Atrofia cerebellare

L'atrofia cerebellare è una patologia chiaramente manifesta e in rapida progressione che si sviluppa a causa di interruzioni nei processi metabolici, spesso associate a deviazioni anatomiche strutturali dalla norma.

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Le cause atrofia cerebellare

Il cervelletto stesso è una formazione anatomica (ancora più antica del mesencefalo), costituita da due emisferi, nel cui solco di collegamento si trova il verme cerebellare.

Le cause dell'atrofia cerebellare sono molto diverse e includono un elenco piuttosto ampio di patologie che possono colpire il cervelletto e le sue connessioni associate. Sulla base di ciò, è piuttosto difficile classificare le cause che hanno portato a questa patologia, ma vale la pena evidenziarne almeno alcune:

• Conseguenze della meningite.
• Cisti cerebrali situate nella zona della fossa cranica posteriore.
• Tumori della stessa localizzazione.
• Ipertermia. Stress termico sufficientemente prolungato per il corpo (colpo di calore, temperature elevate).
• Il risultato dell'aterosclerosi.
• Conseguenze di un ictus.
• Quasi tutte le manifestazioni patologiche sono legate a processi che avvengono nella regione cranica posteriore.
• Disturbi metabolici.
• Con danni intrauterini agli emisferi cerebrali. Lo stesso motivo può diventare un fattore scatenante per lo sviluppo di atrofia cerebellare in un bambino durante l'infanzia.
• Alcol.
• Reazione a determinati farmaci.

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Sintomi atrofia cerebellare

I sintomi di questa malattia, così come le sue cause, sono piuttosto vari e sono direttamente correlati alle patologie o patologie che l'hanno provocata.

I sintomi più comuni dell'atrofia cerebellare sono:

• Vertigini.
• Forti mal di testa.
• Nausea che porta al vomito.
• Sonnolenza.
• Disturbi dell'udito.
• Disturbi lievi o significativi nel processo di deambulazione (instabilità nella camminata).
• Iporeflessia.
• Aumento della pressione intracranica.
• Atassia. Disturbo della coordinazione dei movimenti volontari. Questo sintomo si osserva sia temporaneamente che permanentemente.
• Oftalmoplegia. Paralisi di uno o più nervi cranici che innervano i muscoli oculari. Può essere temporanea.
• Areflessia. Patologia di uno o più riflessi, associata a una violazione dell'integrità dell'arco riflesso del sistema nervoso.
• L'enuresi è l'incontinenza urinaria.
• Disartria. Disturbo del linguaggio articolato (difficoltà o distorsione delle parole pronunciate).
• Tremore. Movimenti ritmici involontari di singole parti o dell'intero corpo.
• Nistagmo. Movimenti oscillatori ritmici involontari degli occhi.

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Forme

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Atrofia del verme cerebellare

Il verme cerebellare è responsabile dell'equilibrio del baricentro del corpo umano. Per un corretto funzionamento, il verme cerebellare riceve un segnale informativo che percorre le vie spinocerebellari da varie parti del corpo, dai nuclei vestibolari e da altre parti del corpo umano, che sono ampiamente coinvolte nella correzione e nel mantenimento dell'apparato motorio nelle coordinate spaziali. In altre parole, è l'atrofia del verme cerebellare a causare il collasso delle normali connessioni fisiologiche e neurologiche, con conseguente difficoltà di equilibrio e stabilità, sia durante la deambulazione che a riposo. Controllando il tono dei gruppi muscolari reciproci (principalmente i muscoli del tronco e del collo), il verme cerebellare indebolisce le sue funzioni quando si atrofizza, il che porta a disturbi del movimento, tremori costanti e altri sintomi spiacevoli.

Una persona sana contrae i muscoli delle gambe quando è in piedi. Quando c'è il rischio di cadere, ad esempio a sinistra, la gamba sinistra si muove nella direzione della caduta prevista. La gamba destra si solleva dalla superficie come se stesse saltando. In caso di atrofia del verme cerebellare, la connessione nel coordinamento di queste azioni viene interrotta, il che porta a instabilità e il paziente può cadere anche con una piccola spinta.

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Atrofia diffusa dell'encefalo e del cervelletto

Il cervello, con tutte le sue componenti strutturali, è lo stesso organo del corpo umano di tutto il resto. Col passare del tempo, una persona invecchia e il suo cervello invecchia con lei. L'attività cerebrale viene interrotta e, in misura maggiore o minore, la sua funzionalità si atrofizza: la capacità di pianificare e controllare le proprie azioni. Questo porta spesso una persona anziana a una percezione distorta delle norme di comportamento. La causa principale dell'atrofia del cervelletto e dell'intero cervello è la componente genetica, e i fattori esterni rappresentano solo una categoria di fattori scatenanti e aggravanti. La differenza nelle manifestazioni cliniche è associata solo al danno predominante a una o all'altra area del cervello. La principale manifestazione generale del decorso della malattia è la graduale progressione del processo distruttivo, fino alla completa perdita delle qualità personali.

