Dolori dolorosi nella zona addominale: sotto, vicino all'ombelico, a sinistra e a destra

Senza dubbio, dolori addominali spasmodici, crampiformi o crampiformi si verificano in condizioni patologiche. L'eccezione sono le sensazioni dolorose durante le contrazioni nelle donne in travaglio.

Nella classificazione ICD-10, il dolore che insorge nella regione addominale è classificato nella classe XVIII – sintomi, segni e deviazioni dalla norma – mentre il dolore associato all'apparato digerente e alla cavità addominale è codificato da R10 a R19.

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Cause di crampi addominali

Quindi, il dolore addominale crampiforme è il sintomo di una malattia. E, data la prevalenza di questo sintomo, le cause del dolore addominale spasmodico possono essere suddivise in diversi gruppi.

In primo luogo, nausea, crampi addominali e vomito con diarrea sono i primi segni di intossicazione alimentare. In alcuni casi, la causa sono determinati alimenti (soprattutto quelli grassi, che causano il ristagno della bile) o un'alimentazione eccessiva e sistematica, che rallenta il processo digestivo e può spesso portare a disturbi funzionali che causano crampi allo stomaco e all'intestino.

I crampi periodici all'addome possono avere cause non solo fisiologiche (eccesso di cibo, stitichezza, nelle donne - mestruazioni), ma possono anche comparire a causa di patologie di cui il paziente non è nemmeno consapevole, ad esempio in caso di prolasso dello stomaco o dell'intestino.

Le cause più comuni includono giustamente l'intero spettro di infezioni intestinali che causano nausea grave con vomito, crampi addominali e diarrea. In particolare, vomito disidratante e diarrea nei bambini sono molto spesso segni di infezione da rotavirus.

È opportuno ricordare che in molti casi si manifestano sintomi simili quando si è infettati da vermi parassiti (elminti).

Nella maggior parte dei casi, il dolore addominale crampiforme frequente è sintomo di patologie dell'apparato digerente e disfunzioni del tratto gastrointestinale, ovvero riflette problemi di natura gastroenterologica. Ad esempio, la diverticolite è caratterizzata da dolore addominale crampiforme e vomito, mentre la gastroenterocolite spastica e la pancreatite sono caratterizzate da nausea, vomito e diarrea.

Un gruppo a parte è costituito da enzimopatie geneticamente determinate, principalmente l'incapacità di digerire il glutine dai cereali – celiachia – quando, a causa di danni alla mucosa ben innervata dell'intestino tenue, si osservano frequenti dolori addominali spasmodici e disturbi intestinali. Le persone con intolleranza al lattosio – intolleranza allo zucchero del latte – oltre a nausea, diarrea e aumentata formazione di gas nell'intestino (flatulenza), lamentano anche frequenti crampi addominali sopra l'ombelico.

A volte l'eziologia non può essere spiegata per molto tempo, anche quando i dolori crampiformi allo stomaco e all'intestino si verificano costantemente, come accade con le anomalie congenite: dolicosigma, atresia intestinale, sindrome di Ladd; nevrosi gastroenterologica (sensazioni dolorose nell'addome di origine psicogena) o epilessia addominale.

Quasi tutte queste cause possono provocare dolori addominali spasmodici in un bambino o in un adolescente.

Inoltre, gli organi dell'apparato urinario e riproduttivo femminile hanno localizzazione addominale. E in un numero significativo di pazienti, la comparsa di questa sindrome dolorosa è associata a danni o infiammazioni di questi organi viscerali, in particolare in presenza di alcune patologie urologiche e ginecologiche.

Ma in ogni caso la patogenesi dell'addominalgia è causata dall'eccitazione dei nocicettori e delle terminazioni affettive delle fibre nervose che innervano gli organi addominali (cavità e parenchima), il mesentere e il peritoneo parietale.

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Localizzazione delle sensazioni dolorose

La gamma di patologie in cui uno dei sintomi principali è il dolore addominale crampiforme è estremamente ampia, per questo gli specialisti sottolineano fattori diagnostici importanti come la localizzazione specifica del dolore e la natura dominante delle sensazioni dolorose.

