Biopsia testicolare: puntura, aperta

La procedura diagnostica - biopsia testicolare - è relativamente rara, ma è considerata molto istruttiva per determinare le cause della ridotta fertilità negli uomini, così come altre malattie associate al sistema riproduttivo maschile.

Una biopsia testicolare è un tipo di operazione, il cui scopo è quello di prendere elementi tissutali per ulteriori esami microbiologici.

Indicazioni per la procedura

L'uso di questo tipo di ricerca, come la biopsia testicolare, può essere necessario per varie malattie dei testicoli, per l'esclusione di alcune malattie, e anche quando è impossibile concepire un bambino dal lato maschile. L'aiuto più frequentemente richiesto è una biopsia testicolare con scarsa conta spermatica:

• con azoospermia (questo stato, quando c'è escrezione dell'eiaculato, che non contiene spermatozoi );
• con necrospermia (una condizione in cui è presente eiaculato, ma contiene solo sperma morto);
• con akinozoospermia (una condizione in cui vi è eiaculato con vivo, ma ancora sperma);
• ad altri malfunzionamenti - per esempio, in spermatozoons inattivi o incollati;
• con prolungata incapacità di concepire un bambino, se le ragioni di questa situazione sono sconosciute.

Inoltre, una biopsia testicolare viene eseguita se il medico sospetta un tumore maligno.

Una biopsia testicolare con azoospermia è molto importante. Cos'è azoospermia? È alterata spermatogenesi, in cui è presente il liquido seminale, ma non ci sono spermatozoi in esso. Affinché un tale uomo possa ancora diventare padre e concepire un bambino, i medici ricorrono all'uso di tecniche riproduttive ausiliarie, ad esempio, a uno dei più efficaci - ICSI. Per questa tecnologia, viene utilizzato un tipo di biopsia testicolare aperta o di aspirazione (TESA / TESE) o epididimo (MESA, PESA). Tali metodi aiutano la maggior parte dei pazienti - per lo più quelli che hanno una forma ostruttiva di azoospermia. E solo in alcuni casi, le cause della violazione della spermatogenesi non possono essere corrette.

Una biopsia testicolare per FIV è considerata una procedura diagnostica ottimale. La sua condotta è appropriata per inadeguata produzione di sperma, in violazione della pervietà, con funzione ridotta e azoospermia - perché in questi casi è difficile identificare i problemi che si verificano nel corpo di un uomo. Solo una biopsia del testicolo aiuterà a identificare la vera causa dell'impossibilità del concepimento e persino a risolverlo.

In quali situazioni è necessaria una biopsia testicolare per la FIV?

• con disturbi patologici nei testicoli, che interferiscono con la formazione di spermatozoi;
• se gli spermatozoi maturi non hanno la capacità di penetrare nell'uretra (ad esempio, con ostruzione).

Altre indicazioni per la biopsia testicolare sono: localizzazione dei testicoli al di fuori dello scroto ( criptorchidismo ), insufficienza testicolare ( ipogonadismo ) e azoospermia di eziologia inspiegata.

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Preparazione

I medici hanno identificato una serie di raccomandazioni chiare che sono obbligatorie per l'uso prima di una biopsia testicolare. La preparazione dovrebbe iniziare tre mesi prima della procedura programmata per la biopsia.

• Ogni lavoro fisico, anche di natura moderata, è escluso.
• È consentito indossare solo indumenti intimi di cotone naturale.
• È vietato andare al bagno, fare un bagno caldo o una doccia calda.
• È vietato bere alcolici e fumare.
• Modifiche speciali vengono apportate alla razione alimentare.

Quattro giorni prima della biopsia testicolare, il paziente non dovrebbe praticare la vita sessuale o masturbarsi.

Il giorno prima della biopsia testicolare, sono state aggiunte altre raccomandazioni:

• Se si suppone l'uso dell'anestesia generale, alla sera, alla vigilia della procedura di biopsia, la cena viene annullata (è consentito uno spuntino leggero di 20-00). Prendere cibo sarà possibile solo dopo la fine dell'intervento.
• Un giorno prima di una biopsia testicolare, non puoi bere acqua gassata e bevande contenenti caffeina.
• Al mattino l'uomo ha bisogno di radersi accuratamente lo scroto.

Se il paziente prende regolarmente dei farmaci, deve informare il medico in anticipo.

In anticipo, prima di eseguire una biopsia testicolare, il medico invierà il paziente a fare dei test per scoprire se l'uomo ha controindicazioni alla procedura. Nella maggior parte dei casi, devi fare questi test:

• una macchia dall'uretra;
• analisi del sangue per la qualità della coagulazione;
• analisi su RW, epatite, virus dell'immunodeficienza umana;
• analisi clinica generale del sangue;
• analisi del gruppo sanguigno e del fattore Rh (se necessario).

