Crampi alle gambe: cause

I crampi delle gambe si verificano quando un muscolo scheletrico si contrae involontariamente al massimo al massimo in un spasmo improvviso, spesso molto doloroso ma breve. I muscoli del polpaccio nella parte posteriore della parte inferiore della gamba sono più comunemente colpiti, così come i muscoli del piede, il muscolo della coscia posteriore sopra il tendine del ginocchio o il muscolo del quadricipite nella parte anteriore della coscia. [1]

Epidemiologia

Le statistiche mostrano che quasi sei adulti più anziani su dieci hanno spesso crampi alle gambe, principalmente di notte, con tre casi su quattro che si verificano durante il sonno.

Detto questo, i crampi delle gambe negli uomini si verificano quasi tre volte meno frequentemente dei crampi nelle donne.

Secondo alcune stime, la malattia dell'arteria periferica (vasi sanguigni degli arti inferiori) colpisce quasi il 10% delle persone di età superiore ai 55 anni.

Le convulsioni febbrili colpiscono circa il 2-5% dei bambini di età inferiore ai cinque anni.

Le cause Crampi alle gambe

Secondo gli esperti medici, in molti casi, le cause dei crampi delle gambe sono sconosciuti e tali crampi sono chiamati crampi idiopatici.

Le cause identificabili includono, innanzitutto, eccessiva deformazione muscolare e eccesso di eccesso di fibre muscolari nel polpaccio o nella coscia posteriore (area del tendine del ginocchio) con il verificarsi di crampi delle gambe dopo l'esercizio; I crampi a gamba gravi si sviluppano dopo la corsa - intense contrazioni dolorose che di solito si verificano con affaticamento e/o surriscaldamento. I crampi locali si osservano quando i singoli gruppi muscolari sono eccessivi a causa delle prestazioni di movimenti rapidi ripetuti frequentemente, che, in particolare, spiega i crampi delle gambe durante l'orgasmo durante il sesso.

I crampi muscolari negli arti inferiori o krampy, non correlati ad una maggiore attività fisica, possono essere dovuti a molte cause diverse: i crampi della gamba notturna sono causati da una posizione del corpo scomoda, raffreddamento o surriscaldamento durante il sonno, un letto troppo morbido o troppo duro. I crampi delle gambe di notte sono più comuni nelle persone con più di 50 rispetto ai giovani e più comuni nelle persone in sovrappeso che nelle persone magre.

La causa principale dei crampi delle gambe al mattino è considerata un posizionamento imbarazzante prolungato delle gambe durante il sonno, con i vasi sanguigni schiacciati.

I crampi alla gamba tonica durante il giorno si verificano quando una persona cammina a lungo, si trova su una superficie dura per molto tempo o deve rimanere in posizione seduta per molto tempo. Coloro che soffrono di piedi piatti o indossano scarpe troppo strette e i tacchi alti aumentano solo il rischio di crampi muscolari nel vitello e nel piede.

Molte persone ricevono crampi alle gambe in acqua - piscina o corpi idrici naturali. Cosa causa i crampi delle gambe durante il nuoto? Gli esperti li attribuiscono alla flessione della suola del piede durante il nuoto - quando tutti i muscoli della gamba formano una linea rigida dallo stinco alle dita dei piedi, che ti consente di muoverti nell'acqua. Ma trattenere questa posizione fa eccedere i muscoli e può farli contrarre involontariamente: gravi crampi alla gamba. Inoltre, in acqua fredda, a causa della compressione dei vasi sanguigni, il tasso di circolazione sanguigna diminuisce e con insufficiente approvvigionamento di ossigeno ai tessuti muscolari, la conduzione neuromuscolare è compromessa.

Questi sono i tipi benigni più comuni di crampi delle gambe.

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Tuttavia, ci sono molte condizioni e patologie in cui i crampi della gamba sinistra o destra, o crampi di entrambe le gambe, sono uno dei loro segni. Cioè, sono considerati secondari e, in tali casi, le cause dei crampi delle gambe sono correlate a condizioni o malattie specifiche.

I crampi delle gambe dopo l'intervento sono considerati un effetto collaterale dei farmaci antidolorifici per l'anestesia locale e l'anestesia generale.

I crampi in una frattura delle gambe si verificano quando l'osso danneggia traumaticamente le fibre muscolari circostanti e comprime le terminazioni nervose del motore.