Sebbene entrambi i fattori, così come i sintomi concomitanti, siano considerati in un complesso, il luogo in cui il paziente avverte dolore, cioè la sua localizzazione, serve come punto di riferimento anatomico per determinarne l'eziologia:

• nella parte superiore dell'addome indica più spesso infiammazione dell'esofago, gastrite, ulcera gastrica e/o duodenale, giardiasi, ma può verificarsi anche con infiammazione dei linfonodi mesenterici, polmonite lobare e persino infarto del miocardio;
• sul lato destro dell'addome sono associati a discinesia o infiammazione della cistifellea, colelitiasi, appendicite cronica, infiammazione del parenchima epatico;
• nella parte destra dell'addome inferiore si osservano infiammazione dell'appendice, enterite granulomatosa (morbo di Crohn);
• sul lato sinistro dell'addome (in alto) – un indicatore di problemi al pancreas, sotto – diverticolite, colite ulcerosa e, nelle donne, infiammazione del lato sinistro degli annessi;
• nella parte inferiore dell'addome sono causati da problemi all'intestino crasso (nella stessa colite ulcerosa), alla vescica (il più delle volte cistite interstiziale) e agli organi pelvici (nelle malattie ginecologiche);
• nell'addome, nella zona dell'ombelico, è il primo segno di appendicite, così come spasmi intestinali durante infezioni gastrointestinali, elmintiasi e aneurisma aortico addominale;
• nell'addome sopra l'ombelico sono caratteristici di molte gastropatie, tra cui la nevrosi gastrica (dispepsia nervosa); possono essere associati a una cisti pancreatica;
• La perforazione nella parte centrale dell'addome può essere causata da infiammazione, sindrome dell'intestino irritabile o strangolamento delle anse dell'intestino tenue. In caso di dolore intenso, nausea e febbre, si deve sospettare un'appendicite acuta con ascesso; le conseguenze e le complicazioni della sua perforazione comportano un rapido sviluppo di infiammazione del peritoneo (peritonite). Questa condizione d'urgenza porta spesso a sepsi ed è fatale.

Altrettanto urgenti sono la dissezione e la perforazione di un aneurisma aortico addominale, che può provocare una notevole perdita di sangue.

Natura del dolore

La natura delle sensazioni dolorose, a seconda delle caratteristiche patofisiologiche, può presentare differenze significative nella durata, nell'intensità e nella valutazione sensoriale soggettiva.

Ad esempio, in caso di aderenze intestinali, si può avvertire un leggero dolore tirante o lancinante e, nella stessa patologia, dopo aver mangiato o fatto uno sforzo fisico, si possono avvertire forti crampi all'addome.

Dolori crampiformi acuti all'addome che si verificano a seguito di infezioni intestinali, avvelenamenti e altre cause sono chiamati coliche intestinali. In caso di perforazione di un'ulcera gastrica o di ostruzione intestinale, i pazienti avvertono dolori taglienti; sensazioni dolorose simili sono ben note a chi soffre spesso di cistite, così come a chi ha avuto un'ernia inguinale.

Anche l'infiammazione acuta dell'appendice, del pancreas, della cistifellea o della vescica urinaria causa dolore acuto. Sintomi di processi infiammatori e di intossicazione infettiva generale – febbre – sono spesso osservati in ginecologia (ne parleremo più avanti).

E i crampi addominali dopo aver mangiato corrispondono al quadro clinico di un errore alimentare, sindrome dello stomaco irritabile, gastrite, reflusso gastroesofageo e gastroduodenite, gastroenterite di eziologia virale, celiachia, discinesia della cistifellea e presenza di calcoli in essa.

Dolore addominale crampiforme nelle donne

Sebbene tutti i motivi sopracitati siano rilevanti indipendentemente dal sesso, capisci perché i crampi addominali nelle donne sono evidenziati in una sezione separata.

Innanzitutto, i dolori fisiologici (causati dal funzionamento dell'apparato riproduttivo femminile) includono il dolore al basso ventre prima delle mestruazioni, quando si verificano sensazioni dolorose prima dell'inizio di ogni mestruazione a causa della sindrome dell'ovulazione. Tuttavia, in un numero significativo di donne, i crampi durante le mestruazioni sono associati all'algomenorrea.