Inoltre, un uomo deve avere un cardiogramma.

Tutti i test sono dati allo stesso tempo, tuttavia, è necessario passare tali studi in anticipo in modo che, al momento della biopsia del testicolo, i risultati siano pronti.

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Tecnica biopsie testicolari

Una biopsia testicolare viene eseguita con un metodo aperto o con una puntura.

La biopsia puntura del testicolo viene effettuata con diversi metodi:

• PESA è una procedura in cui un ago speciale viene inserito attraverso lo scroto attraverso il quale viene aspirata la quantità di materiale richiesta.
• TESA è una procedura che prevede l'uso di un dispositivo speciale dotato di un ago per la puntura.

Le opzioni di biopsia di puntura sono considerate minimamente invasive e non richiedono condizioni operative specifiche - la puntura può essere eseguita in una sala di manipolazione convenzionale. Il rovescio della medaglia è che il materiale viene selezionato casualmente, quindi esiste una possibilità di danno vascolare (il risultato di tale danno è l'ematoma post-procedurale).

La biopsia aperta del testicolo è già un intervento chirurgico a tutti gli effetti. Di regola, viene eseguito quando la biopsia di aspirazione con il metodo della puntura non ha portato all'ottenimento della quantità necessaria di materiale.

Una versione aperta di una biopsia testicolare può anche essere eseguita in diversi modi:

• TESE - l'operazione di escissione della parte a forma di cuneo del biomateriale, di circa 3-4 mm di diametro.
• La MESA è una micro-operazione, in cui viene effettuato l'isolamento microscopico del tubulo dall'epididimo, dopo di che il liquido viene drenato con spermatozoi.
• Micro TESE è una micro-operazione con esposizione del tessuto ovarico. Il tessuto nudo viene esaminato strato per strato e vengono sequestrati diversi canali di qualità soddisfacente per un'ulteriore produzione di spermatozoi.

Una biopsia dell'epididimo del tipo aperto viene eseguita solo in sala operatoria. In questo caso, il più grande effetto dei medici è ottenuto con la procedura del micro TESE.

Controindicazioni alla procedura

Come ogni altra procedura, la biopsia testicolare ha le sue controindicazioni per l'esecuzione di:

• monarchismo (la presenza di un testicolo);
• coagulazione del sangue compromessa, diatesi emorragica;
• malattie infettive che sono trasmesse sessualmente;
• patologia infiammatoria degli organi riproduttivi.

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Prestazione normale

Non esiste un protocollo standard per l'efficacia di tale ricerca, come una biopsia testicolare. Al fine di garantire che i risultati siano il più positivi e affidabili possibili, tutte le regole per la preparazione alla manipolazione devono essere attentamente osservate, seguendo tutti i consigli di un medico.

Il medico decide i risultati, tenendo conto della diagnosi e del problema con il quale il paziente ha chiesto aiuto medico.

L'istologia dopo una biopsia testicolare può indicare tali informazioni:

• la qualità dello sperma non si discosta dai parametri normali;
• presenza di ipospermatogenesi;
• presenza di cellule germinali impoverite;
• bloccare la maturazione delle cellule;
• presenza di aplasia di cellule germinali;
• presenza di cellule o strutture maligne di un tumore benigno.

Se un uomo ha problemi con il concepimento, quindi con una biopsia testicolare, i seguenti si trovano più spesso:

• presenza di ipospermatogenesi ( abbassamento della secrezione dello sperma );
• bloccare la maturazione delle cellule (fallimento dello sviluppo di cellule primarie di spermatozoi o spermatidi).

Inoltre, con una biopsia testicolare, la spermatogenesi viene valutata utilizzando un sistema a punti:

• Dieci punti di spermatogenesi intatta, in cui si formano meno di 20 spermatidi maturi, con uno strato epiteliale embrionale di 80 μm di altezza e frequente spermatizzazione.
• Nove punti - spermatogenesi debole, con la formazione di meno di 20 spermatidi maturi, con l'altezza dello strato epiteliale embrionale superiore a 80 μm e lo sperma raro.
• Otto punti - spermatogenesi debole, con la formazione di più di 20 spermatidi maturi, con l'altezza dello strato epiteliale embrionale superiore a 80 μm e l'assenza di spermatozoi.
• Sette punti sono la differenziazione alterata di spermatidi, in assenza di spermatidi maturi e la presenza massiccia di spermatidi immaturi.
• Sei punti - differenziazione alterata di spermatidi, in assenza di spermatidi maturi e presenza di singoli spermatidi immaturi.
• Cinque punti: bloccando la maturazione degli spermatozoi primari, in assenza di spermatidi, con la presenza di un gran numero di spermatozoi primari.
• Quattro punti: bloccando la maturazione degli spermatozoi primari, in assenza di spermatidi, con la presenza di singoli spermatozoi primari.
• Tre punti: blocco della maturazione degli spermatozoi primari, in assenza di spermatidi e spermatozoi primitivi e in presenza di spermatogoni.
• Due punti: la sindrome delle cellule di Sertoli, in cui si trovano solo le strutture di Sertoli.
• Un punto è il processo atrofico nei tubuli, in cui si trovano le strutture degenerative di Sertoli. L'epitelio embrionale è assente.

