Alveolite fibrosante tossica: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'alveolite fibrosante tossica è una forma di alveolite fibrosa dovuta all'effetto sul parenchima di sostanze leggere con proprietà citotossiche.

Cause di alveolite fibrosante tossica

L'alveolite fibrosante tossica è causata da due gruppi di fattori: la chemioterapia farmacologica e le sostanze tossiche industriali. L'alveolite fibrosante tossica può essere causata dalle seguenti sostanze medicinali:

• alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysine, ciclofosfamide, metotrexato, mielosan, 6-merkaptorurin, citosina arabinoside-, carmustina, 5-ftoruratsil, azatioprina;
• antibiotici antitumorali: bleomicina, mitomicina-C;
• citostatici ottenuti da piante medicinali: vincristina, vinblastina;
• altri farmaci antitumorali: procarbazina, nitrosometilurea, tioguanoside, uracile-mastodontico;
• agenti antibatterici: derivati di nitrofuran (furazolidone, furadonin); sulfamidici;
• drugamphotericin antifungina B;
• agenti antiipertensivi: apressina, anaprilina (obzidan, inderal e altri beta-bloccanti);
• agenti antiaritmici: amiodarone (cordarone), tocainide;
• farmaco citotossico enzimatico L-asparaginasi;
• farmaco ipoglicemico orale clorpropamide;
• ossigeno (con inalazione prolungata).

Alle sostanze chimiche tossiche che causano alveolite fibrosante tossica, includere:

• gas irritanti: acido solfidrico, cloro, tetracloruro di carbonio, ammoniaca, cloropicrina;
• vapori, ossidi e sali metallici: manganese, berillio, mercurio, nichel, cadmio, zinco;
• insettofanici di cloro e organofosfati;
• plastica: poliuretano, politetrafluoroetilene;
• nitrogasi, formate in miniere, silos.

La frequenza di sviluppo di alveolite fibrosante tossica dipende dalla durata del farmaco e dalla sua dose e dalla durata dell'azione del fattore tossico di produzione.

Patogenesi

I principali fattori patogenetici di alveolite fibrosante tossica sono:

• sconfitta del letto microcircolatorio dei polmoni (necrosi dell'endotelio capillare, microtrombosi, rotture e desolazione dei capillari);
• edema interstiziale, iperproduzione delle fibre del tessuto connettivo, ispessimento dei setti interalveolari;
• necrosi di alveolociti di tipo I e metaplasia di tipo II, interruzione della produzione di tensioattivo, dissoluzione alveolare;
• sviluppo della reazione immunologica di tipo III (formazione di complessi antigene-anticorpo).

Pertanto, nello sviluppo di alveolite fibrosante tossica, l'effetto più immediato è l'effetto tossico diretto dei farmaci e dei fattori di produzione dannosi sul tessuto polmonare, nonché lo sviluppo della reazione immunologica di tipo III. In definitiva, si sviluppa la fibrosi interstiziale e intraalveolare dei polmoni.

Sintomi di alveolite fibrosante tossica

Il quadro clinico di alveolite fibrosante tossica, dati radiologici polmonari, spirografia sono simili a quelli di alveolite allergica esogena. Il principale segno clinico è la dispnea, che progredisce costantemente con il continuo impatto dell'agente causale - sostanze tossiche per la produzione o la droga. Tre forme di alveolite fibrosante tossica si distinguono lungo il percorso: acuta, subacuta e cronica. La sintomatologia è la stessa dell'alveolite allergica esogena.