Polmonite nelle case di cura

Polmonite in case di cura è causato da bacilli Gram-negativi, di Staphylococcus aureus, di Streptococcus pneumoniae, di Haemophilus influenzae, anaerobi, e virus dell'influenza. I sintomi sono simili a quelli della polmonite di altre specie, tranne che molti pazienti anziani hanno cambiamenti meno pronunciati nei segni vitali. La diagnosi si basa su manifestazioni cliniche e radiografia del torace, che non è sempre disponibile nelle case di cura.

Nelle forme meno gravi della malattia, la polmonite nelle case di cura viene trattata in loco con antibiotici disponibili, con un'infezione più grave, i pazienti vengono ospedalizzati. La mortalità è moderatamente elevata, ma può verificarsi a seguito di una patologia concomitante.

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Le cause polmonite nelle case di cura

Secondo l'eziologia e la tattica del trattamento, la polmonite nelle case di cura e nelle istituzioni è nel mezzo tra polmonite acquisita in comunità e ospedale. I pneumococchi e i batteri gram-negativi possono causare quasi la stessa frequenza della maggior parte delle infezioni, anche se la questione se i batteri gram-negativi siano patogeni o semplicemente saprofiti rimane controversa. Più ulteriormente segue N. Influenzae e Moraxella catarrhalis; la clamidia, il micoplasma e la legionella sono raramente identificati.

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Fattori di rischio

Fattori di rischio - spesso in questi pazienti uno stato funzionale debole; umore ridotto, stato mentale e difficoltà a deglutire; presenza di tracheotomia.

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Sintomi polmonite nelle case di cura

I sintomi spesso somigliano a quelli della polmonite acquisita in comunità o acquisita in ospedale, ma possono essere meno pronunciati; tosse e stato mentale alterato sono comuni, così come i segni incerti di anoressia, debolezza, irrequietezza e pignoleria, cadute e non-contatto. La dispnea soggettiva si verifica, ma meno spesso. 1 includono reattività ridotta o assente, febbre, tachicardia, tachipnea, stridore o sibilo e gorgoglio, respiro affannoso.

Diagnostica polmonite nelle case di cura

La diagnosi si basa su manifestazioni cliniche e radiografia del torace. Le radiografie sono spesso difficili da eseguire in istituti di questo tipo, quindi può essere richiesto il ricovero, almeno per l'esame iniziale. In alcuni casi, il trattamento può essere iniziato senza conferma dei raggi x. I pazienti della casa di cura non possono inizialmente essere determinati infiltrati radiografici, apparentemente a causa di disidratazione, che è di solito accompagnata da una polmonite febbre negli anziani, e / o ritardata risposta immunitaria, anche se il fenomeno non è stato dimostrato. Poiché il cambiamento fisico può essere rilevata con un ritardo, e l'elevato rischio di complicanze, deve essere valutata utilizzando pulsiossimetria ipossiemia e prove fatte per azoto ureico nel sangue (BUN) e creatinina per rivelare ipovolemia.

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Trattamento polmonite nelle case di cura

Condotto una piccola ricerca per scoprire la necessità di scegliere un luogo in cui ci dovrebbe essere effettuato il trattamento della polmonite in case di cura, ma, in generale, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale se hanno due o più instabili i segni vitali e se non possono essere forniti in una situazione di emergenza pensione aiutare. Alcuni pazienti non richiedono il ricovero in ospedale. Una dose di un antibiotico attivo contro S. Pneumoniae, H. Influenzae, batteri Gram negativi e S. Aureus che si verificano di frequente, viene somministrata prima che il paziente venga trasportato; solita raccomandazione - antipnevmokokkovy fluorochinolone orale (ad esempio, levofloxacina 750 mg 1 volta al giorno, moxifloxacina 400 mg 1 volta al giorno, o gemifloxacina 320 mg 1 volta al giorno).

Previsione

La mortalità nei pazienti che richiedono il ricovero ospedaliero è del 13-41%, mentre nei pazienti che ricevono un trattamento di polmonite nelle case di cura - 7-19%. La mortalità supera il 30% se ci sono più di due dei seguenti: frequenza respiratoria> 30 al minuto, frequenza cardiaca> 125 battiti al minuto, cambiamento acuto dello stato mentale e anamnesi di demenza. Un indice predittivo alternativo include dati di laboratorio. I medici devono seguire tutte le linee guida mediche, dal momento che la polmonite nelle case di cura è spesso un episodio terminale in pazienti impoveriti da case di cura.

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