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Complicazioni dopo la procedura

Dopo il completamento della biopsia testicolare diagnostica, il paziente può affrontare conseguenze spiacevoli:

• accumulo di liquidi nei tessuti, dolore;
• accumulo interno di sangue (ematocele);
• ematoma superficiale nella zona della puntura;
• reazione infiammatoria ( infiammazione dell'epididimo o direttamente del testicolo).

Le conseguenze elencate sono temporanee e passano indipendentemente, o dopo ulteriori appuntamenti di un medico.

Le complicazioni dopo la procedura di biopsia si verificano raramente e non in tutti i pazienti. La cosa principale è eseguire e non ignorare il parere del medico prima e dopo la manipolazione. Se ci sono segni come dolori affilati o spasmodici, febbre alta, rossore dello scroto, è necessario apparire urgentemente al dottore. Se il trattamento antinfiammatorio viene avviato in tempo, il recupero arriverà più velocemente e non causerà molto disagio.

La biopsia aperta è meno spesso accompagnata dallo sviluppo di complicanze, in contrasto con l'opzione di puntura. Tuttavia, sia il primo che il secondo tipo di biopsia testicolare sono considerati molto istruttivi e danno all'uomo la possibilità non solo di mantenere la sua salute, ma anche di diventare un genitore.

Quanto costa l'edema dopo la biopsia del testicolo?

L'edema dopo la procedura di biopsia testicolare può essere conservato da diversi giorni a 1-2 mesi. Un edema così prolungato è una conseguenza dello sviluppo di una risposta infiammatoria nello scroto: l'organo aumenta di dimensioni, i dolori si verificano, i rossori della pelle diventano rossi. Se questo è il caso, quindi è necessario vedere un medico urgente per una terapia anti-infiammatoria.

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Cura dopo la procedura

Per assicurare il massimo riposo, lo scroto è immobilizzato dopo una biopsia testicolare - si raccomanda l'uso della sospensione per diversi giorni fino a diverse settimane.

Dopo la procedura di biopsia testicolare, puoi indossare la biancheria solo da tessuti molli naturali. Dovrebbe essere comodo e libero - è meglio scegliere fusioni per una dimensione maggiore per escludere l'attrito e aumentare la sudorazione nella zona inguinale.

I genitali esterni devono essere lavati ogni sera con acqua calda e sapone. La biancheria viene anche cambiata ogni sera. Il lavaggio dello scroto viene effettuato in modo tale che la ferita stessa dopo la manipolazione della biopsia del testicolo non sia bagnata.

Se la procedura è stata una biopsia aperta del testicolo, quindi, di norma, la ferita è coperta da punti di sutura auto-assorbenti, che non devono essere rimossi. Per tale lesione, si prendono cura del consueto trattamento postoperatorio: trattare la zona danneggiata con una soluzione antisettica al mattino e alla sera. Inoltre, puoi curare la ferita dopo una visita alla doccia. Quando la ferita viene guarita, la frequenza del trattamento si riduce a una volta al giorno.

Finché la ferita non è completamente guarita, non puoi impegnarti in lavori fisici e sesso, e anche fare un bagno caldo, andare in sauna o in sauna.

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Recensioni

Una biopsia testicolare è una procedura estremamente informativa e indispensabile che riceve molti feedback positivi da singoli pazienti e coppie.

La maggior parte dei pazienti nota anche che una biopsia testicolare è più comoda da usare, utilizzando un tipo generale di anestesia. L'uso locale dell'anestesia esclude anche la comparsa di sensazioni dolorose durante la manipolazione del medico, ma il fatto che l'uomo sia consapevole e rappresenta tutto ciò che accade durante l'intervento lo rende inutilmente preoccupato e distrae il chirurgo con varie domande. Inoltre, secondo le recensioni, non eseguire una biopsia testicolare nella calura estiva, poiché ciò aggiunge disagio nel periodo postoperatorio e rallenta la guarigione dei tessuti. Idealmente, se una biopsia testicolare è prevista per l'inverno, la primavera o l'autunno.

Una biopsia testicolare è una procedura molto necessaria, che non dovrebbe essere temuta. La cosa principale è sintonizzarsi positivamente. Il resto verrà eseguito dal medico, soprattutto se si tratta di uno specialista qualificato che rappresenta una buona clinica.