Avvelenamento da corvalolo: segni di cosa fare?

Il farmaco Corvalol è usato da molti per alleviare gli spasmi coronarici nell'angina pectoris vasospastica e normalizzare il battito cardiaco e alleviare il dolore nelle aritmie neurogeniche cardiache. Tuttavia, questo non è un rimedio cardiologico, ma uno psicolettico (sedativo) e ipnotico, che rappresenta il barbiturico in combinazione con altri componenti (che è registrato nel codice ATX - N05CВ02). E l'avvelenamento da Corvalolo secondo l'ICD-10 è codificato T42.7 - come avvelenamento con farmaci anticonvulsivanti, sedativi e ipnotici. 

Un sovradosaggio di barbiturici può essere intenzionale o non intenzionale. Il sovradosaggio intenzionale è strettamente correlato all'epidemiologia della depressione e alla presenza di comorbidità come ansia e altri disturbi dell'umore. Sovradosaggio involontario si verifica spesso quando i pazienti ingeriscono sostanze come alcol e benzodiazepine, che hanno un effetto additivo, portando a sedazione e diminuzione della respirazione. 

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Le cause avvelenamento da corvalolo

I medici dicono che le cause principali dell'avvelenamento da Corvalolo sono il suo uso frequente senza prescrizione medica (autotrattamento), così come il sovradosaggio involontario o intenzionale (per esempio alcolisti - per raggiungere uno stato di intossicazione).

Qualsiasi uso improprio di sedativi a base di barbiturici può portare a un sovradosaggio. E uno dei componenti di Corvalol è un depressivo del gruppo di barbiturici - il  fenobarbitale, che inibisce molte strutture del cervello e del sistema nervoso centrale. Separatamente, è usato per alleviare le convulsioni nell'epilessia, nella corea e nella paralisi spastica.

Questo farmaco è elencato nella Convenzione delle Nazioni Unite sulla Convenzione sulle sostanze psicotrope (IV), cioè può essere acquistato solo con una prescrizione. Mentre il Corvalol è bandito dalla FDA.

Come mostrano le statistiche di vendita dei farmaci senza prescrizione medica, il quarto posto - dopo analgesici, antibiotici e farmaci per la tosse - è occupato da sedativi, compresi quelli più economici (che contengono fenobarbital). Questi sono Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab, ecc.

Fattori di rischio

Con l'uso troppo frequente e il sovradosaggio, i fattori di rischio per l'avvelenamento da Corvalolo sono associati al cumulo di bromuri nel corpo, alla formazione di dipendenza, alla vecchiaia (quando la biotrasformazione dei farmaci da parte degli enzimi epatici rallenta).

Inoltre, alcuni possono prendere Corvalol se hanno controindicazioni la cirrosi del fegato (comprese quelle associate con l'alcolismo), l'insufficienza epatica enzima e / o malattie renali, malattie broncopolmonari natura cronica ostruttiva, ipotensione, alterazioni organiche del sistema cardiovascolare e nervoso centrale.

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Patogenesi

Il sinergismo additivo degli effetti dei componenti di Corvalolo - Fenobarbital, etilbromuro sovalerato (2-bromo-2-metilbutirrato o estere sintetico etilico dell'acido alfa-bromizovalerianico),  olio di menta piperita  ed etanolo (alcol etilico) causa la patogenesi dell'avvelenamento.

L'effetto diretto di queste sostanze sui recettori dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA), che porta all'inibizione delle funzioni del tronco, delle aree reticolari della corteccia e della corteccia cerebrale, è potenziato, cioè la trasmissione degli impulsi nervosi al SNC e l'eccitabilità riflessa dei neuroni è praticamente bloccata. E questo porta all'inibizione e all'inibizione del vasomotore e dei centri respiratori del cervello.

Allo stesso tempo, l'etil bromuro e l'olio essenziale di menta mentolata potenziano l'azione del fenobarbitale, che in linea di principio non può essere combinato con altri sedativi per evitare un effetto patologico sui sistemi respiratorio e cardiovascolare - con la minaccia di insufficienza respiratoria e contrazioni del muscolo cardiaco.

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Sintomi avvelenamento da corvalolo

Ci sono tali tipi di avvelenamento da Corvalolo come acuto e cronico, così come tre gradi di gravità, a seconda della quantità di farmaco assunto.

Con un lieve grado di avvelenamento, i suoi primi segni si manifestano da vertigini, debolezza generale e sonnolenza, una diminuzione del volume di minzione; dopo un breve periodo di tempo, il battito cardiaco aumenta, la coordinazione dei movimenti viene disturbata e diventano spontanei, osservando movimenti oculari involontari frequenti (nistagmo).

I sintomi di effetti tossici di Psicolettici moderata includono disturbi della coscienza con l'indebolimento del tono muscolare e riflessi tendinei, fallimenti nel ritmo della respirazione, pelle bluastra (cianosi). In grave il paziente (che è inconscia) alunni ridotto (non reagiscono alla luce), cali di pressione e temperatura corporea rallenta la frequenza cardiaca (che indica il crollo e lo stupore), sviluppa distress respiratorio ed edema polmonare.