A seguito degli effetti tossici dell'etanolo sul sistema nervoso centrale con inibizione dei segnali nervosi, alla riduzione dei livelli di elettroliti dovuti alla disidratazione e alla compromissione della circolazione sanguigna regionale, i crampi delle gambe si verificano dopo l'ingestione di alcol (specialmente da alcolisti cronici). [2]

Gli spasmi muscolari sotto forma di crampi possono verificarsi a causa di cause iatrogene: con un uso prolungato di farmaci come agonisti beta-adrenorecettori selettivi (broncodilatatori), antidepressivi del gruppo SSRI, barbiti, litio, statine, acido nicotinico, contraccettivi hormonali, cistantatici (attanti in materia Dopo un uso prolungato di diuretici, cioè dopo che i crampi delle gambe diuretici sono associati ad una maggiore escrezione di magnesio dal corpo e allo sviluppo di ipomagnesemia.

Crampi alle gambe e crampi alle gambe in gravidanza (specialmente nella gravidanza tardiva) - a causa di una diminuzione della quantità di magnesio e calcio nel sangue - ipocalcemia. I crampi del piede di notte sono comuni nel terzo trimestre di gravidanza a causa della pressione dell'utero sulle vene e del peggioramento del deflusso del sangue; I crampi alle gambe e all'inguine non sono rari. Per ulteriori informazioni, vedere. - perché i crampi delle gambe in gravidanza. I crampi delle gambe dopo il parto sono il risultato della compressione dei vasi sanguigni e della tensione nei muscoli del bacino e delle cosce.

I crampi delle gambe in un bambino possono verificarsi quando il corpo è disidratato (con vomito e/o diarrea); con avitaminosi; a causa di problemi alla tiroide. In condizioni febbrili associate a malattie infettive, i bambini di età inferiore ai cinque anni hanno una combinazione di crampi alle gambe e febbre. Tali crampi sono chiamati crampi febbrili.

Vi è un aumentato rischio di crampi alle gambe con parassiti: invasioni parassita: ascaridosi, tricinellosi, echinococcosi.

I crampi delle gambe frequenti negli anziani possono essere dovuti all'accorciamento naturale dei tendini (a causa della perdita di liquidi) e alla riduzione dell'elasticità delle fibre muscolari; I crampi dolorosi nei vitelli (a riposo) e nei tibiali anteriori (dopo aver camminato) possono anche essere annotati nella vecchiaia, che sono sintomi di idiopatica neuropatia per le gambe.

Oltre all'ipodinamia e ai cambiamenti degenerativi legati all'età di natura muscolare, i crampi delle gambe nelle persone di età superiore ai 50 anni si verificano a causa di disturbi della circolazione delle gambe. Una condizione comune con scarsa circolazione sanguigna associata ad aterosclerosi o insufficienza venosa - Crampi alla gamba quando si cammina con l'aspetto di sensazioni dolorose e persino la zoppia temporanea. Nel primo caso, una scarsa circolazione sanguigna nelle arterie delle gambe in età avanzata è spesso correlata ai problemi dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi cerebrali e il primo segnale del rischio di sviluppo futuro di una condizione così pericolosa come l'ictus ischemico, gli esperti considerano disturbi del sonno, mal di testa persistenti, frequenti vertigini e telai delle gambe.

Le persone che si lamentano di crampi e piedi freddi, così come il fatto che a riposo le loro gambe facevano male, i crampi la sera, dovrebbero essere esaminate per malattia vascolare delle gambe periferiche (che si sviluppa a causa di depositi di colesterolo nelle arterie delle estremità inferiori).

Nel secondo caso, si tratta di crampi alle gambe nelle vene varicose: dilatazione varicosa delle vene superficiali, che è accompagnata dal deterioramento del deflusso di sangue venoso dalle gambe e da una violazione dei trofici muscolari. Questi tipi di crampi di solito colpiscono i muscoli del vitello e il muscolo del quadricipite della coscia, che sono allungati attraverso due articolazioni, cioè i crampi delle gambe sopra il ginocchio, si annotano la coscia.

Reclami di crampi e piedi freddi sono associate a problemi endocrinologici: la presenza di diabete o ipotiroidismo.

Se ci sono sintomi come i crampi e intorpidimento nelle gambe (parestesia), si sospetta che questo sia il risultato della compressione dei termini nervosi e il colpevole possa essere l'osteocondosi nella regione lombare con lo sviluppo della radicolopatia.

Il motivo più comune per tali crampi alla gamba nel diabete sono i disturbi neurologici - neuropatia diabetica. Un altro fattore di rischio causale per i crampi nei diabetici è angiopatia delle estremità, che si sviluppa a causa di una diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno capillare e arterioso nelle gambe.

