Dolore addominale da taglio in donne, uomini e bambini

Per sua natura, un sintomo come il dolore tagliente nell'addome – la cavità dietro la parete addominale anteriore – è un dolore acuto derivante da alterazioni patologiche e danni tissutali o disfunzioni degli organi viscerali situati nella cavità addominale (cavitas abdominis). Nella pratica clinica, le cause del dolore tagliente nell'addome vengono determinate durante la diagnosi in base alla loro topografia, tenendo conto dell'intensità, dei fattori scatenanti e del quadro clinico complessivo.

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Le cause dolore tagliente all'addome

Un dolore tagliente nella parte sinistra dell'addome può verificarsi con:

• infiammazione, trombosi o infarto della milza (inclusa la leucemia acuta);
• esacerbazioni della pancreatite (infiammazione del pancreas);
• strangolamento dell'ernia diaframmatica (ernia dell'apertura esofagea);
• ostruzione dell'intestino tenue.

Il dolore tagliente nella parte sinistra dell'addome inferiore è spesso associato a:

• con ostruzione intestinale;
• con una protrusione della parete del colon (diverticolite), accompagnata da febbre, nausea e stitichezza.

Il dolore tagliente sul lato destro dell'addome si osserva nei pazienti con:

• infiammazione dell'appendice;
• duodenostasi pronunciata - congestione nel duodeno, la cui manifestazione è dolore tagliente nell'addome e gonfiore, nausea, eruttazione, vomito dopo i pasti;
• aggravamento di una storia di infiammazione della cistifellea (colecistite) o presenza di calcoli al suo interno (in questo caso, i disturbi del dolore periodico sono accompagnati da un sapore amaro in bocca e da eruttazioni amare con nausea).

Uno dei sintomi principali è il dolore lancinante nella parte destra del basso ventre:

• volvolo e ostruzione dell'intestino tenue;
• amebiasi o yersiniosi;
• tubercolosi dei linfonodi addominali.

Il dolore tagliente nella parte superiore dell'addome è tipico di:

• esacerbazione della gastrite cronica;
• perforazione di ulcere gastriche e duodenali;
• pancreatite acuta, in cui un dolore tagliente simile a una cintura nell'addome è accompagnato da vomito intenso e ripetuto;
• fasi iniziali dello sviluppo del coma diabetico chetoacidosico;
• infarto del miocardio, se la lesione interessa la parete posteriore del ventricolo sinistro o la parete inferiore della sua arteria.

Inoltre, dolori simili nei bambini e negli anziani possono manifestarsi anche in caso di polmonite, così come in caso di pleurite, associata principalmente alla tubercolosi.

Tra i segni clinici rientra anche il dolore tagliente all'addome, nella zona dell'ombelico:

• avvelenamento da alimenti contenenti batteri patogeni (oltre al dolore, i pazienti spesso accusano vomito e disturbi intestinali);
• ernia ombelicale strozzata;
• infiammazione del piccolo omento (omentite) e/o suo strangolamento;
• Trombosi dell'arteria mesenterica superiore. Questa patologia è caratterizzata da dolori addominali acuti e taglienti e da gonfiore.

Dovresti sapere che un dolore tagliente al centro dell'addome può essere un sintomo di:

• peritonite;
• la presenza di aderenze nell'intestino tenue;
• strangolamento ostruzione intestinale;
• dissezione dell'aneurisma aortico addominale;
• variante gastrointestinale di una malattia sistemica ereditaria come la vasculite;
• aumento della produzione di ormoni tiroidei con sviluppo di tireotossicosi.

Dolori improvvisi e taglienti nella parte inferiore dell'addome, sotto forma di coliche intestinali che si irradiano alla regione lombare e al bacino, sono spesso causati da colite ulcerosa e morbo di Crohn, oppure in casi di ostruzione intestinale di qualsiasi eziologia.

Un dolore addominale intenso e tagliente dopo aver mangiato è sintomo di gravi problemi al tratto gastrointestinale e all'apparato digerente. Allo stesso tempo, molti pazienti con patologie gastrointestinali lamentano attacchi dopo aver mangiato, accompagnati da un dolore addominale lancinante e tagliente. Per ulteriori informazioni, consultare la sezione " Dolore dopo aver mangiato".