L'atrofia diffusa dell'encefalo e del cervelletto può progredire a causa di numerosi processi patologici di varia eziologia. Nella fase iniziale dello sviluppo, l'atrofia diffusa, nei suoi sintomi, è abbastanza simile all'atrofia corticale tardiva del cervelletto, ma col tempo, ai sintomi di base si aggiungono altri sintomi più inerenti a questa particolare patologia.

L'impulso per lo sviluppo dell'atrofia diffusa del cervello e del cervelletto può essere dovuto a un trauma cranico o a una forma cronica di alcolismo.

Questo disturbo della funzionalità cerebrale fu descritto per la prima volta nel 1956 sulla base del monitoraggio del comportamento e, dopo la morte, dello studio diretto del cervello stesso di soldati americani sottoposti a stress autonomico post-traumatico per un periodo di tempo piuttosto lungo.

Oggi i medici distinguono tre tipi di morte delle cellule cerebrali.

• Tipologia genetica: processo naturale, geneticamente programmato, di morte neuronale. Invecchiando, il cervello muore gradualmente.
• Necrosi: la morte delle cellule cerebrali si verifica a causa di fattori esterni: contusioni, traumi cranici, emorragie, manifestazioni ischemiche.
• "Suicidio" di una cellula. Sotto l'influenza di determinati fattori, il nucleo cellulare viene distrutto. Tale patologia può essere congenita o acquisita sotto l'influenza di una combinazione di fattori.

La cosiddetta "andatura cerebellare" ricorda per molti aspetti il movimento di un ubriaco. A causa della compromissione della coordinazione dei movimenti, le persone con atrofia cerebellare, e il cervello nel suo complesso, si muovono in modo incerto, ondeggiando da un lato all'altro. Questa instabilità è particolarmente evidente quando è necessario svoltare. Se l'atrofia diffusa è già passata a uno stadio più grave e acuto, il paziente perde la capacità non solo di camminare, stare in piedi, ma anche di sedersi.

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Atrofia della corteccia cerebellare

Un'altra forma di questa patologia è descritta abbastanza chiaramente nella letteratura medica: l'atrofia tardiva della corteccia cerebellare. La causa principale del processo che distrugge le cellule cerebrali è la morte delle cellule di Purkinje. Studi clinici dimostrano che in questo caso si verifica una demielinizzazione delle fibre (danno selettivo agli strati di mielina situati nella zona amniotica delle terminazioni nervose sia del sistema nervoso periferico che di quello centrale) dei nuclei dentati delle cellule che compongono il cervelletto. Lo strato granulare di cellule di solito soffre poco. Subisce alterazioni in caso di una fase già acuta e grave della malattia.

La degenerazione cellulare inizia nella zona superiore del verme, espandendosi gradualmente a tutta la sua superficie e poi agli emisferi cerebrali. Le ultime zone soggette a cambiamenti patologici, quando la malattia viene trascurata e la sua manifestazione è acuta, sono le olive. Durante questo periodo, iniziano a verificarsi processi di degenerazione retrograda (inversa).

L'eziologia esatta di tale danno non è stata ancora identificata. I medici presumono, sulla base delle loro osservazioni, che la causa dell'atrofia della corteccia cerebellare possa essere dovuta a vari tipi di intossicazione, allo sviluppo di tumori cancerosi e alla paralisi progressiva.

Ma, per quanto triste possa sembrare, nella maggior parte dei casi non è possibile determinare l'eziologia del processo. È possibile solo constatare alterazioni in alcune aree della corteccia cerebellare.

Una caratteristica essenziale dell'atrofia della corteccia cerebellare è che, di norma, si manifesta nei pazienti già in età avanzata ed è caratterizzata da una lenta progressione della patologia. I segni visivi della malattia iniziano a manifestarsi con instabilità dell'andatura e difficoltà a stare in piedi senza supporto. Gradualmente, la patologia colpisce le funzioni motorie delle mani. Il paziente ha difficoltà a scrivere, usare le posate e così via. I disturbi patologici, di norma, si sviluppano in modo simmetrico. Compaiono tremori alla testa, agli arti e a tutto il corpo, anche l'apparato fonatorio inizia a soffrire e il tono muscolare diminuisce.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'atrofia cerebellare sono devastanti per il paziente, poiché durante il rapido sviluppo della malattia si verificano processi patologici irreversibili. Se l'organismo del paziente non viene supportato nella fase iniziale della malattia, il risultato finale può essere la completa degradazione della persona come individuo – in senso sociale – e una completa incapacità di agire adeguatamente – in senso fisiologico.