Se un paziente si lamenta di crampi e bruciature nelle gambe, può indicare la neuropatia periferica: un disturbo della trasmissione dell'impulso nervoso, notato nel diabete, nel cancro, nei disturbi nutrizionali, nell'infiammazione infettiva, nella chemioterapia dei tumori maligni. Nelle persone sane, la combustione delle gambe dopo i crampi è associato a lattoacidosi, cioè accumulo di acido lattico nel sangue - un sottoprodotto della rottura del glucosio, la cui rottura (per energia) si verifica durante un intenso esercizio fisico.

I crampi alla gamba e alla schiena, accompagnati da intorpidimento e formicolio alla gamba, possono dare ernia intervertebrale o intervertebrale (a causa di cambiamenti distrofici nei muscoli e violazioni della loro innervazione). E i crampi delle gambe con dischi erniati sono associati a nervi pizzicati o stenosi della colonna lombare; La compressione delle radici nervose è considerata dai neurologi come uno dei fattori predisponenti per i crampi della gamba notturna.

Se oltre al verificarsi di crampi, le gambe falliscono, non è escluso che il paziente abbia patologie come la sclerosi multipla (malattia autoimmune del sistema nervoso, in cui i rami nervosi perdono la loro guaina da mielina e la funzione muscolare è compromessa con lo sviluppo della spasticità) o malattia del motoneurone -.

Accompagnato da contrazioni involontarie di fibre muscolari - fascicolazioni - paresi flaccida periferica, ovvero una diminuzione del tono muscolare in una o entrambe le gambe, può indicare problemi neurologici come la sclerosi laterale amiotrofica o il danno ai motori dei motori nel midollo spinale (moto neuropatia).

L'elenco, che include le cause più probabili di crampi alle gambe e al braccio, include:

• Insufficienza della ghiandola paratiroidea - ipoparatiroidismo, a causa del quale il livello di calcio nel sangue diminuisce;
• Una forma cronica di insufficienza renale con conseguente aumento dei livelli di fosfato nel sangue;
• Carenza di potassio;
• Disidratazione o mancanza di fluidi;
• Epilessia (con convulsioni toniche-cloniche);
• Delirium alcolico;
• Anemia (carenza di ferro o emolitico);
• SM;
• Ipoglicemia;
• Infezioni, tumori cerebrali primari o aneurismi;
• Effetti collaterali dei farmaci.

Fattori di rischio

Riassumendo l'eziologia dei crampi delle gambe, i medici chiamano i seguenti fattori di rischio per il loro verificarsi:

• Tensione muscolare negli arti inferiori;
• Stile di vita sedentario e obesità;
• Lesioni muscoloscheletriche;
• Cambiamenti degenerativi legati all'età nei tessuti muscolari e nei tendini;
• Disidratazione (disidratazione) associata sia a un'assunzione di liquidi inadeguata che alla sudorazione eccessiva;
• Alcolismo;
• Piedi piatti, indossando le scarpe sbagliate;
• Bassi livelli di elettroliti (magnesio, calcio o potassio) nel sangue;
• Carenza di vitamina (B6, D, E);
• Gravidanza;
• Colesterolo di alto livello;
• La presenza di disturbi neurologici o metabolici;
• Malattie endocrine (diabete mellito, ipotiroidismo, ipoparatiroidismo);
• Disturbi neuromuscolari, in particolare neuropatia, miopatia e malattia del motoneurone;
• Compressione del nervo spinale;
• Cirrosi;
• Insufficienza renale cronica e effetti della dialisi renale (durante i quali viene rimosso troppo fluido dal corpo, che disturba l'equilibrio di elettroliti);
• Parkinson's, Huntington's;
• L'uso di determinati farmaci.

Gli anziani hanno un rischio più elevato di crampi alle gambe: più vicini all'età di 50 anni, inizia la perdita della massa muscolare e - se una persona conduce uno stile di vita sedentario - questo processo progredisce.

Patogenesi

La biochimica della contrazione muscolare è molto complessa e come si verificano i disturbi nella trasmissione degli impulsi nervosi non è ancora del tutto chiaro. Il meccanismo dello sviluppo di crampi degli arti inferiori di notte, cioè la loro patogenesi, è spiegato dal fatto che i crampi si verificano quando il muscolo del polpaccio - nella posizione addormentata con le ginocchia per mezzo piega e piedi che puntano verso il basso - è in una posizione ridotta e può essere spasmito a qualsiasi tentativo di cambiare posizione.

