Cisti trasversale del setto cerebrale

Tra le masse cerebrali anomale di natura benigna, congenite o acquisite, figura la cisti del setto trasparente del cervello.

Nella maggior parte dei casi è asintomatico e viene rilevato in modo del tutto casuale durante la visualizzazione delle strutture cerebrali.[1]

Epidemiologia

Non ci sono dati clinici riguardanti il ​​numero di cisti settali trasparenti diagnosticate e le cisti della cavità del setto pellucido vengono rilevate nello 0,04% dei pazienti con masse cistiche cerebrali.

Le cause Cisti settali trasparenti nel cervello.

Le cause comuni della maggior parte delle cisti cerebrali, comprese le cisti intracerebrali del setto trasparente, sono molto spesso congenite. Cioè, la loro formazione è causata da anomalie nell'ontogenesi del cervello - il processo della sua formazione da parte delle cellule staminali neurali e gliali - nel periodo prenatale (nei primi due mesi di gravidanza).

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Una cisti trasparente del setto cerebrale negli adulti può essere associata a neuroinfezione (meningite), lesione cerebrale, encefalopatia tumorale o intervento chirurgico al cervello.

Maggiori dettagli nella pubblicazione - Complicanze e conseguenze dopo lesione cerebrale

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di formazioni anomale sotto forma di cisti cerebrali sono generalmente considerati:

• malattie della donna incinta (virali acute, croniche e sistemiche);
• effetti teratogeni sull'embrione e sul feto di alcol o droghe;
• varie patologie della gravidanza, tra cui l' insufficienza lacentesca e l'ipossia fetale;
• prematurità (nascita prima delle 35-37 settimane di gestazione);
• Travaglio complicato, che spesso provoca traumi alla nascita ;
• Edema cerebrale nel neonato .

Patogenesi

Il setto trasparente (septum pellucidum), situato sotto il corpo calloso, è una membrana verticale di forma triangolare che separa le corna anteriori (cornu frontale) dei ventricoli laterali sinistro e destro (ventriculi laterales) situati nei lobi frontali dei grandi emisferi e forma le loro pareti centrali. Questo setto ha due strati sotto forma di lamine costituite da sostanza bianca (substantia alba), cellule nervose (neuroni) e fibre di fibrina.

Una cisti (dal greco "sacca") è una cavità chiusa delimitata dai contorni netti, spesso con contenuto fluido. La patogenesi delle cisti neuroepiteliali congenite non è completamente compresa. Sebbene tra le ipotesi sul meccanismo di formazione della cisti settale trasparente vi sia una versione della sua connessione con le funzioni del sistema ventricolare (ventricolare) e il movimento del liquido cerebrospinale - l'acquedotto cerebrale (aqueductus cerebri).

Se la formazione cistica del setto pellucido è riempita di liquido cerebrospinale (liquor cerebrospinalis) prodotto dai ventricoli laterali, si definisce cisti liquorale del setto trasparente.

Inoltre, può essere rilevata una cisti della cavità del setto trasparente. Uno spazio chiuso a forma di fessura, la cavità tra le lamine del setto trasparente (cavum septum pellucidum), si forma nel terzo mese di sviluppo fetale ed è considerato un indicatore dello sviluppo del sistema nervoso. Durante il quinto mese del periodo prenatale, le lamine iniziano a fondersi e la chiusura della cavità viene completata da tre a sei mesi dopo la nascita.

Ma nel 12-15% dei casi la cavità non è chiusa, soprattutto nei neonati prematuri. E se riscontrata negli adulti, è considerata una variante anatomica della norma

Se il liquido cerebrospinale rimane nel cavum septum pellucidum chiuso, nel bambino si tratta di una cisti settale trasparente.[2]

Sintomi Cisti settali trasparenti nel cervello.

Spesso una cisti di questa localizzazione non si manifesta in alcun modo. Ma può premere sul tessuto cerebrale e causare sintomi come mal di testa accompagnato da vertigini, vomito e crisi epilettiche, problemi alla vista e all'udito (i pazienti spesso lamentano acufeni).