Inoltre, dolori periodici taglienti all'addome si osservano in caso di formazione di calcoli nella cistifellea o nella vescica, cioè in caso di colelitiasi o urolitiasi.

Leggi anche – Cause del dolore addominale

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Dolore tagliente all'addome di un bambino

I sintomi dell'enterocolite batterica, elmintica o tossica includono forti dolori addominali e gonfiore, nausea, vomito e diarrea.

Dolore lancinante all'addome e vomito, così come dolore lancinante all'addome e diarrea

Caratteristica della gastroenterocolite di varie eziologie, inclusa quella virale. Pertanto, dolori addominali taglienti in un bambino, accompagnati da sintomi dispeptici, compaiono in caso di infezione da rotavirus.

Nella regione ombelicale, nei bambini si verificano dolori acuti e taglienti nell'addome a causa di una patologia congenita: il diverticolo di Meckel e la conseguente ostruzione dell'ileo.

Danni al tratto gastrointestinale e conseguenze patologiche per il pancreas (sotto forma di fibrosi cistica), che causano gonfiore e senso di pesantezza addominale, diarrea e dolori addominali tipo cintura, possono essere una manifestazione di una patologia geneticamente determinata di natura sistemica: la fibrosi cistica. Si veda anche la pubblicazione " Cause di dolore addominale acuto in un bambino".

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Dolore tagliente all'addome nelle donne

Nelle donne, un dolore acuto e tagliente all'addome (su un lato) può verificarsi a causa di:

• annessite sinistra o destra: infiammazione degli annessi uterini (tube di Falloppio e ovaio), accompagnata anche da dolore tagliente all'addome e febbre;
• torsione del peduncolo della cisti ovarica o rottura della cisti stessa. Per questo motivo, le donne possono avvertire un dolore lancinante all'addome dopo il rapporto sessuale;
• rottura (apoplessia) dell'ovaio sinistro o destro, accompagnata da dolore tagliente all'addome che si irradia alla regione lombare e nausea.

I dolori addominali taglienti durante la gravidanza indicano uno sviluppo ectopico o un distacco prematuro della placenta. Leggi anche: Dolore addominale in gravidanza

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Dolore tagliente all'addome negli uomini

Oltre a tutti i motivi già menzionati, nonché all'incarcerazione dell'ernia inguinale che si irradia nella cavità addominale, è necessario sottolineare che i dolori taglienti all'addome nell'uomo, aggravati dai problemi di minzione, fanno sorgere il ragionevole sospetto sia di un tumore benigno della prostata (adenoma) sia di metastasi epatiche di adenocarcinoma (tumore alla prostata).

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la comparsa di tale dolore e spesso anche di nausea, vomito, diarrea, febbre, ecc. sono associati alla presenza di specifiche patologie.

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Forme

Nella categoria dei sintomi che manifestano patologie dell'apparato digerente e di altri organi addominali, in caso di addome acuto si verificano dolori addominali taglienti che interessano quasi tutto lo spazio retroperitoneale. Inoltre, la sindrome dolorosa può essere concentrata nelle aree apicali e mediali dell'addome, nonché nella cavità addominale inferiore, nella zona pelvica (sopra la sinfisi pubica). Vedi - Dolore addominale

I principali tipi o generi di dolore addominale tagliente sono viscerali e parietali. Nel primo caso, la patogenesi del dolore è causata da uno spasmo delle fibre muscolari lisce di uno specifico organo addominale (in questo caso, il dolore addominale tagliente e trafittivo è definito colica), oppure da una disfunzione di organi cavi o parenchimatosi, o da una diminuzione del loro apporto di sangue (ischemia).

Nella patogenesi del dolore parietale, il ruolo principale è svolto da un processo infiammatorio acuto (o distruttivo), il cui meccanismo di sviluppo è associato all'irritazione dei nocicettori periferici: i recettori del dolore somatico del foglietto interno della parete addominale (paries abdominalis), del mesentere intestinale, dell'omento e di altre strutture addominali. Pertanto, questo tipo di dolore è spesso definito somatico.

Un dolore acuto e tagliente nell'addome può essere il segno di un danno organico molto grave; il dolore può irradiarsi agli organi e alle strutture anatomiche vicine e distanti.