Segni di effetti tossici cronici del farmaco nei casi del suo uso a lungo termine si manifestano con maggiore irritabilità; sonnolenza e cicli alterati di sonno e veglia; debolezza generale e vertigini; problemi con l'equilibrio e il coordinamento dei movimenti; coscienza e linguaggio alterati. Ci possono essere convulsioni, crampi al cuore e intestinali, allucinazioni.

A causa dell'impatto del boro contenenti acidi alfa etilici può verificarsi depressione bromizovalerianovoy, motore e disturbi neuropsichiatrici (con perdita di memoria e deterioramento di parola) e rash cutaneo, irritazione delle mucose della cavità nasale, del tratto respiratorio superiore e della congiuntiva. Questo stato di medicina è chiamato bromismo.

Complicazioni e conseguenze

L'avvelenamento da corvalolo causa tali complicazioni e conseguenze

Come l'instabilità delle contrazioni miocardiche, riduzione dell'afflusso di sangue al cervello con lo sviluppo della sua ipossia e ischemia, metabolismo generale alterato, sistema cardiovascolare, polmoni e reni.

Le conseguenze più gravi includono collasso,  coma, arresto respiratorio e insufficienza cardiaca, con conseguente morte.

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Diagnostica avvelenamento da corvalolo

I metodi di diagnosi clinica, comprese le analisi e gli esami hardware necessari (elettrocardiografia, elettroencefalografia, ecc.), Sono discussi in dettaglio nelle pubblicazioni:

• Diagnosi di avvelenamento
• Diagnosi di avvelenamento acuto
• Esame dei pazienti in coma

Diagnosi differenziale

Se l'avvelenamento korvalola preso in considerazione lo stadio della  coscienza umana, e la diagnosi differenziale dovrebbe escludere tutti gli stati con sintomi simili, tra cui la malattia mentale e disturbi neurologici, come pure di prendere in considerazione la possibilità holinoliticheskogo sindrome acuta o alcool (farmaco) intossicazione.

Diagnosi differenziale si intossicazione altre sostanze ad azione sedativa, come le benzodiazepine, anticonvulsivanti (carbamazepina), alcoli (etanolo, glicole etilenico, metanolo), oppioidi, monossido di carbonio, ausiliari per l'acido gidroksibutirinovaya sonno e gamma (GHB - noto come data stupro di stupefacenti), compresi ipoglicemia e coma di mixedema. L'ipotermia dovrebbe essere esclusa.

Trattamento avvelenamento da corvalolo

In primo luogo, su cosa fare a casa con l'avvelenamento da Corvalolo, perché è necessaria un'assistenza urgente - prima dell'arrivo della squadra medica.

Con un lieve grado di avvelenamento, quando una persona è cosciente, è necessario irrigare lo stomaco, cioè bere acqua (due o tre bicchieri) e indurre il vomito. Quindi dovresti prendere cinque compresse di carbone attivo frantumato (o altro assorbente).

Se una persona è incosciente, è necessario controllare il polso e la respirazione e, in loro assenza, iniziare  la rianimazione cardiopolmonare  - respirazione artificiale e massaggio cardiaco.

Inoltre, la  fornitura di cure di emergenza viene  effettuata dai medici.

Il trattamento principale per l'avvelenamento da Corvalolo è la  terapia intensiva sintomatica per l'avvelenamento, che mira a:

• la rimozione dei componenti di Corvalol dal corpo, lo stomaco viene rilasciato mediante lavaggio attraverso un tubo, l'intestino - lassativi salini, reni - forzando la diuresi usando diuretici (mannitolo, trisamina, Lasix, ecc.);
• per neutralizzare il fenobarbitale legato al sangue, (per via endovenosa, viene somministrata soluzione di glucosio in combinazione con acido ascorbico e insulina);
• per mantenere e ripristinare le funzioni dell'apparato respiratorio e del cuore (se necessario, utilizzando la ventilazione artificiale dei polmoni);
• per combattere lo shock tossico e i disordini metabolici, in particolare, un aumento dell'acidità di urina e sangue, per il quale viene somministrato bicarbonato di sodio (soluzione al 4%) e viene eseguita l'emodialisi.

È richiesto il monitoraggio dei segni vitali del corpo.

Per il trattamento, tali farmaci sono utilizzati per infusioni endovenose come Bemegrid (altri nomi commerciali sono Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analepico che stimola la respirazione e la circolazione sanguigna in caso di avvelenamento ipnotico-sedativo (soluzione allo 0,5%); Dobotamina cardiotonica (Dobutrex, Inotrex), ripristinando la circolazione cerebrale Piracetam (soluzione al 20%).

Nella terapia di disintossicazione per infusione   , è usata la droga antihypoxica Reamberin (meglumina sodio succinato + cloruro di sodio + cloruro di magnesio + cloruro di potassio). Può essere trattato con avvelenamento da fenobarbitone con somministrazione orale ripetuta di carbone attivo. 

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Prevenzione

Il rispetto del dosaggio raccomandato di Corvalol e delle misure di sicurezza per il suo uso (in particolare, il rifiuto dell'uso a lungo termine di gocce) è la base per la prevenzione dell'avvelenamento con questo strumento.

Dovresti anche ricordare dell'incompatibilità di Corvalol con altri sedativi e bevande alcoliche.

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Previsione

In caso di intossicazione acuta, la prognosi dipende dalla gravità della condizione e da un'adeguata assistenza medica.