Dolore alla schiena

È quasi impossibile incontrare una persona che non lamenti mal di schiena o almeno una sensazione di pesantezza nella parte bassa della schiena. La schiena "paga" la nostra capacità di camminare in posizione eretta, la nostra capacità di lavorare seduti a lungo, i chili di carico trasportati nelle mani e un riposo orizzontale non sufficientemente lungo.

Per alcuni il mal di schiena è diventato un compagno abituale, per altri è la prima volta, ma tutti cercano di capire il più in fretta possibile cosa ha causato esattamente il dolore e di alleviare la loro condizione il prima possibile.

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Cause del dolore lombare

Il mal di schiena può essere primario e cronico a seconda del momento in cui si manifesta, nonché primario e secondario a seconda della causa del dolore.

Il dolore lombare primario è causato da danni alla colonna vertebrale stessa: alterazioni delle articolazioni vertebrali, alterazioni dei dischi intervertebrali, danni ai tendini o ai legamenti.

Il mal di schiena secondario viene diagnosticato in caso di lesioni, disturbi del funzionamento degli organi interni, infezioni o tumori. Il dolore secondario include anche il mal di schiena durante la gravidanza.

Le cause più comuni di dolore sono vari processi infiammatori degli organi pelvici (solitamente delle appendici ovariche), processi tumorali, disturbi nutrizionali degli organi interni dovuti a danni al sistema cardiovascolare e disturbi del sistema nervoso. In caso di patologie degli organi interni, il dolore nella parte bassa della schiena indica spesso problemi renali.

Dolori persistenti si manifestano anche in caso di spasmi muscolari, protrusione o ernia del disco, alterazioni degenerative della colonna vertebrale, processi infiammatori articolari e artrosi. Nella diagnosi, l'osteocondrosi della colonna vertebrale è al primo posto per frequenza di riscontro, mentre il dolore lombare è conseguenza di compressione delle fibre nervose.

Se le terminazioni nervose nella parte bassa della schiena sono compresse, più avanti lungo il percorso di innervazione si possono trovare aree che hanno perso (o diminuito) la loro sensibilità; nei casi gravi, il processo nervoso è danneggiato a tal punto che qualsiasi riflesso nell'arto dal lato del nervo danneggiato può essere perso. Il dolore in questo caso è "lancinante e acuto", la persona si sforza di assumere una posizione comoda e il corpo è piegato; il tentativo di compiere un movimento incontra la resistenza dei muscoli e la persona si blocca, costretta dal dolore. L'osteocondrosi è una manifestazione di processi degenerativi della colonna vertebrale.

Se i dischi (legamenti, l'intera articolazione nel suo complesso) sono coinvolti nel processo di formazione della sindrome dolorosa, allora i dolori acuti e lancinanti sono chiamati "lombalgia". Il dolore lombare associato alla lombalgia si verifica quando i recettori nervosi nella parete dei legamenti che formano la sacca discale vengono irritati. In modo del tutto riflesso, i muscoli fissano il corpo nella posizione in cui sono stati colpiti dall'attacco di dolore; qualsiasi tentativo di cambiare posizione è accompagnato da forti dolori "strazianti". Molto spesso, questi dolori scompaiono da soli, ma in caso di irritazione prolungata o dislocazione del disco, il dolore può irradiarsi lungo le vie nervose fino alla superficie esterna della coscia.

Il dolore o le alterazioni della sensibilità della superficie della coscia in caso di lombalgia devono essere distinti dal dolore da sciatica, ovvero l'infiammazione del nervo sciatico. Quando le radici nella regione lombosacrale sono danneggiate, l'infiammazione delle fibre danneggiate si manifesta con un dolore intenso e bruciante nella coscia lungo le fibre nervose, che si irradia fino alla caviglia e alle dita dei piedi. Il dolore può essere così intenso da richiedere un blocco con analgesici.

A volte durante la gravidanza si avverte un dolore fastidioso nella parte bassa della schiena, associato all'aumento di peso, ai cambiamenti nell'andatura e alla ridistribuzione del carico sugli organi interni modificati. Il dolore non può essere insopportabile o distorcente: in questi casi, la gravidanza non è la causa del disagio.

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Malattie che causano dolore lombare

In caso di distorsione dei legamenti, il dolore lombare può variare da moderato a piuttosto intenso. Le distorsioni sono spesso causate da infortuni o da un'eccessiva attività fisica prolungata. Spesso, una distorsione dei legamenti spinali si verifica insieme a uno stiramento muscolare, che può causare gonfiore e lividi. In questi casi, è consigliabile iniziare una terapia antidolorifica, assumendo una compressa di Analgin o Ibuprofene, che ha anche un effetto antinfiammatorio. La zona lesa deve essere trattata con Fastum gel, Finalgon, Indometacina, Diclofenac o un altro unguento antinfiammatorio non steroideo utilizzato per le distorsioni. Applicare una benda calda sulla parte interessata. I carichi sono controindicati durante il periodo di riabilitazione. Nei primi minuti dopo la lesione, si consiglia di applicare del ghiaccio sulla zona dolente; in caso di ulteriore trattamento, è invece indicato il calore.