Inoltre, i periodi prolungati nella stessa posizione durante il sonno sono accompagnati da una circolazione sanguigna rallentata e una riduzione dei livelli di ossigeno nei tessuti muscolari, il che porta a crampi.

Esistono diverse versioni della patogenesi dei crampi di sforzo fisico. Si ritiene tradizionalmente che tali crampi siano causati da disidratazione, squilibri di elettroliti (inclusi magnesio, potassio e calcio), accumulo di acido lattico o bassi livelli di energia cellulare (sotto forma di ATP). Ad esempio, se il corpo manca di magnesio, è disturbato il contatto tra neuroni afferenti e efferenti nelle sinapsi colinergiche neuromuscolari: i canali delle membrane presinaptiche smettono di aprire, e questo porta ad un aumento del livello di acetilcolina libera, una mediatore di impulsi nervosi nei muscoli, nel divario sinaptico.

Si presume che il meccanismo delle convulsioni sia associato ad una maggiore attività dell'arco riflesso neuromuscolare del sistema nervoso centrale dovuto, da un lato, all'effetto inibitorio esercitato dagli organi del tendine del Golgi e, dall'altra parte, all'iperattivazione dei fanatici muscolari. [3]

Sintomi Crampi alle gambe

I crampi delle gambe si verificano improvvisamente, ma alcuni pazienti affermano di essere in grado di sentire i primi segni di sviluppo di crampi sotto forma di fascioculazioni - contrazioni di fibre muscolari.

I sintomi principali di un crampo sono una tensione improvvisa, cioè la contrazione di un muscolo, che provoca dolore. Il muscolo angustato diventa duro (rigido) e non può essere rilassato dalla forza di volontà.

Il crampi della gamba non lascia andare per 20-30 secondi o diversi minuti; Il crampo più duraturo è del muscolo femorale del quadricipite.

Dopo che il crampi scompare, potresti sentire un dolore fastidioso nel muscolo per un po '.

I crampi del diabete coinvolgono i muscoli delle gambe e dei piedi inferiori e sono accompagnati da parestesia (o iperestesia) e un dolore abbastanza pronunciato nella gamba dopo che un crampo con l'incapacità di muoversi normalmente si può osservare per diverse ore. [4]

Complicazioni e conseguenze

In caso di crampi alle gambe dopo l'esercizio, non ci sono conseguenze sulla salute negativa o medica.

I crampi delle gambe di notte possono compromettere la qualità della vita sconvolgendo il sonno.

Non è difficile indovinare i pericoli dei crampi delle gambe, che possono catturare una persona che guida un'auto o galleggiare in un fiume...

Le stesse contrazioni muscolari involontarie non sono correlate agli effetti delle malattie dei cui crampi inferiori degli arti sono uno dei sintomi. Sebbene molte di queste condizioni, ad esempio, la malattia vascolare periferica delle gambe, siano

Potenzialmente disabilitanti.

Diagnostica Crampi alle gambe

Medicamente, i crampi benigni primari sono raramente motivo di preoccupazione e la diagnosi è necessaria se si verificano contrazioni muscolari involontarie non correlate all'esercizio.

Test richiesti per i crampi delle gambe: esami del sangue generali e biochimici; Per zucchero, creatina chinasi, lattato deidrogenasi, elettroliti, paratormone, anticorpi specifici per elminti.

Vengono inoltre eseguite diagnostiche strumentali:

• Ricerca muscolare (elettromiografia, ultrasuoni);
• Doppler e ultrasuoni di vasi per le gambe, angiografia.
• La risonanza magnetica del midollo spinale viene eseguita se c'è debolezza dei muscoli focali o segni neurologici.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è molto importante perché alcuni disturbi causano sintomi che assomigliano a convulsioni: distonia, spasticità (compresa la miotonia), fascicolazioni, tremore essenziale, miokymia, tetania. Anche nell'epilessia sono definite convulsioni focali o parziali e convulsioni cloniche caratteristiche dell'epilessia e dell'iperkinesi.

I crampi delle gambe sono diversi da una condizione chiamata sindrome della gamba irrequieta.

Spesso è difficile determinare la causa esatta dei crampi delle gambe e possono essere dovute a una combinazione di fattori diversi.

Ad esempio, la dieta del Cremlino a basso carboidrato, che, come la dieta Atkins, è una dieta cheto, rimuove il liquido dal corpo. Di conseguenza, coloro che seguono questa dieta per la perdita di peso (mangiare molte proteine e grassi) non solo ottengono costipazione, ma anche crampi alle gambe - poiché l'assorbimento di magnesio nell'intestino è ridotto.