A un certo stadio della malattia, il processo di atrofia cerebellare non può più essere invertito, ma è possibile congelare i sintomi, impedendone l'ulteriore progressione.

Un paziente con atrofia cerebellare inizia a sentirsi a disagio:

• Si riscontra incertezza nei movimenti e sindrome dell'andatura "ubriaca".
• Il paziente ha difficoltà a camminare e a stare in piedi senza supporto o aiuto da parte dei propri cari.
• Iniziano i problemi di linguaggio: difficoltà di parola, costruzione scorretta delle frasi, incapacità di esprimere chiaramente i propri pensieri.
• Le manifestazioni di degrado del comportamento sociale progrediscono gradualmente.
• Si cominciano a visualizzare tremori agli arti, alla testa e a tutto il corpo del paziente. Diventa difficile per lui compiere azioni apparentemente elementari.

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Diagnostica atrofia cerebellare

Per stabilire una diagnosi corretta, un paziente che presenta i sintomi sopra descritti deve consultare un neurologo, il quale solo lui potrà formulare una diagnosi definitiva.

La diagnosi di atrofia cerebellare include:

• Metodo di neuroimaging che prevede l'esame visivo del paziente da parte di un medico, il quale controlla le terminazioni nervose per verificare la reazione agli stimoli esterni.
• Identificazione della storia clinica del paziente.
• Predisposizione genetica a questa categoria di malattie. Ovvero, se nella famiglia del paziente ci sono stati casi di parenti affetti da malattie simili.
• La tomografia computerizzata aiuta a diagnosticare l'atrofia cerebellare.
• Un neurologo può prescrivere un esame ecografico al neonato.
• La risonanza magnetica è a un livello piuttosto alto e con un'alta probabilità rivela questa patologia del cervelletto e del tronco encefalico, e mostra altri cambiamenti che rientrano nell'area di studio.

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Trattamento atrofia cerebellare

Per quanto triste possa sembrare, è impossibile eseguire il trattamento classico dell'atrofia cerebellare. Nel corso di questa malattia, è impossibile indirizzarla verso l'eliminazione della causa. La medicina moderna oggi può solo offrire al paziente un trattamento mirato ad attenuare i sintomi della malattia. In altre parole, con l'aiuto di farmaci e altri metodi, il neurologo cerca di arrestare la progressione della malattia e di migliorare le condizioni generali del paziente.

Se il paziente soffre di eccessiva eccitabilità e irritabilità o, al contrario, mostra completa apatia, il medico curante prescrive al paziente farmaci psicotropi appropriati.

Levomepromazina

Questo farmaco è utilizzato nel trattamento degli stati malinconici cronici. È efficace anche in diverse eziologie di eccitazione. In questo caso, il dosaggio viene prescritto individualmente per ogni caso specifico.

Di solito, il ciclo di trattamento inizia con una dose iniziale di 0,025 g, da assumere due o tre volte al giorno. Gradualmente, la dose viene aumentata a 0,075-0,1 g al giorno. Una volta ottenuto il risultato desiderato, il dosaggio viene ridotto a una dose profilattica di 0,05-0,0125 g.

In caso di ricovero in forma acuta, si somministra per via intramuscolare una soluzione di levomepromazina al 2,5%, in dosi di 1-2 ml. Se clinicamente indicato, il dosaggio viene aumentato da 0,1 g a 0,3 g al giorno. Gli effetti collaterali del farmaco sono lievi. L'uso di questo farmaco è sconsigliato a persone affette da malattie cardiovascolari, ipertensione e problemi ematici.

Farmaci come l'alimemazina, il teralen e la tioridazina riducono efficacemente l'ansia e la paura, alleviando la tensione.

Alimemazina

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare. La dose giornaliera per gli adulti è di 10-40 mg. La dose giornaliera per i bambini è di 7,5-25 mg. Le iniezioni vengono somministrate da tre a quattro volte al giorno.

Nelle manifestazioni acute di una malattia psichiatrica, per gli adulti la dose giornaliera iniziale è di 100-400 mg. Tuttavia, la dose giornaliera non deve superare i 500 mg per gli adulti e i 200 mg per gli anziani.

