Dermatite periorale

Alcuni autori ritengono la dermatite periorale (sin. dermatite tipo rosacea) un'entità nosologica distinta, mentre altri ritengono questa dermatosi un tipo di rosacea o seborroica.

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Cause della dermatite periorale

Le cause e la patogenesi della dermatite periorale non sono state ancora completamente stabilite. Di grande importanza sono l'abuso di vari cosmetici, l'uso di corticosteroidi contenenti fluoro, alcuni additivi nei dentifrici, una maggiore sensibilità ai funghi lieviti e alle infezioni batteriche. Disfunzioni ovariche e fattori meteorologici sfavorevoli contribuiscono allo sviluppo della malattia.

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Istopatologia

Si notano dilatazione dei vasi dermici e infiltrati linfoistiocitari attorno ai vasi e ai follicoli piliferi.

Patomorfologia

La cute mostra un quadro di dermatite subacuta moderatamente marcato, con infiltrati perivascolari e perifollicolari contenenti un gran numero di granulociti neutrofili. Talvolta si osservano cluster di cellule epitelioidi con forme giganti al loro interno.

L'istogenesi della dermatite non è chiara. Alcuni autori attribuiscono l'importanza del suo sviluppo alla maggiore sensibilità alla luce solare negli individui affetti da seborrea e all'azione di preparati fluorurati, in particolare pomate a base di corticosteroidi fluorurati.

Sintomi della dermatite periorale

La dermatite periorale si sviluppa principalmente nelle giovani donne. L'eruzione cutanea si localizza intorno alla bocca, sul mento e sulle pieghe naso-labiali, sulle guance e nella zona periorbitaria, meno frequentemente nella zona delle palpebre e sulle guance, sotto forma di macchie eritematose, papule piatte a forma di cono o papulovescicole e papulopustole. L'eruzione cutanea è localizzata simmetricamente, costituita da numerose piccole papule, a volte papulovescicole, in parte acneiche. Il bordo rosso delle labbra non è interessato, rimane una leggera striscia di pelle intatta sul suo bordo con la pelle, che è considerata caratteristica di questa dermatosi. L'eruzione cutanea è ricoperta da croste. Queste si trovano spesso in gruppi. Un segno caratteristico è la presenza di una stretta striscia intorno alla bocca, priva di eruzioni cutanee. Le sensazioni soggettive sono solitamente insignificanti: lieve prurito, a volte bruciore. Il decorso della malattia è lungo, le remissioni sono solitamente di breve durata (se la causa della malattia non viene eliminata).

Diagnosi differenziale

La malattia deve essere distinta dall'eczema seborroico e dalla rosacea.

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Trattamento della dermatite periorale

Innanzitutto, è necessario eliminare la causa della malattia. In caso di dermatite periorale lieve, si prescrivono per via esterna ittiolo, naftalina (5-10%), zolfo al 2-5%, paste di resorcinolo allo 0,5-1%, unguento dermatol al 5%. In caso di processi infiammatori gravi, si utilizzano per via interna antistaminici (tavegil, fenistil, analergin, ecc.), farmaci iposensibilizzazione e altri, mentre per via esterna si utilizzano corticosteroidi (betiovato, elokom, advantan, ecc.) e unguenti antiprurito (fenistil gel, difenidramina, anestesia).