Circoncisione femminile

Nonostante la diffusa condanna della circoncisione femminile, la pratica continua in molti Paesi, con tassi di prevalenza che vanno da meno dell'1% al 99%.

La circoncisione femminile è praticata in tutti i continenti e presso vari gruppi etnici e religiosi, tra cui cristiani, musulmani, ebrei e alcune religioni indigene (africane).

Sono almeno 100 milioni le donne in tutto il mondo che hanno subito la circoncisione.

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Indicazioni per la circoncisione nelle donne

Non esistono indicazioni mediche per la circoncisione femminile. In molte culture, la circoncisione femminile è considerata un rito di passaggio, dopo il quale una ragazza adolescente viene considerata una donna. La circoncisione femminile è considerata una procedura che previene comportamenti immorali, conferisce il diritto al matrimonio, rende i rapporti sessuali più piacevoli per gli uomini e mantiene la purezza. In realtà, l'operazione simboleggia il controllo sociale sulla soddisfazione sessuale (rimozione del clitoride) e sulla funzione riproduttiva (sutura della fessura genitale) delle donne.

Tecnica della circoncisione femminile

Si distinguono i seguenti tipi di circoncisione nelle donne:

1. Circoncisione tradizionale (circociazione): escissione del prepuzio del clitoride, ma solitamente comporta la rimozione del clitoride.
2. Circoncisione escissionale (taglio): rimozione del clitoride, del prepuzio clitorideo e delle piccole labbra.
3. Circoncisione faraonica: rimozione del clitoride, delle piccole labbra, incisioni delle grandi labbra e sutura dell'ingresso del vestibolo vaginale. Può essere divisa in tipo III e tipo IV a seconda delle dimensioni delle aperture lasciate.

La circoncisione Sunnah (termine arabo che significa "tradizionale") è una procedura meno mutilante che prevede la rimozione del solo prepuzio del clitoride. Questa procedura è considerata analoga alla circoncisione maschile; tuttavia, provoca invariabilmente gravi danni e/o l'amputazione del clitoride.

La circoncisione femminile viene solitamente eseguita da personale non medico, solitamente senza anestesia e utilizzando strumenti non sterili. L'emostasi viene ottenuta in vari modi, tra cui suture grossolane, l'uso di indumenti attillati o l'applicazione di escrementi o fango di mucca. Per facilitare la guarigione, a volte le gambe della ragazza vengono legate.

Complicazioni della circoncisione femminile

Complicanze (precoci, tardive e durante il parto).

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Complicazioni precoci:

1. Sanguinamento (0,5-2%)
2. Shock (0-2%)
3. Dolore intenso (>90%)
4. Ritenzione urinaria acuta (0,7-10%)
5. Trauma agli organi adiacenti (uretra, ano)
6. Infezione (7-10%), tra cui setticemia, tetano, cancrena, ascesso, ulcerazione.

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Complicanze tardive:

• Formazione di cicatrici cheloidi (14%)
• Cisti da impianto (0-1,5%)
• Infezioni ricorrenti del tratto urinario (1-4%)
• Calcoli vaginali (rari)
• Processo infiammatorio cronico nella pelvi (4-13%)
• Disturbi d'ansia e depressione
• Dismenorrea, dispareunia
• Infertilità (?)
• Diminuzione della soddisfazione sessuale

Complicanze ostetriche:

• Prolungamento della seconda fase del travaglio (14%)
• Aumento dell'incidenza di emorragia postpartum (5-6%)
• Aumento (40-100%) della frequenza delle episiotomie, soprattutto anteriori
• Aumento del rischio di morte fetale durante il parto
• Aumento dell'incidenza di fistole rettovaginali e uretrovaginali