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Diagnostica dolore tagliente all'addome

Gli esami necessari, nonché la diagnosi strumentale e differenziale sono riportati nella pubblicazione - Diagnosi del dolore addominale

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Trattamento dolore tagliente all'addome

Cosa fare in caso di dolore lancinante all'addome? Consultare un medico, che in molte situazioni dovrebbe essere urgente: il trattamento chirurgico è necessario per patologie chirurgiche acute, tra cui infiammazione acuta dell'appendice, volvolo e occlusione intestinale, perforazione di ulcera, gravidanza ectopica, ecc.

Leggi - Aiuto in caso di intossicazione alimentare e anche Cosa fare durante un attacco di pancreatite?

Solo un trattamento mirato eziologicamente del dolore addominale tagliente può alleviare la sindrome del dolore addominale. È necessario trattare l'infezione intestinale (se rilevata durante gli esami di laboratorio del sangue e delle feci); trattare lo stomaco o il pancreas; trattare l'esacerbazione della gastrite cronica con farmaci prescritti dal gastroenterologo.

!!! I principali antidolorifici sono antispastici: No-shpa (altri nomi commerciali sono Drotaverine, Spazmonet, Spazmol), Otilonium bromuro (Spazmomen), Meverin (Mebeverina cloridrato, Duspatalin, Sparex, Niaspam).

No-shpa non è indicato per bambini di età inferiore ai 6 anni, donne in gravidanza e allattamento, né per il trattamento del glaucoma. La dose massima giornaliera del farmaco per i bambini di età inferiore ai 12 anni è di 80 mg, mentre per i bambini di età superiore a tale età e per gli adulti è di 240 mg. I possibili effetti collaterali includono ipotensione, mal di testa, nausea, stitichezza e disturbi del sonno.

Il bromuro di otilonio può essere assunto in una compressa (40 mg) tre volte al giorno. Questo farmaco è controindicato nei bambini di età inferiore ai 12 anni; in gravidanza, deve essere prescritto dal medico.

Le capsule di Meverin si assumono in una dose (0,2 g) ogni 12 ore (mezz'ora prima dei pasti). Il farmaco è controindicato nei bambini; in caso di prescrizione a donne in gravidanza, il medico deve valutare il rapporto tra benefici per la madre e rischi per il feto. Occasionalmente, Meverin può provocare una reazione allergica.

In caso di ulcera gastrica o duodenale acuta, si prescrive Gastrocepin (Pirenzepina, Gastril, Gastropin, Riabal), un farmaco appartenente al gruppo degli anticolinergici. L'uso di questo farmaco (una compressa da 25 mg due o tre volte al giorno) può causare effetti collaterali, che si manifestano con pupille dilatate, sensazione di secchezza delle fauci, tachicardia, mal di testa e disuria. Il farmaco viene prescritto alle donne in gravidanza solo in casi estremi; controindicazioni assolute sono l'ipertrofia prostatica e il glaucoma.

Maggiori informazioni nel materiale - Compresse per il mal di stomaco

Complicazioni e conseguenze

Questo si riferisce alle conseguenze e alle complicazioni di quelle patologie in cui i pazienti avvertono un dolore addominale acuto e tagliente. Ad esempio, le conseguenze e le complicazioni più pericolose delle ulcere gastriche e duodenali sono associate alla loro perforazione.

L'appendicite acuta può causarne la rottura, con conseguente peritonite. La trombosi o l'embolia dei vasi mesenterici porta a infarto intestinale con necrosi tissutale e peritonite e, di conseguenza, a un tasso di mortalità molto elevato.

La vasculite emorragica può portare alla cancrena intestinale, mentre la fibrosi cistica può causare un'ostruzione intestinale e portare alla cirrosi epatica.

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Prevenzione

Se non esistono metodi per prevenire molte malattie dell'apparato digerente e di altri organi addominali, è improbabile che si possa prevenire la comparsa di un sintomo specifico, come il dolore lancinante all'addome. Sebbene in alcune patologie gastrointestinali croniche, la dieta sia l'elemento principale per prevenirne le riacutizzazioni.

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Previsione

La prognosi dipende ovviamente interamente dalla patogenesi della malattia di base, dal suo stadio, dalle condizioni degli organi danneggiati e dal grado di ripristino del loro trofismo tissutale, ottenuto grazie a una terapia complessa.

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