Cisti trasversale del setto cerebrale

Masse cerebrali anomali di natura benigna - congenita o acquisita - includono la cisti del setto trasparente del cervello.

Nella maggior parte dei casi, è asintomatico e viene rilevato in modo abbastanza incidentale durante la visualizzazione delle strutture cerebrali. [1]

Epidemiologia

Non ci sono dati clinici sul numero di cisti settali trasparenti diagnosticati e le cisti della cavità del setto pellucidum vengono rilevate nello 0,04% dei pazienti con masse cistiche cerebrali.

Le cause Cisti settali trasparenti nel cervello.

Le cause comuni della maggior parte delle cisti cerebrali, comprese le cisti intracerebrali del setto trasparente, sono spesso congenite. Cioè, la loro formazione è causata da anomalie nell'ontogenesi del cervello - il processo della sua formazione da parte dello stelo neurale e delle cellule gliali - nel periodo prenatale (nei primi due mesi di gravidanza).

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Una cisti settale trasparente del cervello negli adulti può essere associata a una neuroinfezione (meningite), lesioni cerebrali, encefalopatia tumorale o chirurgia cerebrale.

Maggiori dettagli nella pubblicazione - complicazioni e conseguenze dopo lesioni cerebrali

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di formazioni anormali sotto forma di cisti cerebrali sono generalmente considerati:

• Malattie della donna incinta (virale acuta, cronica e sistemica);
• Effetti teratogenici sull'embrione e sul feto di alcol o droghe;
• Varie patologie di gravidanza, tra cui N insufficienza lacentale e ipossia fetale;
• Prematurità (nascita prima di 35-37 settimane di gestazione);
• Lavoro complicato, spesso risultando in trauma di nascita;
• Edema cerebrale in un neonato.

Patogenesi

Il setto trasparente (setto pellucido), situato sotto il corpus callosum, è una membrana verticale a forma di triangolare che separa le corna anteriori (corner frontale) dei ventricoli laterali sinistra e destra (ventricoli laterali) situati nei lobi frontali delle pareti di grandi dimensioni e delle forme di medio. Questo setto ha due strati sotto forma di lamine costituite da materia bianca (sostantia alba), cellule nervose (neuroni) e fibre di fibrina.

Una cisti (dal "SAC" greco) è una cavità chiusa delimitata con contorni chiari, spesso con contenuto di fluidi. La patogenesi delle cisti neuroepiteliali congenite non è completamente compresa. Sebbene tra le ipotesi del meccanismo della formazione trasparente della cisti settale esiste una versione della sua connessione con le funzioni del sistema ventricolare (ventricolare) e il movimento del liquido cerebrospinale - l'acquedotto cerebrale (Aqueductus cerebri).

Se la formazione cistica del setto pellucido viene riempita con liquido cerebrospinale (liquore cerebrospalis) prodotto dai ventricoli laterali, viene definita una cisti di liquore del setto trasparente.

Inoltre, può essere rilevata una cisti della cavità del setto trasparente. Uno spazio chiuso a forma di fessura, la cavità tra le lamine del setto trasparente (cavum setto pellucido), si forma nel terzo mese di sviluppo fetale ed è considerata un indicatore dello sviluppo del sistema nervoso. Durante il quinto mese del periodo prenatale, le lamine iniziano a fondersi e la chiusura della cavità viene completata tre o sei mesi dopo la nascita.

Ma nel 12-15% dei casi, la cavità non è chiusa, specialmente nei neonati prematuri. E quando si trova negli adulti, è considerata una variante anatomica della norma

Se il liquido cerebrospinale rimane nel setto cavum chiuso pellucido, è una cisti settale trasparente in un bambino. [2]

Sintomi Cisti settali trasparenti nel cervello.

Spesso una cisti di questa localizzazione non si manifesta in alcun modo. Ma può premere sul tessuto cerebrale e causare sintomi come mal di testa accompagnati da vertigini, vomito e convulsioni epilettiche, problemi di visione e udito (i pazienti spesso si lamentano dell'acufene).