A metà ciclo possono verificarsi crampi nella parte inferiore dell'addome.

I ginecologi notano dolore al basso ventre nelle donne con infiammazione degli annessi uterini (annessite o salpingo-ooforite); infiammazione delle ovaie (ooforite), cisti ovariche o tumori maligni; aderenze pelviche, peritoneali e uterine.

I crampi e i dolori all'utero possono essere causati da polipi formatisi sulle pareti interne, endometriosi o fibromi uterini sottomucosi.

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Quali sono le cause dei crampi addominali durante la gravidanza?

Motivi fisiologici:

• contrazioni dell'utero durante l'impianto dell'ovulo fecondato nell'endometrio (nelle prime due settimane);
• stitichezza e flatulenza dovute all'aumento dei livelli di estrogeni, che rallentano la motilità gastrointestinale (per tutto il periodo).

Cause patologiche:

• un dolore spasmodico intenso all'addome (spesso monolaterale) è segno di una gravidanza ectopica, cioè extrauterina;
• forti crampi al basso ventre con perdite vaginali sanguinolente fino alla 20a settimana - rischio di aborto spontaneo;
• dolori crampiformi periodici e ricorrenti più volte all'ora all'addome con irradiazione alla parte bassa della schiena e una sensazione di crescente pressione nella regione pelvica (contrazioni di Braxton-Hicks) fino alla 37a settimana sono il segnale dell'inizio di un travaglio prematuro.

I dolori crampiformi all'addome dopo il parto sono spiegati dal fatto che le fibre muscolari ipertese della parete uterina, grazie all'azione dell'ormone ossitocina, iniziano a contrarsi per riportare l'organo alle sue dimensioni precedenti.

Diagnostica

L’intera gamma di procedure diagnostiche è trattata in dettaglio nella pubblicazione – Diagnosi del dolore addominale

Scopri anche come viene diagnosticata l'intossicazione alimentare.

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Cosa fare, trattamento

Il trattamento sintomatico è mirato ad alleviare la sensazione dolorosa. È severamente sconsigliato assumere antidolorifici da soli in caso di sindromi dolorose acute che rientrano nella categoria delle condizioni urgenti - appendicite acuta, perforazione di ulcera, occlusione intestinale, gravidanza ectopica, rottura di cisti ovarica o torsione del suo peduncolo - quando è necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

I medici prestano particolare attenzione a:

• Aiuto in caso di intossicazione alimentare
• Trattamento dell'intossicazione alimentare
• Trattamento dell'infezione intestinale

In altri casi, un aiuto contro i crampi addominali è fornito da farmaci con effetto analgesico e antispasmodico: No-shpa, Meverin, Spazmalgon, ecc.

Poiché il dolore addominale spastico è un sintomo di varie malattie, è necessario condurre una terapia appropriata per la malattia eziologicamente correlata, in cui può essere utilizzato il trattamento fisioterapico: procedure elettriche e termiche per le malattie del tratto gastrointestinale, in ginecologia - per le malattie infiammatorie degli organi pelvici

Alcune persone trovano utili i rimedi popolari, vedere: Come alleviare il dolore della cistite a casa?

In caso di diarrea sono utili i trattamenti a base di erbe (decotto di corteccia di quercia, gemme di betulla, foglie di piantaggine, epilobio, orchidea, cinquefoglia, radici di gramigna); in caso di infiammazioni si consigliano infusi di centaurea, poligono del Giappone, betonica, ernia, fiori di camomilla o calendula; in caso di spasmi gastrointestinali hanno effetto positivo i decotti di radici di valeriana, foglie di melissa, menta, alchemilla o bacche di crespino.

L'omeopatia – preparati come Gelmintox, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis – aiuta contro l'elmintiasi. Esistono però anche rimedi ufficiali per questo problema, come Pirantel, Vormil, Mebex, ecc.

Prevenzione

Non è possibile prevenire tutte le cause dei crampi, ma prevenire intossicazioni alimentari, infezioni intestinali e invasioni elmintiche è possibile per tutti se si rispetta il principio: la pulizia è la chiave della salute.

Previsione

In questo caso, tutto dipende dalla malattia che lo causa e solo il successo del suo trattamento rende la prognosi favorevole.