Questo farmaco è inefficace in caso di psicosi evidente. Viene utilizzato come blando sedativo. L'alimemazina è controindicata nei pazienti con patologie concomitanti: patologia prostatica, compromissione della funzionalità renale ed epatica, ipersensibilità ai componenti del farmaco. Non è inoltre somministrato a bambini di età inferiore a un anno.

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Teralen

La dose giornaliera del farmaco è da due a otto compresse, a seconda della gravità dei sintomi. Il farmaco è indicato in caso di aumento del nervosismo, disturbi del sonno e altri sintomi. Non assumere questo farmaco in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, insufficienza epatica e renale, parkinsonismo e altre patologie. Non somministrare a bambini di età inferiore ai sette anni.

Tioridazina

In caso di forme lievi di affaticamento e declino emotivo, il farmaco viene assunto per via orale alla dose di 30-75 mg al giorno. In caso di manifestazioni moderate, il dosaggio viene aumentato a 50-200 mg al giorno. Se la malattia dell'atrofia cerebellare si manifesta con una forma acuta di psicosi, stato maniaco-depressivo, il dosaggio giornaliero viene aumentato a 150-400 mg (in un policlinico) e a 250-800 mg al momento del ricovero ospedaliero. Questo farmaco non deve essere utilizzato da pazienti con una storia di gravi malattie cardiovascolari, stati comatosi di qualsiasi eziologia, traumi cranici e molti altri. La tioridazina non è raccomandata per donne in gravidanza, madri durante l'allattamento, bambini di età inferiore ai due anni, anziani e persone affette da alcolismo, ecc.

Quando si manifestano gravi nevrosi viene prescritto il Sonapax.

Sonapax

Dosaggio consigliato:

• per disturbi mentali lievi: 30-75 mg distribuiti nell'arco della giornata.
• per disturbi mentali ed emotivi moderati: 50-200 mg distribuiti nell'arco della giornata.
• se compaiono sintomi acuti del disturbo, durante il trattamento ambulatoriale il neurologo prescrive una dose giornaliera di 150-400 mg; se il trattamento viene effettuato in ospedale, la dose giornaliera può essere aumentata a 250-800 mg (sotto la supervisione di un medico).

Per i bambini dai quattro ai sette anni, il dosaggio è leggermente inferiore ed è pari a 10-20 mg al giorno, suddivisi in due o tre dosi; per i bambini dagli otto ai 14 anni, 20-30 mg al giorno tre volte al giorno; per gli adolescenti dai 15 ai 18 anni, il dosaggio è aumentato a 30-50 mg al giorno.

Sonapax è controindicato per i pazienti in fase acuta di depressione, mentre non è prescritto a chi soffre di stati comatosi di varia genesi, con gravi danni al sistema cardiovascolare, con lesioni craniocerebrali e molte altre patologie. L'elenco completo delle controindicazioni è disponibile nel foglietto illustrativo allegato al farmaco.

Nella fase iniziale della malattia, è consigliabile curare il paziente a casa, in un ambiente familiare, poiché il ricovero ospedaliero è gravato da un peggioramento delle condizioni generali del paziente. Allo stesso tempo, è necessario creare tutte le condizioni per uno stile di vita attivo. Una persona in questo stato ha bisogno di muoversi molto, trovare costantemente un lavoro, sdraiarsi meno durante il giorno. Solo nelle forme acute di atrofia cerebellare il paziente viene ricoverato in ospedale o in un collegio specializzato, soprattutto se non c'è nessuno che possa assisterlo a casa.

Prevenzione

Pertanto, non esiste alcuna prevenzione dell'atrofia cerebellare. È impossibile prevenire questa malattia, anche basandosi sul fatto che la medicina non ne conosce le cause esatte. I farmaci moderni sono in grado di mantenere lo stato psicosomatico e fisiologico del paziente a un livello relativamente soddisfacente e, in combinazione con una buona cura, possono prolungarne la vita, ma non sono in grado di guarire.

Se avete una patologia di questo tipo in famiglia, cercate di consultare un neurologo più spesso. Una visita non sarà superflua.

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Previsione

La prognosi per l'atrofia cerebellare non è incoraggiante. È quasi impossibile guarire completamente un paziente con una diagnosi del genere. Con l'impegno dei medici e dei familiari stretti, la vita del paziente può essere solo in parte normalizzata e prolungata.

L'atrofia cerebellare non è curabile. Se si verifica, e la tua famiglia è in difficoltà, o qualcuno a te caro si è ammalato, circondalo di attenzioni, crea condizioni di vita confortevoli e i medici contribuiranno a garantire che la malattia non progredisca eccessivamente e che il paziente si senta soddisfatto. Le tue cure e il tuo amore contribuiranno a prolungare la sua vita, riempiendola di significato.

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