La dislocazione delle vertebre è una patologia piuttosto comune e insidiosa, poiché non sempre si avverte immediatamente dolore nella parte bassa della schiena. La causa di tale problema può essere una prolungata permanenza in posizione sedentaria, così come vari tipi di lesioni. Per alleviare i sintomi, si raccomandano riposo, rafforzamento dei muscoli addominali, terapia antinfiammatoria e l'uso di un corsetto speciale che fissa le ossa nella zona lesionata.

Una causa molto comune di lombalgia è l'osteocondrosi. A causa di alterazioni degenerative della cartilagine articolare, i dischi intervertebrali vengono colpiti. Se questo processo è localizzato nella regione lombare, si manifesta lombalgia. Il trattamento prescritto è conservativo: massaggi e fisioterapia, un ciclo di terapia manuale, trazione spinale ed esercizi terapeutici.

L'ernia intervertebrale è un altro fattore che provoca dolore lombare. A seguito dello spostamento del disco intervertebrale, accompagnato dalla rottura dell'anello fibroso, si verifica un forte dolore lombare, che si irradia ai glutei e ai fianchi. Questa patologia può essere trattata con successo contattando tempestivamente uno specialista - un ortopedico, un traumatologo, un vertebrologo - che aiuterà anche a prevenire gli effetti collaterali di questa patologia. Il trattamento non chirurgico dell'ernia intervertebrale consiste principalmente nello scaricare la colonna vertebrale, neutralizzare i blocchi funzionali e mantenere il tono del corsetto muscolare, il che aiuta a fermare la progressione della malattia, riduce il dolore e migliora il metabolismo del disco intervertebrale.

Un dolore lombare di tipo tirante può verificarsi nelle donne durante il periodo premestruale e durante le mestruazioni. Se il dolore è troppo forte, è possibile assumere un antidolorifico (ad esempio, No-shpa, Analgin o Imet).

Anche le malattie ginecologiche possono causare un dolore fastidioso nella parte bassa della schiena. L'annessite, o infiammazione degli annessi uterini, può provocare un'irradiazione del dolore dal basso ventre alla parte bassa della schiena. In questo caso, possono essere presenti sintomi concomitanti come febbre, vomito e nausea. Lo sviluppo dell'annessite può essere facilitato da ipotermia prolungata, rapporti sessuali durante le mestruazioni, così come da rapporti non protetti, mancato rispetto delle norme di igiene intima, infezioni croniche, ecc. La malattia viene diagnosticata da un ginecologo. Di solito, per il trattamento di questo dolore lombare viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Il mal di schiena periodico può essere cronico e derivare da una posizione seduta scomoda o da una postura scorretta. Se sei costretto a rimanere in una posizione scomoda per lungo tempo, prova ad alzarti e fare stretching periodicamente.

Un disturbo come la colica renale può manifestarsi sotto forma di dolore irradiato nella parte bassa della schiena, così come nell'addome e nei genitali. Si manifesta rapidamente ed è acuto e parossistico. Dopo la remissione dell'attacco, il paziente continua ad avvertire un dolore sordo nella parte bassa della schiena. Questa patologia richiede un intervento chirurgico.

Cause del dolore lombare

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Diagnosi del mal di schiena

Per chiarire i processi che causano il dolore lombare, è opportuno sottoporsi a un esame con risonanza magnetica, TAC o radiografia. Le immagini mostrano chiaramente sia i processi degenerativi che vari tipi di curvature, dislocazioni e lesioni. Anche le condizioni dei dischi (presenza di appiattimento, protrusione o fuoriuscita del nucleo discale) sono chiaramente visibili.

Diagnosi del mal di schiena

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Trattamento del dolore lombare

A seconda della diagnosi specifica e delle condizioni del paziente, il trattamento può essere farmacologico o non farmacologico. La terapia farmacologica prevede blocchi analgesici, ormoni e vitamine. La terapia non farmacologica prevede l'uso di agopuntura, terapia manuale ed esercizi terapeutici.

Tuttavia, l'entità dei disturbi può essere tale da richiedere talvolta il ricorso a un intervento chirurgico. Per iniziare la visita, è opportuno contattare un chirurgo che aiuterà a chiarire la natura e la causa del dolore lombare.

I metodi più comunemente utilizzati per trattare il dolore lombare sono:

• uno stato di riposo per diversi giorni (da tre a cinque);
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
• miorilassanti;
• corsi di massaggio e terapia manuale;
• trazione spinale;
• ginnastica terapeutica;
• procedure di fisioterapia;
• psicocorrezione come parte di una terapia complessa (sedativi o antidepressivi).

Trattamento del dolore lombare

Come prevenire il mal di schiena?

Per prevenire l'insorgenza del mal di schiena è necessario ridurre al minimo fattori quali uno stile di vita sedentario, cattive abitudini, in particolare l'abuso di nicotina, un'eccessiva attività fisica, l'ipotermia, gli infortuni e il sovrappeso.

Il dolore lombare è molto articolato e può essere il sintomo di una serie di patologie. Solo una consulenza tempestiva con un vertebrologo competente ti aiuterà a comprenderne le cause e a preservare la tua salute.