I primi segni di una cisti della cavità del setto trasparente si manifestano anche da mal di testa ricorrenti. Inoltre, i reclami dei pazienti includono vertigini, nausea e vomito, disturbi visivi. [3]

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicanze associate a questa cisti cerebrale sono dovute alla sua grande dimensione. Può esercitare pressione sulle corna occipitali e temporali dei ventricoli laterali del cervello e parte dell'Aqueductus cerebri - con lo sviluppo di idrocefalo ostruttivo. In tali casi, ci sono mal di testa mattutini nella regione frontale, difficoltà a concentrarsi e altri sintomi >Di aumento della pressione intracranica.

Inoltre, la compressione della cisti può compromettere il deflusso di sangue venoso dal cervello o influenzare le strutture ipotalamiche e le regioni del mesencefalo, causando sintomi autonomi o sensomotori.

Inoltre, non esclude la rottura della formazione cistica, piena di problemi piuttosto gravi al SNC.

Diagnostica Cisti settali trasparenti nel cervello.

I sintomi e la storia dei pazienti non sono sufficienti per la diagnosi. È necessaria una diagnosi strumentale:

• Echoencephaloscopia o neurosonografia;
• Ecografia duplex di colore delle strutture cerebrali;
• CT - brain CT Scan;
• Imaging a risonanza magnetica (MRI) del cervello.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale con cisti aracnoidi del divario interimisferico, cisti della ghiandola pineale del cervello, malformazione artero-venosa (aneurisma) della vena di Galeno.

Trattamento Cisti settali trasparenti nel cervello.

Solo quando una cisti settale chiara sta causando sintomi, deve essere trattata.

Sebbene non vi sia alcuna cura per sbarazzarsi di questa formazione cistica,

Farmaci prescritti empiricamente per migliorare i processi metabolici nel tessuto cerebrale - nootropics (piracetam, piriditol, cerebrolysin ).

Pertanto, piracetam (nootropil), usato per compromissione della memoria, declino cognitivo e mioclonia, viene preso a 1,24-4,8 mg al giorno (il dosaggio è determinato da un medico). Allo stesso tempo, gli effetti collaterali di questo farmaco si manifestano da nausea e vomito, aumento di peso, nervosismo e depressione, iperexcitabilità e iperkinesie, insonnia o sonnolenza

Diuretici - diakarb diuretico osmotico (acetazolamide), mannitolo - sono prescritti per una maggiore pressione intracranica. Le compresse di diagarb sono prese 0,125-0,25 g due volte al giorno, ma sono controindicate in insufficienza epatica e renale, glaucoma ad angolo chiuso e bambini di età inferiore ai 12 anni. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di squilibrio elettrolitico nel corpo, trombocitopenia, pensieri suicidari, ritardo della crescita nei bambini.

Il mannitolo viene somministrato per via endovenosa (dose dal peso corporeo); I suoi effetti collaterali includono mal di testa, nausea e vomito, circolazione compromessa, disidratazione e squilibrio elettrolitico.

Se la cisti aumenta di dimensioni, può essere richiesto un trattamento chirurgico, che include lo spostamento della cavità della cisti o la fenestrazione endoscopica. [4]

Prevenzione

Le possibilità di prevenire la formazione di cisti congenite del setto trasparente del cervello sono limitate dal fatto che non tutti i fattori di rischio per lo sviluppo di anomalie nel periodo intrauterino possono essere evitati. Pertanto, la prevenzione, in effetti, riguarda solo il completo rifiuto dell'alcol prima e durante la gravidanza, nonché estrema cautela nell'uso dei farmaci.

Previsione

Se viene trattata la cisti settale trasparente sintomatica del cervello e non ci sono complicanze neurologiche, la prognosi è considerata favorevole.