Neuropatia diabetica: una panoramica delle informazioni

Neuropatia diabetica - patogeneticamente associata combinazione diabete mellito sindromi lesioni del sistema nervoso, classificati in base al ruolo predominante nei nervi spinali (neuropatia diabetica distale o periferico) e (o) il sistema nervoso autonomo (neuropatia diabetica viscerale o autonomica con l'esclusione di altre cause della loro sconfitta.

Secondo questa definizione, un diabetico può essere considerato solo un tipo di danno al sistema nervoso periferico, in cui altri fattori eziologici sono esclusi polineuropatia sviluppo, eziologia esempio tossico (alcolico) o altre malattie del sistema endocrino (ipotiroidismo).

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Le cause e la patogenesi della neuropatia diabetica

La patogenesi della neuropatia diabetica non è completamente compresa. Il principale fattore patogenetico iniziale della neuropatia diabetica è l'iperglicemia cronica, che alla fine porta a un cambiamento nella struttura e nella funzione delle cellule nervose. Probabilmente, il ruolo più importante è giocato dalla microangiopatia (alterazione dei vasi nervorum con afflusso sanguigno di fibre nervose) e da disordini metabolici, che includono:

• attivazione dello shunt poliolo (alterato metabolismo del fruttosio) - via alternativa del metabolismo del glucosio, per cui viene convertito sorbitolo dall'azione aldozoreduktaay poi fruttosio, accumulo di sorbitolo e fruttosio conduce iperosmolaritä spazio intercellulare ed edema tessuto nervoso;
• una diminuzione della sintesi dei componenti delle membrane delle cellule nervose, con conseguente interruzione dell'impulso nervoso. A questo proposito, efficace nella neuropatia diabetica è l'uso di cianocobalamina coinvolti nella sintesi della guaina mielinica del nervo riduce il dolore associato a una lesione del sistema nervoso periferico stimolatorio scambio nucleico attraverso l'attivazione di acido folico;

Le cause e la patogenesi della neuropatia diabetica

I sintomi della neuropatia diabetica

Manifestazioni cliniche di neuropatia diabetica nelle fasi iniziali sono assenti. La neuropatia viene rilevata solo con l'aiuto di metodi di ricerca speciali. In questo caso è possibile:

• cambiare i risultati dei test elettro-diagnostici:
  • diminuzione della conduzione dell'impulso nervoso nei nervi periferici sensoriali e motori;
  • una diminuzione dell'ampiezza dei potenziali neuromuscolari indotti,
• cambiare i risultati del test per la sensibilità;
  • vibrazioni;
  • taktilynuyu;
  • temperatura;

I sintomi della neuropatia diabetica

Diagnosi di neuropatia diabetica

La diagnosi di neuropatia diabetica è messo sulla base dei rispettivi reclami, anamnesi di diabete 1 ° o 2 ° tipo, dati standardizzati esame clinico e studi strumentali (tra cui elettrofisiologico quantitativa sensoriali (elettromiografia) e avtofunktsionalnye test).

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Reclami e esame clinico standardizzato

Per misurare l'intensità del dolore, vengono utilizzate scale speciali (TSS - scala generale dei sintomi, VAS - scala analogica visiva, scala McGill, HPAL - questionario sui sintomi di Amburgo).

Diagnosi di neuropatia diabetica

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Trattamento della neuropatia diabetica

La principale misura di prevenzione e trattamento della neuropatia diabetica è il raggiungimento e il mantenimento dei valori obiettivo dei valori glicemici.

Raccomandazioni per la terapia nosotropic della neuropatia diabetica (benfotiamina, aldolazoreduktazy inibitori, acido lipoico, fattore di crescita nervoso, amminoguanidina, un inibitore della proteina chinasi C) passa alla fase di sviluppo. In alcuni casi, questi farmaci allevia il dolore neuropatico. Il trattamento delle neuropatie diffuse e focali è per lo più sintomatico.

Acido tippico - flebo per via endovenosa (per 30 minuti) 600 mg in 100-250 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% una volta al giorno, il decorso di 10-12 iniezioni, quindi entro 600-1800 mg / die, in 1-3 reception, 2-3 mesi.

Trattamento della neuropatia diabetica