azione del nematocida del farmaco è diretta sia agli adulti che alle forme preimaginali (larve, embrioni). Contemporaneamente ai nematocidi, viene dimostrato che la nomina dei desensibilizzanti riduce il rischio di reazioni allergiche - l'ultima generazione di antistaminici, che non causano sonnolenza e complicanze evidenti. Se le allergie non possono essere evitate, e questo è spesso combinato con hiluria, i glucocorticosteroidi e gli epatoprotettori sono usati per ridurre il carico sul fegato. Anche forte è il forte farmaco - dietilcarbamazina citrato, che viene usato in combinazione con antistaminici, epatoprotettori e preparati enzimatici. I farmaci a base di nematocida colpiscono solo i filari e le larve che si trovano nel flusso sanguigno, tutti i parassiti nelle urine, di norma, ci sono già insostenibili.

Se chyluria lungo periodo di tempo non può essere curata, o meglio, non è trattata filyariotoz, il paziente può sviluppare conseguenze irreversibili, sotto forma di elefantiasi - l'elefantiasi delle gambe, anormale della retina danni agli occhi, compresa la cecità. Pertanto, quando la diagnosi di casi complicati filyariotoza possibile la coagulazione endoscopica (escissione linfa) e la resezione delle zone colpite della parete vescicale, l'intervento chirurgico per il trattamento della pelvi renale, a volte nefroektomiya. Non si rileva la presenza di Hiluria con analisi ripetute, non appena viene eliminata la fonte della malattia sottostante, cioè le filarie muoiono e il linfodrenaggio recupera.

L'hiluria parassitaria, il cui trattamento può essere piuttosto lungo, è ormai un sintomo poco compreso, nonostante la sua apparente manifestazione sotto forma di urina bianca latte.

L'aluria, che si sviluppa sullo sfondo del linfangioma o dei tumori maligni, non richiede un trattamento separato, poiché la terapia deve essere mirata ad arrestare la principale sintomatologia della malattia.

Previsione

Previsione, che assume chyluria, con la diagnosi e il trattamento tempestivo - favorevole in presenza di linfostasi resistente e "elefante" è possibile la disabilità, la morte è rara con complicanze settiche, sviluppando rapidamente in un ambiente in cui non v'è alcuna possibilità di fornire cure mediche adeguate.