I primi segni di una cisti trasparente della cavità settale si manifestano anche con mal di testa ricorrenti. Inoltre, i reclami dei pazienti includono vertigini, nausea e vomito, disturbi visivi.[3]

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni associate a questa cisti cerebrale sono dovute alle sue grandi dimensioni. Può esercitare pressione sui corni occipitali e temporali dei ventricoli laterali del cervello e su parte dell'acquedotto cerebrale - con lo sviluppo dell'idrocefalo ostruttivo. In questi casi si verificano mal di testa mattutino nella regione frontale, difficoltà di concentrazione e altri sintomi di aumento della pressione intracranica .

Inoltre, la compressione della cisti può compromettere il deflusso del sangue venoso dal cervello o influenzare le strutture ipotalamiche e le regioni del mesencefalo, causando sintomi autonomici o sensomotori.

Inoltre non esclude la rottura della formazione cistica, irta di problemi al sistema nervoso centrale piuttosto gravi.

Diagnostica Cisti settali trasparenti nel cervello.

I sintomi e l’anamnesi del paziente non sono sufficienti per la diagnosi. La diagnosi strumentale è necessaria:

• ecoencefaloscopia o neurosonografia;
• ecografia duplex a colori delle strutture cerebrali;
• TC- TC cerebrale ;
• risonanza magnetica (MRI) del cervello .

Diagnosi differenziale

Viene eseguita la diagnosi differenziale con cisti aracnoidea dello spazio interemisferico, cisti della ghiandola pineale del cervello, malformazione artero-venosa (aneurisma) della vena di Galeno.

Trattamento Cisti settali trasparenti nel cervello.

Solo quando una cisti settale chiara causa sintomi è necessario trattarla.

Anche se non esiste una cura per eliminare questa formazione cistica,

Farmaci prescritti empiricamente per migliorare i processi metabolici nel tessuto cerebrale - nootropi (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin ).

Pertanto, il Piracetam (Nootropil), utilizzato per disturbi della memoria, declino cognitivo e mioclonia, viene assunto a 1,24-4,8 mg al giorno (il dosaggio è determinato da un medico). Allo stesso tempo, gli effetti collaterali di questo farmaco si manifestano con nausea e vomito, aumento di peso, nervosismo e depressione, ipereccitabilità e ipercinesia, insonnia o sonnolenza

I diuretici - diuretici osmotici Diakarb (acetazolamide), mannitolo - sono prescritti per l'aumento della pressione intracranica. Le compresse di Diacarb vengono assunte 0,125-0,25 g due volte al giorno, ma è controindicato nell'insufficienza epatica e renale, nel glaucoma ad angolo chiuso e nei bambini sotto i 12 anni. Sono possibili effetti collaterali sotto forma di squilibrio elettrolitico nel corpo, trombocitopenia, pensieri suicidi, ritardo della crescita nei bambini.

Il mannitolo viene somministrato per via endovenosa (dose in base al peso corporeo); i suoi effetti collaterali includono mal di testa, nausea e vomito, disturbi circolatori, disidratazione e squilibrio elettrolitico.

Se la cisti aumenta di dimensioni, può essere necessario un trattamento chirurgico, che comprende lo smistamento della cavità cistica o la fenestrazione endoscopica.[4]

Prevenzione

Le possibilità di prevenire la formazione di cisti congenite del setto trasparente del cervello sono limitate dal fatto che non tutti i fattori di rischio per lo sviluppo di anomalie nel periodo intrauterino possono essere evitati. Pertanto, la prevenzione, infatti, riguarda solo il completo rifiuto dell'alcol prima e durante la gravidanza, nonché l'estrema cautela nell'uso dei farmaci.

Previsione

Se viene trattata la cisti trasparente del setto cerebrale sintomatica e non vi sono complicazioni neurologiche, la prognosi è considerata favorevole.